Neuropharmaco Flashcards
Lacosamide
S: - Focale
A: - >4ans
I: - Très peu
E: - Augmentation de l’interval PR (Problème de conduction cardiaque dose-dépendant)
+: - IV
** Na+ **
Eslicarbazépine
S: - Focale
A: - >7ans
I: - Interactions (CYP3A, Coumadin)
E: - Réaction cutané et Hyponatrémie
+: - 1x/jour posologie simple
** Na+ **
Rufinamide
S: /
A: - >4ans
S: - Lennox-Gastaut
1) Déficience intellectuelle
2) Plusieurs types de crises typiques (Stare/absence, jerk/myoclonique, drop/tonique-clonique)
3) SSWD à l’EEG
I: - Synergie Acide valproïque
E: - Diminue interval QT
** Aggravé par les BDZ **
** NA+ **
Cenobamate
S: - Focale réfractaire
A: - /
I: - Diminue Coumadin
E: - Diminue interval QT
- Depression/ suicide
** Mécanisme Na+/GABA **
Carbamazépine
S: - Focale ** Aggrave généralisé: myoclonique/absence **
A: - Beaucoup en pédiatrie
I: - Induction enz importante
E: - Rash ~10%
+: - Pas $$$ et simple
PerAMPAnel
S: - Focale et généralisée (GTC)
A: - >7 ans et > 12 ans
I: - Intéractions CYP3A et coumadin
E: - Agressivité (=> augm. lente dose)
S: - Syndrome myoclonique progressif (Diminution cognition / Maladie métabolique neurodégénérative; Ex: Lafora)
** Glutamate **
Brivaracetam
S: - Focale
A: - >4ans
I: - Avec des inducteurs enz.
E: - Agressivité / dépression
+: - IV
** Affinité avec SV2A 20X < levetiracetam **
Fenfluramine
S: - Syndrome de Dravet (Myoclonie => Hemiclonie)
A: - Nourrisson
** Aggravé par bloqueur Na+ **
Vigabatrin
S: - Spasmes épileptiques (Entre myoclonique et tonique)
A: - Nourisson
E: - Toxicité rétine et Psychose/dépression
Rx Absence
Ethosuximide
** Aggravé par CBZ ou PHY **
À quoi ressemble le tx pour l’insomnie idéal (6)
1) Absorption rapide
2) Tout au long de la nuit
3) Patron de sommeil normal
4) Pas d’effet résiduelle
5) Sécuritaire
6) Pas tolérence / dépendance
Nommez les 5 classes de Rx pour l’insomnie
1) Modulateurs allostérique GABA-A (BDZ) Temazepine
2) Modulateurs allostérique GABA-A (non-BDZ) : Eszopiclone
alcool et privé de sommeil)
3) Antag. sélectif des récepteurs H1 : Doxepine
4) Antagoniste hypocrétine/orexine : Lemborexant
5) Mélatonine
Avantages et limites des modulateurs GABA-A
Modulateurs allostérique GABA-A (BDZ)
A: - Absorption rapide (Tmax vite)
L: - Attention accumulation (t1/2, dose, intermittant)
L: - Augmente l’apnée du sommeil
Modulateurs allostérique GABA-A (non-BDZ) : Eszopiclone
A: - Sécuritaire apnée
A: - T1/2 courte
L: - Somnambulisme (Prédisposé, alcool et privé de sommeil)
Avantages et limites des antagonistes sélectifs des récepteurs H1
Antagoniste sélectif des récepteurs H1 : Doxepine
A : - Moins effet secondaire
A: - Bon pour personne agée
L: - Fct pas grand insomniaque
L: - Longue T1/2
Avantages et limites des antagonistes hypocrétine/orexine
Antagoniste hypocrétine/orexine : Lemborexant
A: - Pas d’effet 2aire / résiduelle
A: - Bon architecture sommeil
L: - Narcolepsie-like à haute dose
L: - Cauchemar
