Neurophysiologie de la douleur Flashcards
Quel est le mode d’action des AINS (Celebrex, aspirin, Naproxen, Advil, Dicofenac) et éffets indésirable?
Inhibition de l’enzyme COX-2 certains sont sélectifs du COX-2 et d’autre non donc vont affecter aussi COX-1
Inhibition COX-1: inhibition agrégation plaquettaire (Protection contre infarctus et AVC
)
EI: érosions et ulcère gastrique, saignement, trouble rénale
Inhibition COX-2: Suppression de l’inflammation, diminution douleur, diminution fièvre, protection colorectal.
EI: Trouble rénale, promotion infarctus/AVC
Quel est le rôle de:
- COX-1
- COX-2
COX-1: responsable de l’agrégation plaquettaire, protection de la paroi du tube gastrique et rénal
Présente dans les tissus de l’estomac, du rein, du tube digestif et au niveau des plaquettes
COX-2:
Induite par l’inflammation, synthèse des prostaglandines, ischémie et cicatrisation.
Présente en tout temps dans le rein et le SNC
Vrai ou faux Douleur = nociception toujours ?
Faux
Douleur toujours dans la tête Vrai ou faux?
Vrai
Vrai ou faux, la douleur est bonne pour le corps?
vrai, c’est un des système de protection du corps
Une douleur référé est toujours ressenti au dermatome du nerf associé
Faux, il peut avoir une douleur métamérique.
Quel est l’utilisé d’avoir une bonne compréhension de la douleur en PHT?
- Amélioré notre Dx
- Optimiser les Tx et pronostic
- Amélioré nos capacités d’explications
- Être d’avantage empathique envers la souffrance
Quel est le problème avec l’imagerie au niveau de la douleur
Souvent il est difficile d’associer une lésion tissulaire à une douleur précise, puisque ces lésion sont retrouvés dans une grande majorité de la population asymptomatique.
Quel sont les composantes de la douleur ressentie?
- La nociception
- Les croyances et attitudes
- La souffrance
- Les comportements
- Environnement social
Tout ces composantes vont influencer la douleur ressentie
Quel est la fonction du système somatosensoriel?
- Détecter, encoder et transmettre les informations externes
- Détecter, encoder et transmettre les informations provenant des événements internes (tissus et corps)
- Proprioception et biomécanique
Dans le but de protégé l’organisme
Qu’est-ce que la nociception?
ensemble de phénomène permettant l’intégration au niveau du SNC via l’activation des nocicepteurs
Quel sont les 4 étapes de la nociception?
- Transduction
- Transmission
- Perception
- Modulation
Quel sont les récepteur impliqués dans la transduction?
Récepteur:
- Chimiques
- thermiques
- Mécaniques
il transforme le stimulus externe en stimulus nociceptif
Quel sont les fibre impliqués dans la transmission de la douleurs
A-delta et C transmettre la douleur (A plus vite que C parce que C n’est pas myélinisée)
Il y a aussi A-beta d’impliqué, mais elle inhibe la transmission de la douleur.
Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire?
Douleur au pourtour du site de lésion
Due aux terminaisons libres, qui sont peu précise pour la localisation donc le cerveau va envoyé l’inflammation partout autour aussi pour bien protégé le site
Est-ce que la noradrénaline est une neurotransmetteur excitateur?
Oui, mais dans le mécanisme nocicepteur elle excite une neurone qui est inhibitrice donc elle excite l’inhibition
Quel sont les voies impliqués dans la transmission de la douleur et leur rôles?
- Voie spino-thalamique (ou latéral), vers le thalamus (sensori-discriminative). Lieux, intensité, qualité
- Voie spino-réticulaire vers le thalamus et le pont (ou médial): motivo-affectif. Aspect désagréable de la douleurs, émotion, mémoire de la douleur
- Voie lemniscales (fibre A-béta seulement
Quel est le GABA
neurotransmetteur relâché par la neurone inhibitrice suite a l’excitation par la noradrénaline
Quel sont les modulateur endogène de la douleur?
- Théorie du portillon
- Mécanisme descendants: CIDN
- Contrôle des centres supérieurs (hypnose, placebo)
est-ce que la douleur est directement lié a la nociception?
Non, ce n’est qu’un signal de protection
il peut avoir une douleur sans nociception et vice-versa (douleur fantôme, blessure de guerre, hypnose)
Le cerveau décide si il y a de la douleur 100% du temps
Qu’est-ce que le complexe neurotag?
réseau neuro-immunitaire entre les cellules nerveuse, vasculaire et immun qui vont travailler de concert pour former des chemins et des patterns dans des zones cérébrales.
Cela va provoquer une réponse motrice et douloureuse nommé neurosignature.
Est-ce que plusieurs stimulus peuvent créer le même neurotag (réponse)
Oui
Que signifie la vision darwinienne du cerveau?
Que les neurotag sont compétitifs, donc plus un neurotag est utilisé, plus il va devenir fort et plus il sera influent et facilement activé
Qu’est-ce que la théorie neuromatrice
Melzack, par cette théorie, a prouvé que c’est la douleur qui,
par le désir corporel d’adapter une position douloureuse,
peut provoquer une diminution du contrôlemoteur.
• C’est un réseau compétitif (vision Darwinniennedu cerveau) :
Plus un réseau fonctionne, plus il devient fort. Plus fort il est,
plus il possède de l’influence.