Neuropatia Periférica Flashcards
Quais são os sinais de 1º neurónio motor?
Espasticidade
Hiperreflexia
Clónus
RCP extensão
Quais são os sinais de 2º neurónio?
Fraqueza Fasciculações Atrofia muscular Hiporeflexia Hipotonia/flacidez
Quais os 3 padrões de neuropatia periférica?
Mononeuropatia - afeta 1 único nervo
Mononeuropatia múltipla - vários nervos locais de forma assimétrica. Até prova em contrário vasculite! Associada a dor, aguda ou subaguda, fraqueza muscular distal e perda da sensibilidade.
Polineuropatia - vários nervos periféricos, simétricos e normalmente distal
Meralgia parestésica, o que é?
Nervo femural cutâneo lateral
Causas: calças apertadas, DM, obesidade, gravidez
Sintomas: parestesias na porção lateral da coxa
Mononeuropatia do nervo mediano?
Se compressão ao nível do punho - Síndrome do Tunel Cárpico.
Causas: obesidade, gravidez, movimentos repetitivos, hipotiroidismo, amiloidose, artrite reumatoide
Clínica:
- Alteração da sensibilidade 1º, 2º e 3º dedos (e metade do 4º dedo
- Fraqueza do abdutor do polegar e atrofia tenar casos avançados
- Sinal de Phalen e sinal de Tinel
Mononeuropatia do nervo radial?
- Se comprimido a nível da axila - parésia de lua de mel.
- Se comprimido a nível do cotovelo: parésia de sábado à noite.
Clínica: - Mão pendente por fraqueza do extensor do punho e dedos com tríceps preservado (extensão antebraço).
- Alteração da sensibilidade do dorso da mão.
Mononeuropatia do nervo peroneal?
Compressão a nível da cabeça do peróneo.
Causas: pós cirurgia, posicionamento (afastadores, macas), perda de peso, cruzar pernas, agachamento prolongado.
Clínica:
- Fraqueza da dorsiflexão (pé e eversão do pé e dedo) - Alteração da sensibilidade na parte lateral dos 2/3 inferiores da perna e 1º e 2º dedos.
Quais os mecanismos da polineuropatia?
Axonais:
- Envolvimento distal-proximal-tronco
- Início simétrico em meia com progressão em luva
- Simétrico, evolução lenta
- Causas tóxicas e metabólicas
- Perda precoce do reflexo routuliano
- sensitivo que motor
- EM: diminuição da amplitude
Desmielinizantes:
- Hiporreflexia/arreflexia difusa
- Fraquieza muscular (distais, proximais, faciais)
- Evolução variável
- rápida
- Agudo: SGB; Cronica CIPD
- EM: aumento da latencia, diminuição da velocidade de condução
Quais são as Neuropatias periféricas que podem ter manifestações apenas motoras?
Porfiria Intoxicação por chumbo SGB CIPD Charcot Mary Thooth
Paraneo (carcinoma de pequenas células do pulmão): apenas sensitiva
Quais é que sao as Neuropatias periféricas que podem ter manifestações autonómicas?
Amiloidose Chumbo Porfiria DM SGB Doença Fabry
Quais sãi as neuropatias periféricas que se podem manifestar com dor?
Neuropatia alcoolica SGB Fabry DM Vasculites Metais pesados Neuropatia do HIV
O que é a doença de Chacot Mary Thooth?
Polineuropatia periférica hereditária mais comum desmielinizante, com alterações de predomínio motor com instabilidade da marcha. Não tem sintomas sensitivos, mas tem sinais sensitivos ao exame neurológico. Associada a malformações (pés cavus, dedos em martelo, pernas em garrafa de champanhe invertida). Aprece na 1º-2º década de vida. Normalmente história familiar.
Polineuropatias periféricas que afetam o 1º e o 2º neurónio?
Défice de B12, intoxicação por cobre: neuropatia motora-sensítiva + sintomas de 1º neurónio.
ELA: sinais de 1º e 2º neurónio (atrofia e fasciculações). Sem alterações sensitivas.
Neuropatia associada a alterações do estado mental, quais são?
Défice de B12
Défice de tiamina (B1)
Défice de niacina (B3) - diarreia, demencia, dermite
Défice ou intoxicação com piridoxamina (B6)
Neuropatia com atingimento do nervo facial bilateral?
- Doença de Lyme (Borrelia)
- Sarcoidose
