neuropsy clinique Flashcards
évaluation neuropsy
- forme spécialisée d’évaluation psychologique
- consiste à expliquer les relations cerveau-comportement
- permet d’observer les modifications au niveau des fonctions mentales supérieures, de la vie affective et de la personnalité
- permet de : préciser les capacités de l’individu, l’orienter vers un traitement adéquat, adapter son environnement physique et psychosocial, l’aider à se fixer des objectifs réalistes
méthodes de l’évaluation neuropsy
- histoire de cas
- analyse quantitative + qualitative
- épreuves psychométriques
- observation systématique du comportement
fonctions cognitives
= capacités de notre cerveau qui nous permettent de :
- communiquer
- percevoir notre environnement (perceptions)
- se concentrer (attentions)
- se souvenir d’un évènement (mémoire)
- accumuler des connaissances (apprendre)
différences neuropsy vs neurologue
neurologue se concentre sur ce qui est physique : traitements plus pharmaco, mais les deux font du diagnostic différentiel
phrénologie
la morphologie du crâne influence certains tres de charactere
= première théorie localisationniste
localisationnisme
= suggère lien entre localisations cérébrales et fonctions cognitives
broca, wernicke
déduisent la localisation d’une fonction à partir de la localisation d’une lésion
contribution des guerres mondiales
des criptions de soldats ayant subi différentes atteintes cérébrales, permet dev. neuropsy
Broadmann, cytoarchitectonie
- divise le cerveau sur le base de la composition cellulaire du tissu
- à la suite, plusieurs de ses aires ont été corrélées à diverses fonctions corticales
imagerie fonctionnelle cérébrale
permet de corréler une activité cérébrale à un comportement
tests neuropsy
- outil principal du neuropsy
- permettent d’apprécier et de quantifier un trouble cognitif
- standardisés + normalisés pour comparer les habiletés cognitives d’un individu à celles d’un groupe contrôle
milieux de travail du neuropsy
- neurologie
- pédiatrie
- chirurgie
- psychiatrie
- gériatrie
- centre de réadaptation
projet loi 21 au québec
- évaluation des troubles neuropsychologiques est réservée à certains psychologues détenteurs d’une attestation de formation en neuropsychologie
problèmes des enfants
- syndrômes neurodéveloppementaux
- difficultés scolaires
- syndromes neuropsychiatriques
- épilépsie
- déficience intellectuelle
problèmes des adultes
- TCC
- syndromes neuropsychiatriques
problèmes des personnes âgées
- maladies dégénératives
- ACV
- pertes de mémoire
le contexte de l’évaluation exhaustive
- un à un (pas de distraction, permet rapport direct)
- mais limite dans la généralisation des résultats à la vie quotidienne (solution = observation en milieu naturel)
en quoi consiste l’évaluation ? (7)
- anamnèse (histoire de cas de A à Z)
- observation des comportements
- analyse quantitative + qualitative des résultats aux épreuves psychométriques
- entrevues avec les proches/intervenants
- consultation des rapports antérieurs
- synthèse de toute l’info + conclusion
- rédaction du rapport
anamnèse
- détermine objectif de l’évaluation
- oriente le questionnement + choix des instruments
- permet de cerner la nature et l’étendue des plaintes cognitives
observations comportementales
- apparence physique
- langage
- relation avec examinateur
- utilisation de stratégies
- habitudes motrices
- attitude face à l’évaluation….
test fidèle
fournit résultats stables
test valide
test évaluant la fonction visée
test sensible
permet de détecter la présence d’un déficit général
test spécifique
permet de différencier les personnes normales de celles souffrant d’un déficit SUR UNE FONCTION PARTICULIÈRE
on évalue de moins général à plus général :
- QI
- aspect langagier
- fonctionnement non-verbal
- fonctions motrices + praxiques
- mémoire de travail + fonctions attentionnelles
- fonctions mnésiques (mémoire)
- fonction exécutive
Qi ensemble d’habiletés qui comprend
- les compétences verbales
- le raisonnement non verbal
- la mémoire de travail
- la vitesse de traitement d’information
l’évaluation du QI permet
- de dresser un portrait global et une base de comparaison
- de permettre de situer le niveau intellectuel d’une personne par rapport à la population d’âge comparable
test d’intelligence pour les jeunes enfants (2 ans 6 mois-7 ans 3 mois)
WPPSI : Weschler preschool and primary scale of intelligence
test d’intelligence pour les enfants et adolescents (6-16 ans et 11 mois)
WISC : weschler intelligence scale for children
test d’intelligence pour les adultes (16-90 ans)
WAIS : weschler adult inteligence scale
les épreuves évaluant les capacités verbales (corrélation forte avec la réussite scolaire)
- similitudes (items ayant 2 mots entre lesquels ils faut trouver la ressemblance)
- vocabulaire (mots de plus en plus complexes à définir)
- compréhension (que dois-tu faire si tu vois de la fumée sortir de la fenêtre de la maison de ton voisin?)
les épreuves évaluant le raisonnement perceptif
- blocs (reproduire des figures bidimensionnelles à l’aide de blocs tridimensionnels)
- concept en image (associer des images partageant le même concept)
- matrices (compléter une matrice visuelle de façon logique)
épreuves évaluant la mémoire de travail
- séquences de chiffres (empan endroit/envers)
2. arithmétique
épreuves évaluant la vitesse de traitement d’information
- code (reproduire le plus rapidement possible le plus de signes graphiques)
- repérage de symboles (identifier si un symbole figure parmi des leurres le plus rapidement possible)
catégories des fonctions langagières
- habileté réceptives
- habiletés expressives
EVIP
test de compréhension du discours (choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification du mot)
tests qui évaluent l’aspect expressif du langage
- sous-tests WAIS : vocabulaire
- boston naming test
- fluence verbale
2 voies distinctes permettent le décodage des mots (capacités de lecture)
- voie d’assemblage
- voie d’adressage
voie d’assemblage
= fondée sur la correspondance phonème/graphème
atteinte = dyslexie phonologique
voie d’adressage
= lecture automatisée des mots familiers et irréguliers (permet lecture fluide et rapide)
atteinte = dyslexie de surface
la dyslexie phonologique est due à l’atteinte de la voie…
d’assemblage
la dyslexie de surface est due à l’atteinte de la voie…
d’adressage
écriture
- évaluée par : dictée
- atteinte : dysorthographie
fonctions visuoperceptives/visuospatiales
= habiletés permettant de percevoir adéquatement les objets dans l’espace
test évaluant les fonctions visuoperceptives/visuospatiales
- jugement d’orientation des lignes de Benton
- Hooper Visual Organisation test
fonctions visuoconstructives
= capacités à assembler des éléments de l’espace + reproduire modèles visuels
test évaluant les fonctions viuoconstructives
- blocs (WAIS-IV)
- figure de rey (copie)
- test de l’horloge
blocs de corsi
= empan visuel, évalue la mémoire de travail
attention soutenue
= capacité de maintenir une performance sur une longue période de temps
évaluation de l’attention soutenue
- CPT-II
- TEA (test of every day attention)
- D2
attention séléctive
= capacité permettant de centrer volontairement les mécanismes de perception vers un stimulus particulier, et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli non pertinents
test évaluant l’attention séléctive
- cloches
- TEA (test of every day attention)
attention divisée
= capacité permettant d’exécuter plusieurs tâches en même temps
test évaluant l’attention divisée
- TEA (écouter 2 choses à la fois)
- TEA (faire 2 choses à la fois)
processus mnésiques
- encodage
- consolidation
- récupération
modes de récupération
- rappel libre
- rappel indicé
- reconnaissance
les fonctions exécutives
= ensemble de processus qui permettent de contôler le comportement afin d’agir efficacement face à une situation nouvelle
- objectif = coordonner efficacement les autres fonctions cognitives (chef d’orchestre)
- se développe jusqu’à l’âge adulte
types de fonctions exécutives
- inhibition
- flexibilité mentale
- abstraction verbale/ non-verbale
- planification et organisation
inhibition
= capacité à résister aux distractions /inhiber une réponse attendue
= filtre, frein
test qui évaluent l’inhibition
- Stroop
- CPT
flexibilité mentale
= capacité à s’adapté à la nouveauté et aux changements (adapter ses stratégies en fonction de la rétroaction)
Test évaluant la flexibilité mentale
- WCST
- Trail making B
- fluence verbale
planification-organisation
= capacité à utiliser des stratégies efficaces et établir des priorités, anticiper les étapes d’une tâche
tests évaluant la planification et l’organisation
- tour de londres (déplacer les boules sur les batons)
- copie figure de rey
- Bads
les tests sont corrigés (différents types de correction selon le test utilisé) selon
- le temps d’exécution
- nombre d’erreurs/bonnes réponses
- évaluation des limites
- stratégies mises en place
- type d’erreurs
les types d’erreurs informent sur…
le type d’atteinte du patient
erreurs des atteintes neurologiques
- erreur de type persévérence, interférence, erreur spatiale, erreur d’intégration, omission de gros détails
erreurs des atteintes psychologiques
- latences importantes
- auto-dépréciation
- inquiétudes pour chaque réponse
- repond ‘ne sait pas’ au lieu d’essayer qq chose
à quoi peut être du un échec à un test ?
perturbation de divers sous-systèmes cognitifs, qu’il faut connaître et distinguer
à quoi peut être due la réussite d’un test?
peut être liée à une stratégie substitutive et masquer un déficit réel
effet flynn
dans les pays développés, il y a généralement une augmentation de la scolarisation qui cause un accroissement lent et régulier du résultat moyen à différents tests
comment dépister des indices de simulation à un test?
- lenteur excessive
- inconsistance dans les items
- fluctuations entre les tâches et les séances
- évolution atypique des troubles
déficit
= réduction des atouts physiques ou mentaux, souvent à un niveau plus fondamental
trouble
= restriction quant à la capacité de quelqu’un de fonctionner d’une manière considérée normale dans un domaine particulier
handicap
perturbation sociale qui est le résultat direct d’un trouble
contenu du rapport neuropsy
- motif de consultation
- anamnèse
- observations en entrevue
- résultats aux évaluations
- conclusions
- recommandations
entrevue de bilan
- explications vulgarisées sur le contenu du rapport et des recommandations
- permet de voir la rétroaction du client face aux résultats
- permet de personnaliser les recommandations au besoin et impliquer la personne dans le processus
