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neuropsy > aphasie > Flashcards

aphasie Flashcards

1
Q

définition aphasie

A

altération acquise du langage (non developpemental), conséquence d’une lésion organique
- n’est pas un défaut d’acquisition du langage (lésion précoce, insufissance de dev. cerebral, autisme, surdité, maladie psychiatrique, atteinte sensorielle, paralysie des organes effecteurs)

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Q

diagnostique de l’aphasie par …

A

le niveau de fluence verbale :

  • aspect qualitatif (disponibilté lexicale)
  • aspect quantitatif (mots émis par minute)
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Q

comment évalue-t-on l’aspect qualitatif de la fluence verbale ?

A
  • langage spontanné
  • questions ouvertes
  • descriptions d’images
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4
Q

comment évalue-t-on la fluence sémantique ?

A

donne moi le plus grand nombre d’animaux possible

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5
Q

comment évalue-t-on la fluence formelle?

A

donne moi le plus grand nombre d’objets qui commencent par S

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6
Q

comment évalue-t-on la démonimation d’objets

A

on présente des images qu’il doit nommer

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7
Q

comment une aphasie non fluente se présente-t-elle ?

A

déficit quantitatif :
- discours réduit, parle peu spontannément
- faible nombre de mots
- stéréotypie (broca)
souvent accompagné jusqu’à un certain point d’une réduction qualitative aussi (se trompe aussi dans les mots qu’il utilise)

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8
Q

comme une aphasie fluent ese présente-t-elle?

A

= aphasie réceptive

  • production spontanément abondante
  • débit verbal élevé
  • paraphasies
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9
Q

qu’est-ce qu’une paraphasie verbale ?

A

emploi d’un mot du vocabulaire à la place du mot cible

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10
Q

un exemple de paraphasie verbale sémantique

A

couteau - fourchette

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11
Q

un exemple de paraphasie verbale formelle

A

château - chapeau

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12
Q

qu’est-ce qu’une paraphasie phonémique?

A

une ou plusieurs transformations de phonemes

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13
Q

élision

A

enlever un phoneme dans le mot

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14
Q

addition

A

rajouter un phoneme qui n’y est pas originalement

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15
Q

substitution

A

remplacer un phoneme par un autre

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16
Q

jargon

A

= discours comportant une grande quantité de transformations, rendant le propos inintelligible, logorhée, anosognosie

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17
Q

conduites d’approche

A

repérage des erreurs exprimées conduit à des corrections successives
un bol –> une boule —> une balle

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18
Q

dysprosodie (prosodie = intonation, on module l’intonation pour faire passer un message, avec la dysprosodie les gens n’y arrivent pas)

A

1) fréquence fondamentale (ton bizarre/monotone)
2) intensité sonore
3) découpage temporel (n’utilisent pas d’indices temporaux dans la phrase)

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19
Q

types de dysprosodie

A
  • linguistique (accentuations, mode interrogatif)
  • émotionnelle (intonation : joie, colère, etc)
  • pseudo-accent étranger
    = indices qui facilitent la communications, ne sont pas présents chez certains de ces patients la
20
Q

causes suggerées du pseudo accent étranger

A
  • aspects prosodiques du langage
  • segmentation du langage
  • contrôle automatique du langage
  • mouvements de la langue/cordes vocales
21
Q

cas : femme qui a un pseudo accent étranger

A

du a des mouvements anormaux du larynx qui sont dus a de l’activation anormale dans le cortex cérébral

22
Q

dichotomie à la base de la classification des aphasies

A
  • malades qui comprennent mais parlent peu

- malades qui parlent avec abondance sans comprendre

23
Q

aphasie de Broca

A

= mode de l’aphasie non-fluente

  • langage réduit
  • dysarthrie (mauvaise articulation)
  • dysprosodie
  • agrammatisme
  • préservation relative de la compréhension
24
Q

pourquoi l’aphasie de broca est elle fréquemment associée à des problèmes moteurs ?

A

pcq l’aire de broca est collée au cortex moteur, souvent les deux peuvent être touchées simultanément

25
Q

quand la dysarthrie s’atténue-t-elle?

A

lors d’énonciation automatique (champ, récitation, décompte, jours de la semaine, mois de l’année..)

26
Q

compréhension orale avec l’aphasie de Broca est

A
  • relativement préservée
  • designation d’objets/images préservée
  • difficulté à saisir le sens de phrases grammaticalement complexes (temps verbaux compliqués / forme passive)
27
Q

aphasie de wernicke

A

= modèle de l’aphasie fluente

  • déficit marqué de la compréhension du langage
  • production fluente
  • paraphasique
  • dyssintaxique
  • souvent anosognosie
28
Q

aphasie de conduction

A

= aphasie du faisceau arqué

- région de la compréhension du langage et de la production du lanage ne sont plus connectés

29
Q

production orale avec l’aphasie de wernicke

A
  • parle spontanément, abondament et incessament
  • ne tient pas compte des interventions de l’interlocuteur
  • débit quantitativvement normal ou élevé (loogorrhée)
  • anomie compensée (périphrases)
  • phrases longues, prosodie conservée
30
Q

compréhension orale avec l’aphasie de wernicke

A
  • perturbée

- étapes perceptives préservées : difficulté à saisir le sens du mot

31
Q

que se passe-t-il quand un bilingue/polyglote a une lésion cérébrale dans les régions du langage ?

A
  • perte d’habiletés égale dans toutes les langues
  • aphasie séléctive
  • aphasie différentielle (différents types d’aphasie dans différentes langues)
32
Q

patterns communs de récupération avec l’aphasie bilingue

A
  • récupération parallèle
  • récupération sélective (une langue réapparait lentement, l’autre ne revient jamais)
  • récupération successive (une et après l’autre)
33
Q

l’organisation/le traitement auditif change-t-il chez les sourds?

A

non

  • ne pas avoir de modalités auditives ne perturbe pas le traitement/l’organisation au niveau cérébral du langage
  • aphasiques de la langue des signes (traîtée dans les régions du langage)
34
Q

aphasie de wernicke pour le langage des signes

A

patient signe correctement, de manière fluente, mais le message est incohérent (comme pour le langage régulier)

35
Q

équivalent de l’aphasie de broca pour le langage des signes

A
  • difficulté extrême à produire des signes
  • difficulté à faire une forme/orienter ses mains
  • seulement ‘signes’ isolés
  • pas un problème moteur pcq peut dessiner
  • compréhension du langage des signes excellente
36
Q

récupération hypothèse 1 (barlow)

A
  • lésion HG : aphasie
  • plasticité cérébrale : l’homologue de broca à droite se réorganise de manière à sous-tendre le langage
  • 2ème lésion (HD): garçon redevient aphasique
  • preuve avec injection wada (déficit plus important suite à injection dans l’artere carotide droite) + études imagerie fonctionnelle : augmentation du rôle de l’HD dans le traitement du langage
37
Q

récupération hypothèse 2

A
  • réactivation des structures du langage dans l’HG (régions perilesionnelles)
  • plasticité dans HD est maladaptative : ne contribue pas, nuit à la réadaptation
38
Q

patients qui ont meilleurs scores aux test d’aphasie ont

A
  • des réponses périlesionnelles près du GFI gauche endommagé
  • ET réponses dans la région homologue à droite
  • MAIS l’activité à gauche est inversement correlée avec l’activité à droite (plus un patient a d’activité à droite lors d’une tâche, moins il en avait à gauche, moins il récupérait ET l’inverse)
    = 2 mécanismes parallèles
39
Q

la récupération du langage associée à l’activation de l’HG est associée à

A

une réduction de l’activité compensatoire des régions de l’HD

  • –> plus le patient a d’activité à gauche, moins il fait d’erreurs
  • –> réorganisation structurale de l’HG est plus efficace que la compensation de l’HD
40
Q

étude : suppression de l’activité de l’HD avec SMT pour améliorer la performance des patients aphasiques

A
  • ne fonctionne pas : inhibition de l’hemisphere droit rend le patient encore moins bon
  • donc c’est vrai que l’hémisphere droit joue un rôle dans la récupération
  • MAIS lorsqu’on inhibe spécifiquement la région triangulaire, le patient va mieux
  • si on inhibe exclusivement la région operculaire — performance diminue
41
Q

activité dans la région operculaire (de l’HD)

A

importante dans la récupération

42
Q

activité dans la région triangulaire (de l’HD)

A

nuit à la récupération

43
Q

traitement SMT long terme pour l’hémisphère droit (2mois, 8 mois)

A
  • changements long terme
  • amélioration long terme pour les 3 types de test
  • MAIS PAS POUR LES TÂCHES QUOTIDIENNES
44
Q

constraint-induced therapy

A

= limiter, chez les patients affectés, l’utilisation du ‘membre’ qui n’est pas affecté

  • bons résultats dans l’utilisation des membres affectés
  • comment appliquer pour les problèmes langagiers ?
45
Q

CIT pour le langage

A

patients utilisent gestes et dessins quand ils ne peuvent pas parler, énoncés communicatifs qu’ils peuvent facilement dire

  • utiliser les mots qu’ils négligent
  • transition graduelle pour éviter frustration
  • shaping (approximations successives)
46
Q

therapeutic language game (jeu thérapeutique du langage)

A

contraintes introduites à travers :

  • le materiel du jeu
  • les regles du jeu
  • conditions de renforcement ajustées individuellement par le thérapeute

(choisir une carte sans la montrer aux autres et demander une carte avec la même image à un autre joueur, cartes de plus en plus complexes –> utilisation de communication verbale de plus en plus avancée = shaping) —> améliorations ++ que avec traitement conventionnel

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