Neuropharmaco Flashcards
Lacosamide
S: - Focale
A: - >4ans
I: - Très peu
E: - Augmentation de l’interval PR (Problème de conduction cardiaque dose-dépendant)
+: - IV
** Na+ **
Eslicarbazépine
S: - Focale
A: - >7ans
I: - Interactions (CYP3A, Coumadin)
E: - Réaction cutané et Hyponatrémie
+: - 1x/jour posologie simple
** Na+ **
Rufinamide
S: /
A: - >4ans
S: - Lennox-Gastaut
1) Déficience intellectuelle
2) Plusieurs types de crises typiques (Stare/absence, jerk/myoclonique, drop/tonique-clonique)
3) SSWD à l’EEG
I: - Synergie Acide valproïque
E: - Diminue interval QT
** Aggravé par les BDZ **
** NA+ **
Cenobamate
S: - Focale réfractaire
A: - /
I: - Diminue Coumadin
E: - Diminue interval QT
- Depression/ suicide
** Mécanisme Na+/GABA **
Carbamazépine
S: - Focale ** Aggrave généralisé: myoclonique/absence **
A: - Beaucoup en pédiatrie
I: - Induction enz importante
E: - Rash ~10%
+: - Pas $$$ et simple
PerAMPAnel
S: - Focale et généralisée (GTC)
A: - >7 ans et > 12 ans
I: - Intéractions CYP3A et coumadin
E: - Agressivité (=> augm. lente dose)
S: - Syndrome myoclonique progressif (Diminution cognition / Maladie métabolique neurodégénérative; Ex: Lafora)
** Glutamate **
Brivaracetam
S: - Focale
A: - >4ans
I: - Avec des inducteurs enz.
E: - Agressivité / dépression
+: - IV
** Affinité avec SV2A 20X < levetiracetam **
Fenfluramine
S: - Syndrome de Dravet (Myoclonie => Hemiclonie)
A: - Nourrisson
** Aggravé par bloqueur Na+ **
Vigabatrin
S: - Spasmes épileptiques (Entre myoclonique et tonique)
A: - Nourisson
E: - Toxicité rétine et Psychose/dépression
Rx Absence
Ethosuximide
** Aggravé par CBZ ou PHY **
À quoi ressemble le tx pour l’insomnie idéal (6)
1) Absorption rapide
2) Tout au long de la nuit
3) Patron de sommeil normal
4) Pas d’effet résiduelle
5) Sécuritaire
6) Pas tolérence / dépendance
Nommez les 5 classes de Rx pour l’insomnie
1) Modulateurs allostérique GABA-A (BDZ) Temazepine
2) Modulateurs allostérique GABA-A (non-BDZ) : Eszopiclone
alcool et privé de sommeil)
3) Antag. sélectif des récepteurs H1 : Doxepine
4) Antagoniste hypocrétine/orexine : Lemborexant
5) Mélatonine
Avantages et limites des modulateurs GABA-A
Modulateurs allostérique GABA-A (BDZ)
A: - Absorption rapide (Tmax vite)
L: - Attention accumulation (t1/2, dose, intermittant)
L: - Augmente l’apnée du sommeil
Modulateurs allostérique GABA-A (non-BDZ) : Eszopiclone
A: - Sécuritaire apnée
A: - T1/2 courte
L: - Somnambulisme (Prédisposé, alcool et privé de sommeil)
Avantages et limites des antagonistes sélectifs des récepteurs H1
Antagoniste sélectif des récepteurs H1 : Doxepine
A : - Moins effet secondaire
A: - Bon pour personne agée
L: - Fct pas grand insomniaque
L: - Longue T1/2
Avantages et limites des antagonistes hypocrétine/orexine
Antagoniste hypocrétine/orexine : Lemborexant
A: - Pas d’effet 2aire / résiduelle
A: - Bon architecture sommeil
L: - Narcolepsie-like à haute dose
L: - Cauchemar
Avantages et limites de la mélatonine
Mélatonine
A: - Décalage horaire (M1)
L: - Pas bcp d’effet hypnotique (M2)
Kétamine:
A) Petite, moyenne, forte doses
B) Voies administration
C) Risques
D) Effets récompensants
E) Mécanisme d’action
Petite dose: - Intoxication légère
Modérée: - Euphorie, hostilité, décon.
Forte dose: - Schizo aigue et Violence
Voies administrations: IV et nasale
Risques:
- OD: Dépression respiratoire
- Psychose
Effets récompensants:
- Auto-administré par animaux
- Pas usage chronique chez l’homme
Mécanisme action:
- Antagoniste NMDA non-compétitif (Site PCP) => Effet sur beaucoup NT
Expliquer pourquoi les IMAO ne sont sont pas beaucoup utilisé
En raison de leurs effets 2aire :
1) Prise de poids et insomnie
2) Inhibe le CYP450
3) Inhibe le IMAO-A du foie et intestin
=> Cheese effect (Crise hypertensive)
* Tyramine libère NE des vésicules *
Expliquez pourquoi les ADs tricycliques ne sont pas beaucoup utilisé
En raison de leurs effets 2aire :
1) Effets off-target (ACh, alpha1, H1)
2) Effet quinine-semblable
3) Danger (Index thérapeutique = 10)
Expliquez pourquoi les ISRS sont les ADs de première ligne
Avantages:
1) Grande fenêtre thérapeutique
2) Peu/pas effets anticholinergiques
3) Pas de sédation
Limites:
1) Dysfonction sexuelle
2) Syndrome de manque
3) Synd. sérotoninergique (rare)
4) GI (Nausée/diarrhée)
5) Neuropsy (Insomnie, étourdit)
