Insuficiencia venosa

Question 1

Menciona los tipos de insuficiencia venosa

Answer 1

Primaria o esencial: Cambios estructurales en venas

Secundaria: Post trombosis venosa profunda

Question 2

Principal causa de insuficiencia venosa crónica

Answer 2

Trombosis venosa profunda

Question 3

Principal factor de riesgo para insuficiencia venosa

Answer 3

Bipedestación prolongada ( > 5 hrs seguidas)

Question 4

Menciona otros factores de riesgo

Answer 4

• Embarazo
• Edad avanzada
• Obesidad
• Vida sedentaria
• Historia familiar

Question 5

Menciona la clasificación de los sistemas venosos

Answer 5

1- Superficial o safenas
2- Venas profundas
3- Venas perforantes

Question 6

Describe la clínica característica de Insuficiencia venosa

Answer 6

• Edema y dolor (Mas vespertino)
• Cambios en la coloración de piel (Dep. hemosiderina)
• Venas dilatadas y tortuosas
• Prurito

Question 7

Signos tempranos y tardíos de la insuf. venosa en la EF

Answer 7

Temprano: Telangiectasia

Tardío: Fibrosis y úlceras

Question 8

Menciona que debe incluir la EF de una insuf. venosa

Answer 8

• Palpación de trayectos venosos y pulsos arteriales
• Medir diámetro de pierna bilateral y comparar
• Prueba de Trendelemburg y maniobra de Perthes

Question 9

¿Cómo se interpreta la prueba de Trendelemburg?

Answer 9

• Negativo: Relleno de varices aumenta al ponerse de pie con el torniquete (comunicantes)
• Positiva: No relleno de várices de inmediato, pero sí al soltar el torniquete (superficial).
• Doble positivo: Se rellenan con y sin torniquete. Dos sistemas afectados.

Question 10

¿En qué consiste la prueba Trendelemburg?

Answer 10

Drenar una extremidad pélvica al levantarla con el paciente en decúbito supino, colocar un torniquete en la base de la pierna y decirle que se pare para observar si hay retorno venoso en las várices.

Question 11

¿En qué consiste la prueba de Perthes?

Answer 11

Valora el sistema profundo al colocar un torniquete en el tercio medio de la pierna y se pone a caminar al paciente y observar varices

Question 12

¿Cómo se interpreta la prueba de Perthes?

Answer 12

• Normal: Várices se vacían al caminar.

- Obstrucción: Protrusión de várices, dolor y pesadez en extremidad.

Question 13

Menciona el nombre del sistema de clasificación completo para trastornos venosos crónicos

Answer 13

Clasificación de Nicolaides o CEAP

C:0 Sin lesiones C1: Telangiectasias C6: Úlcera activa

Question 14

Estudio de elección para Ins. venosa

Answer 14

USG Doppler

Question 15

Estudio de oro para Ins. venosa

Answer 15

Medición cruenta de la presión venosa en una vena del dorso del pie

Question 16

Uso de la flebografía

Answer 16

Estudio preQx

Question 17

Tratamiento no farmacológico para Insuficiencia venosa

Answer 17

-Pérdida de peso
-Evitar bipedestación prolongada
-Actividad física:
Natación (Mejor) Deambulación 30 min
-Terapia de compresión (media o calcetín)

Question 18

Tratamiento de elección en pacientes con úlceras

Answer 18

Pentoxifilina

Question 19

Tratamiento Qx de elección

Answer 19

Fleboextracción parcial o completa de la safena interna + ligadura de comunicantes afectadas

Question 20

Indicaciones para tratamiento Qx

Answer 20

• Varices sintomáticas, recidivantes o evidentes.

- Falla del Tx conservador (6 meses)

Question 21

Contraindicaciones de Tx Qx

Answer 21

• > 70 años
• Obesos
• Linfedema
• Fístulas
• Enf. arterial periférica

Question 22

Indicación de escleroterapia

Answer 22

• Varicosidades y venas reticulares
• Telangiectasias
• < 3 mm o < 5 mm
• Debajo de la rodilla