Neuropatías Periféricas

Question 1

Etiología mononeuropatía periférica

Answer 1

Aguda: Trauma
Crónica: Compresión, atrapamiento, DM, Lyme

Frecuentes: Tunel del carpo; neuropatía ulnar, radial, femoral, peroneal

Question 2

Etiologia mononeuropatía periférica múltiple

Answer 2

Pérdida axonal
- Vasculitis
- DM
- Lyme
- VIH
- Lepra
- Neuropatías hereditarias
- Enferemedades infiltrativas: sarcoidosis, linfoma, leucemia

Question 3

Principales etiologías de polineuropatías periféricas

Answer 3

30% idiopáticas
Con sintomas autonómicos: DM, alcoholismo, paraneoplásico, deficiencia de vit B12, amiloidosis, post QT, asociadas a disautonomías

Asociadas a dolor: DM, alcoholismo, amiloidosis post QT, sarcoidosis, metales pesados, porfiria

Desmielinizantes:
- Agudo: Guillain-Barré, difteria,
- Subagudo: Fármacos (taxanos), paraneoplásicos
- Crónicos: idiopáticos, DM, polineuropatía crónica desmielinizante inflamatoria, polineuropatía asociada a gammapatía monoclonal, VIH, hipotiroidismo, toxinas, paraproteinemia,

Axonales:
- Agudo: Neuropatía motora axonal aguda, porfiria, vasculitis, uremia, enfermo crítico
- Subagudo: Alcoholismo, sepsis, paraneoplásico, medicamentos (cisplatino, paclitaxel, vincristina, isonazida,
didanosina, amiodarona)
- Cronica: DM, uremia, plomo, arsenico, VIH, paraproteinemia, deficiencia de B12.

Question 4

Manifestaciones clínicas de neuropatías periféricas:

Answer 4

Debilidad, fasciculaciones, calambres, entumecimiento, disestesias, alodinia
Disminución o ausencia de reflejos tendinosos profundos
↑ disfunción auronómica (ortostasis, constipacion, retención urinaria, impotencia, sudoración anormal)

Question 5

DX de neuropatías periféricas

Answer 5

Pruebas de neuroconducción
Polineuropatía simétrica distal: BH, ES, BUN/Cr, HbA1C, B12, VSG, electroforesis de proteínas,
Biopsia cutánea (fibras pequeñas)
Biopsia nerviosa (mononeuropatía múltiple)
Biopsia de almohadillas de grasa (amiloide).
Resonancia magnética

Question 6

Tratamiento del dolor neuropático

Answer 6

1° Gabapentina, pregabalina, nortriptyline, amitriptyline), ISRNS (duloxetina, venlafaxina)
2° tramadol, topico (lidocaína, capsaicina)
3° bloqueo nervioso, toxina botulinica