Cefaleas Flashcards
Manifestaciones de alarma de una cefalea
- Cefalea intensa de inicio súbito
- Empeoramiento reciente de una cefalea crónica
- Frecuencia y/o intensidad creciente
- Unilateral siempre en el mismo lado
- Manifestaciones acompañantes: alteración psíquica, crisis epiléptica, alteración neurológica focal, papiledema, fiebre, náuseas y vómitos inexplicables, signos meningeos
- Cefalea precipitada por esfuerzo, tos o cambio postural
Patologías malignas asociadas a cefalea
- Hemorragia subaracnoidea
- Meningitis
- Tumores
- Arteritis de la temporal
Criterios dx de arteritis de la temporal
- Edad >50
- Cefalea localizada de reciente comienzo
- Tensión sobre la arteria temporal o disminución del pulso
- Biopsia arterial mostrando arteritis necrotizante
Criterios de cefalea tensional
- Episodios de cefalea de 30 minutos a 7 días
- Opresivos
- Intensidad leve a moderada
- Localización bilateral
- No agravada por el esfuerzo físico
- No asociada a náuseas o vómitos
Tratamiento de primera línea de la CEFALEA TENSIONAL
Paracetamol Ibuprofeno Acido Acetilsalicilico Naproxeno Ketoprofeno
Tratamiento de profilaxis para la CEFALEA TENSIONAL
Amitriptilina
Fluoxetina
Características de la migraña con aura o migraña clásica
- Menos frecuente (20%)
- Cefalea RECURRENTE, de predominio HEMICRANEAL, de carácter PULSÁTIL
- Se puede acompañar de náuseas, vómito, fotofobia, sonofobia
- Dura entre 4 y 72 horas
- Se precede de clínica de focalidad neurológica (aura) que preceden a la cefalea de 15 a 30 minutos
Características de la migraña sin aura o migraña común
- 75%
- Sin clinica de focalidad neurológica
Características de la migraña basilar:
- Los síntomas que preceden a la cefalea son características de disfunción troncoencefálica:
Vértigo Disartria Diplopia Ataxia Sx confusional
Primero síntomas, 20-30 min después: CEFALEA OCCIPITAL
Adultos jóvenes
Características de la migraña hemipléjica
- Migraña con aura que incluye HEMIPARESIA
- Puede ser familiar o idiopática
Definición de migraña crónica
Más de 15 episodios al mes por un periodo mayor a 3 meses
Definición de estado de mal migrañoso
Migraña con duración mayor a 72 horas
Infarto migrañoso o migraña complicada
Cuando los síntomas del aura migrañosa persisten más allá de la duración de la cefalea y se asocian a una lesión isquémica cerebral del mismo territorio vascular, demostrado por imagen
Tratamiento de la migraña en la fase aguda
- Leve a moderado: AINES
- Moderado a grave: Triptanos
Tratamiento de profilaxis en la migraña
- Propanolol
- Topiramato
- Valproato
- Amitriptilina
