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ANGIOLOGÍA👩‍🚒 > Neuropatía y pie diabético > Flashcards

Neuropatía y pie diabético Flashcards

1
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar pie diabético

A

Neuropatia diabetica (50%)

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2
Q

Causa principal no traumática de amputación en mayores de 50 años

A

Pie diabético

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3
Q

Fisiopatogenia de pie diabético

A

Neuropatia por hiperglicemia sostenida con/sin isquemia y con desencadenante traumático provocando lesión o ulceración del pie

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4
Q

Datos de afección sensitiva en neuropatia diabetica

A
  • Profunda: No siente posicion de dedos

- Superficial: Disminuye sensibilidad táctil, térmica y dolorosa.

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5
Q

Datos de afección motora en neuropatia diabetica

A
  • Hipotrofia y pérdida del tono
  • Pie en garra
  • Dedos en martillo
  • Hallux valgux
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6
Q

Afectación autonómica en neuropatia diabetica

A

Pérdida de la sudoración

Piel seca y agrietada

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7
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar neuropatía periférica

A

Hipertrigliceridemia

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8
Q

Principal causa de hospitalización en pacientes diabéticos

A

Ulceración de pie

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9
Q

Clínica de neuropatía diabética

A
  • Entumecimiento
  • Dolor/ardor
  • Insensibilidad
  • Parestesias
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10
Q

Características clínicas de arteriopatía en neuropatía diabética

A
  • Hipotrofia muscular

- Manchas color ocre

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11
Q

¿Cada qué se debe de hacer una revisión en los pies de un diabético?

A

Cada 3 meses

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12
Q

Método clínico de elección para valorar neuropatía periférica

A

Prueba con monofilamento

4 puntos sin sensibilidad altamente sugestivo

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13
Q

Pruebas que se deben incluir en la valoración del neuropatía diabética

A
  • Percepción de temperatura
  • Percepción de vibración
  • Reflejo aquileo
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14
Q

¿Cómo se valora arteriopatía en un diabético en la consulta médica?

A
  • Valoración de pulsos

- Índice tobillo-brazo

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15
Q

Presión sugerida del monofilamento para valoración de sensibilidad sobre la planta del pie

A

10 gramos

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16
Q

En qué consiste la neuroartropatía de Charcot?

A

Proceso no infeccioso en el pie con alteración de la sensibilidad caracterizado por destrucción ósea y articular con fragmentación y remodelación.

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17
Q

Menciona la etapa aguda de la artropatía de Charcot

A
  • Edema
  • Dolor
  • Aumento de temperatura
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18
Q

Menciona la etapa crónica de la artropatía de Charcot

A

Deformidad sin aumento de temperatura o dolor.

19
Q

Principal lugar de afección en Artropatía de Charcot

A

Pie medio

20
Q

Tratamiento del pie de Charcot (Etapa aguda)

A

Férula de contacto total y evitar apoyar

21
Q

Principal marcador para detectar infección en pie de Charcot

A

Procalcitonina ( > 0.08)

22
Q

Factor independiente que mide la necesidad de amputación 1 semana post antibioticoterapia

A

PCR

23
Q

En caso de sospecha de osteomielitis.

Cual es el paso a seguir?

A

Biopsia ósea

24
Q

Principal factor de riesgo para amputación en pie de Charcot

A

Presencia de infección

Con/sin isquemia

25
Q

Estudio inicial en pacientes con pie diabético e infección y hallazgos encontrados

A

Rx de pie lateral y anterior

-Puede encontrarse osteomielitis o gas

26
Q

Estándar de oro para afección de tejidos blandos y osteomielitis

A

RM

27
Q

Estudio que confirma el Dx de neuropatía

A

Velocidad de conducción nerviosa

28
Q

Utilidad del USG en pie diabetico

A

Evaluar absceso en tejidos blandos

29
Q

Utilización de la clasificación de Wagner

A

Clasifica el pie diabético por:

  • Profundidad de lesión
  • Presencia de osteomielitis o gangrena
  • Extensión del tejido necrótico
30
Q

Desglosa la clasificación de Wagner

A

Normal: Sin lesiones y sin riesgo
Grado 0: Sin lesiones. Pie con riesgo (Vascular/Neuropatía)
Grado I: Úlcera superficial (Piel)
Grado II: Úlcera profunda (Tendón/Articulación)
Grado III: Absceso / Osteomielitis
Grado IV: Gangrena de antepié o 1 o > dedos
Grado V: Gangrena de todo el pie

31
Q

Desglosa la clasificación de PEDIS utilizada para valorar el grado de infección en pie diabético

A

1: Sin signos de infección o lesiones.

2: Limitación a piel y subcutáneo
- 0.5-2 cm de eritema
- Induración, dolor y calor
- Descarga purulenta

3: Lo anterior más:
- Eritema >2 cm
- Afección de estructuras profundas.
- Absceso, necrosis u osteomielitis

4: -Signos de respuesta inflamatoria sistémica
- Descontrol metabolico

32
Q

Valores de IDSA en pie diabético

A

Iguales criterios que PEDIS, solo diferente nombre:

1: No infectado
2: Leve
3: Moderado
4: Grave

33
Q

Menciona otras escalas utilizadas para medir el grado de infección en pie diabético

A
  • Clasificación de la Universidad de Texas

- Clasificacion de “San Elian” (Gravedad y pronóstico)

34
Q

Tratamiento de elección y duración en PEDIS 1 y 2

ENARM

A

Solo contra cocos (+)

CEFALEXINA VO O CEFTRIAXONA IV
1-2 semanas

35
Q

Tratamiento de elección y duración en PEDIS 3 y 4

ENARM

A

CLINDAMICINA + CEFTRIAXONA

3-4 semanas

36
Q

Tratamiento de elección en caso de sepsis por pie diabético

ENARM

A

Levofloxacino + Clindamicina

4 semanas

37
Q

Tratamiento de elección para osteomielitis

ENARM

A

Quinolonas + Rifampicina + Clindamicina

4-6 semanas

38
Q

Medicamento de elección para manejo del dolor en pie diabético

(ENARM)

A
  1. PREGABALINA o GABAPENTINA
  2. Carbamazepina
  3. Fenitoina
39
Q

Tratamiento para el dolor de segunda elección para pie diabético

A

Antidepresivos tricíclicos

40
Q

Medicamento que se agrega si no hay mejoría del dolor con pregabailina/gabapentina

A

Tramadol

41
Q

Menciona las indicaciones para tratamiento Qx

A
  • Gas en tejido profundo
  • Absceso
  • Fascitis necrotizante
42
Q

Primer paso a realizar en caso de afectación por isquemia en pie diabético

A

1ro intentar revascularización que amputación

43
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar neuropatía diabética

A

Hiperglucemia

ANGIOLOGÍA👩‍🚒 (4 decks)

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