Neurophysiologie des troubles mentaux Flashcards
Vision de la santé mentale à l’antiquité.
Hippocrate - Esprit sain dans un corps sain
Équilibre des humeurs, sinon, maladie
Vision de la santé mentale au moyen-âge.
Rabelais - Incompréhension de la maladie mentale. Saignée.
Désire de s’en débarrasser - Rabelais cherchait à les libérer
Vision de la santé mentale à la renaissance.
Descartes - dichotomisation entre l’humain et dieux (séparation du corps et de l’esprit)
La religion prenait beaucoup de place
Vision de la santé mentale au siècle des lumières.
Pinel - L’humain est un organisme influencé par la biologie et l’environnement
Approche bio-psycho-sociale
Éducation et environnement influence la maladie
Quelles sont les deux grandes études des troubles mentaux ?
Psychanalyste
Behavioriste
Qu’est-ce que l’approche psychanalyste ?
Freud
Élément conscient et inconscient entrent en conflit
Pulsion VS contrôle
Moins contraint que les scientifiques
Qu’est-ce que l’approche behavioriste ?
Si on ne peut pas le quantifier, ça n’existe pas
Comportement adaptés et inadaptés sont appris et mis en relation avec l’environnement
Comment a-t-on commencé à traiter biologiquement les maladies mentales ?
Avec le traitement de la neurosyphilis avec de l’arsenic et du benzène.
Qui est Paul Fleming ?
Créateur de la pénicilline et des antibiotiques en général
Sur quoi est basé la définition opérationnelle des maladie mentale ?
sur des symptômes et non pas sur des preuves neurologiques
Qu’est-ce que l’anxiété sur le plan biologique ?
C’est une expression de la peur
Qu’est-ce que l’anxiété ?
c’est une réponse de peur inadaptée à une situation non menaçante
Qu’est-ce que la peur ?
c’est une réponse physiologique générale de l’organisme face à une situation ou un stimulus menaçant pour l’organisme
Qu’est-ce que la définition contemporaine des troubles mentaux ?
Un désordre de la pensée, de l’humeur ou du comportement qui mène à une détresse et/ou à un dysfonctionnement de la vie quotidienne
Quelle hormone est produite en situation de stress ?
Adrénaline et cortisol
Quelle hormone est produite à court terme en situation de stress ?
Adrénaline
Quelle hormone est produite à long terme en situation de stress ?
Cortisol
Qu’est-ce que permet d’adrénaline ?
Augmenter la performance à court terme
Qu’est-ce qui arrive lorsque l’adrénaline ou le cortisol sont produits trop longtemps ?
Usure des tissus
Que permet le cortisol ?
De prendre la relève de l’adrénaline et d’augmenter la performance sur du long terme
Où est produite l’adrénaline ?
Dans la glande médullosurrénale
Où est produit le cortisol ?
Dans la glande corticosurrénale
À quoi servent les hormones de cortisol et d’adrénaline ?
À réagir à quelque chose de dangereux à court terme - se mettre à l’abri, fuir etc.
Qu’est-ce qui déclenche la production d’adrénaline ?
Le SNA sympathique par les fibres de la moelle. L’adrénaline va directement dans le sang
Qu’est-ce qui déclenche la production du cortisol ?
Les noyaux amygdaliens stimule le déclenchement de la CRh qui va influencer la glande hypophyse. Ça va créer l’ACTh qui elle, va stimuler la glande surrénale et va produire le cortisol
Qu’est-ce que l’axe du cortisol ?
Amygdale stimule l’axe HHS
Hippocampe inhibe l’axe HHS
Quelles sont les trois phase du syndrome général d’adaptation au stress ?
Alarme
Résistance (adaptation)
Épuisement
Qu’est-ce que la phase 1 du syndrome général d’adaptation au stress ?
Alarme - corps sécrète des hormones (incluant le cortisol) pour se réadapter
Qu’est-ce que la phase 2 du syndrome général d’adaptation au stress ?
Résistance/adaptation - Le corps s’adapte à la tension extérieure et fonctionne bien
Qu’est-ce que la phase 3 du syndrome général d’adaptation au stress ?
L’épuisement - À force de produire du cortisol, notre corps s’épuise et on développe des pathologies
Qu’est-ce que la théorie de l’inhibition de l’action ?
Le SN sert à agir et s’il ne peut pas quitter la situation, il va se retourner vers lui-même. Si on ne fuit pas, on s’inhibe et on va s’attaquer soi-même, pouvant aller jusqu’au suicide
Quelle est l’idée générale du traitement des troubles anxieux ?
La réduction de l’activation généralisée amène à la réduction de l’activation HHS
Quelles sont les deux approches de traitement des troubles anxieux ?
La psychothérapie
Les médicament anxiolytiques
Qu’est-ce que l’approche psychothérapeutique des troubles anxieux ?
TTC, désensibilisation, relaxation, exercice physique, déconditionnement
Quels sont les deux types de médicaments anxiolytiques ?
Le benzodiazépine
Les inhibiteur sélectifs de recapture en sérotonine
Comment fonctionne globalement les ISRS (inhibiteur sélectif de recapture en sérotonine) ?
Utilisé pour les troubles anxieux
On ne connait pas le mécanismes, seulement les résultats
Inhibition et dépression du SNC et calme ainsi le cerveau
Comment fonctionne chimiquement les ISRS (inhibiteur sélectif de recapture en sérotonine) ?
Le médicament se pose sur un récepteur GABA et va changer la configuration chimique pour le rendre encore plus réceptif au GABA. Les canaux ouvrent plus facilement et la cellule est plus facilement inhibée (d’où les effets de somnolence)
Quelle autre molécule a les mêmes effets que les médicament anxiolytiques ?
L’alcool (éthanol)
Quelles sont les 3 grandes familles des troubles de l’humeur ?
- Dysphorie
- Dépression majeure
- Troubles bipolaires
Quelle est l’hypothèse principale de la dépression ?
Hypothèse monoaminergique. Dysfonctionnement des systèmes modulateurs diffus (5-HT, NA, DA)
Qu’est ce que la réserpine et quelle est son histoire ?
Médicament créé pour guérir l’hypotension artérielle.
Ça bloque le transporteurs vésiculaire des monoamines
Ça empire les effets dépressifs
Qu’est ce que sont les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et quelle est son histoire ?
Antituberculeux
Bloquent l’enzyme de dégradation des monoamines
Traite la dépression
Qu’est ce que sont les tricycliques et quelle est son histoire ?
Antipsychotique raté
Bloque la recapture des monoamines et augmente la quantité de neurotransmetteur monoamine dans la synapse
Quelle est la grande ressemblance entre les IMAO et les Tricycliques ?
Lorsqu’on potentialise les monoamines, on traite les symptômes de la dépression
Qu’est ce que sont les ISRA et IRSNa et quelle est son histoire ?
Prozac
Bloquent la recapture de la sérotonine et permet d’augmenter la transmission des neurotransmetteurs de la noradrénaline
Pas d’effet secondaire
Approche centrée sur la potentialisation de la transmission à sérotonine
Quel monoamine est associé aux troubles de l’humeur ?
La sérotonine
Quelle transmission spécifique faut-il potentialiser pour traiter les troubles de l’humeur ?
La transmission sérotoninergique
Combien de temps est-ce que ça prend pour voir les effets des antidépresseurs ?
environ 1 mois
Les IMAO, les tricycliques et les ISRS sont utilisés pour leur effet __________.
Antidépresseur
Les ___________, les ___________ et les __________ sont utilisés pour leur effet antidépresseur
Inhibiteurs de la monoamine oxydase
Tricycliques
Inhibiteurs spécifiques de la recapture en sérotonine
Les IMAO ______________ l’action synaptique de la sérotonine et de la noradrénaline en _____________ leur inactivation enzymatique.
augmentent
réduisant
Les antidépresseurs tricycliques augmentent la ______________ des neurotransmetteurs en inhibant leur ______________ par les terminaisons nerveuses
concentration extracellulaire
recapture
Les _____________ augmentent la concentration extracellulaire des neurotransmetteurs en inhibant leur recapture par les terminaisons nerveuses
antidépresseur tricycliques
Les ___________ augmentent l’action synaptique de la sérotonine et de la noradrénaline en réduisant leur inactivation enzymatique.
IMAO
Les _______ augmentent la concentration extracellulaire des neurotransmetteurs sérotoninergique en inhibant leur recapture par les terminaisons nerveuses
ISRS
Les ISRS augmentent la concentration extracellulaire des ___________ en inhibant leur ___________ par les terminaisons nerveuses
neurotransmetteurs sérotoninergiques
recapture
Pourquoi y a-t-il un délais thérapeutique des antidépresseurs ?
Désensibilisation du récepteur 5-HT et neurogenèse hippocampique
Qu’est-ce que la neurogenèse hippocampique ?
Création de plus de connections (boutons terminaux). guérison de l’hippocampe qui est atrophié chez les dépressifs
Comment agissent les antidépresseurs sur l’hippocampe ?
- Activation des récepteur 5-HT
- Activation de l’AMPc (sec. mess.)
- Activation PKA - PPSE/PPSI
- Activation ARN polymérase
- Transcription
- Traduction
- Croissance
Quels sont les deux types principaux des troubles bipolaires ?
- Manie
- Dépression
(3. Manie ou dépression induite par médicament)
Qu’est-ce qu’un cycle rapide de trouble bipolaire ?
4 épisodes et plus par année (13-20% des bipolaires)
Comment est-ce que la génétique influence les troubles bipolaires ?
Le gène est inconnu
7 fois plus élevé chez les parents de 1er degré
33 à 90% de concordance chez les jumeaux identiques
Comment et quelles régions du cerveau est affectées dans le trouble bipolaire ?
Amincissement frontal, temporal et claustrum
Comment traite-on les troubles bipolaires ?
Lithium allié à des antidépresseurs
Comment agit le lithium sur le neurone ?
Il réduit la biodisponibilité de l’IP3 et réduit ainsi l’excitabilité du neurone sérotoninergique
Quelle est la réaction chimique du lithium ?
Transmission de la sérotonine par second messager (IP3) qui vont ouvrir les canaux, ce qui va libération du calcium. Le lithium va bloquer l’IP3, l’IPP et l’IMPase et diminuer la quantité de second messager et ainsi réduire le calcium et la décharge du neurone
Quel sont les 5 profils de la schizophrénie ?
- paranoïde
- Désorganisé
- Catatonique
- Indifférencié
- Résiduel
Quelle est la symptomatologie de la schizophrénie ?
Symptômes positifs (ajout au niveau de base)
Symptômes négatifs (perte de fonction)
Vrai ou faux. Il y a une grande composante héréditaire dans les troubles bipolaires et schizophrène ?
VRAI
Qu’est-ce qui est nécessaire pour déclencher la schizophrénie ?
Le gène ET être exposé à des facteurs environnementaux déclenchant la maladie
Quels étaient les médicaments de 1ère génération pour traiter la schizophrénie ?
“classique”
phénothiazine, butyrophénones et thioxanthènes
Diminution des symptômes positifs
Quels étaient les médicaments de 2ème génération pour traiter la schizophrénie ?
“atypique”
Surtout efficace sur signe positifs, un peu sur les signes négatifs. Très peu de signe extrapyramidaux parce qu’ils ont moins d’affinité pour le système dopaminergique.
Quels étaient les médicaments de 3ème génération pour traiter la schizophrénie ?
“antagoniste DA partiels”
Aripiprazole
Biféprunox
Qu’est-ce que la chlorpromazine ?
Première molécule qui a permis de traiter la schizophrénie
Qu’est-ce que la clozapine ?
Traitement de la schizophrénie
Ne fonctionne pas comme les autres médicaments
très peu d’effet secondaire mais certains patients peuvent avoir des problème de globules blancs pouvant causer la mort
Quel système faut-il traiter pour réduire les symptômes de la schizophrénie ?
Le système dopaminergique
Qu’est-ce qui arrive lorsqu’on donne des inhibiteur dopaminergique ?
Bloque la transmission mésocorticolimbique qui est hyperactive chez les schizophrènes. réduction des symptômes positifs
Quelles sont les deux familles de récepteurs dopaminergiques ?
D1 (activateur et post-synaptique)
D2 (inhibiteur et pré/post-synaptique)
La dose d’antipsychotique est proportionnelle à :
La saturation du récepteur D2
Pourquoi les médicaments antipsychotiques crée des effets secondaires parkinsoniens ?
Parce qu’il y a beaucoup de récepteur D2 dans le Striatum, qui est une zone du cerveau associé au moteur
Quel système est responsable des symptômes positifs de la schizophrénie ?
Le système dopaminergique
Qu’est-ce que les récepteurs 5-HT1 ?
Autorécepteurs inhibiteurs se trouvant dans les arborisations dendritiques et soma de neurones sérotoninergiques.
