Neuropatia Óptica Isquêmica

Question 1

Divisões da NOI e suas subdivisões

Answer 1

1) NOIA (anterior ischemic optic neuropathy [AION])
** Mais comum

• Arterítica (cerca de 10-15% das NOIA, principalmente ACG)
• Não arterítica
• NOIP (posterior ischemic optic neuropathy [PION])

Question 2

NOIA

• Apresentação clássica

Answer 2

1)
- indolor
- início súbito, pode ler lentamente progressivo
*pode ser notado ao acordar, progressão lenta com pico em 7 dias

• déficit altitudinal *mais comum inferior
• presença de edema de disco, moderado a intenso
• acuidade visual pode ser afetada em diversos graus
• perda de acuidade é habitualmente maior na arterítica

Question 3

NOIP

• Diagnóstico

Answer 3

1) É sempre um diagnóstico de EXCLUSÃO!

• O único achado ao exame é o DPAR, que é inespecífico…

Question 4

Diferença entre a NOI e oclusão da artéria ou veia central da retina:

Answer 4

1) Apresentação clínica semelhante ! Diferença é feita pela fundoscopia…

• NOIA causa edema de papila importante, isolado
  **RARAMENTE É EMBÓLICO !
• Oclusão faz um edema superficial da retina, sem edema do disco. A fóvea não é afetada e pode aparecer Vermelho Cereja. Pode ter hemorragia retiniana e exudatos algodonosos difusos !
  ** FREQUENTEMENTE É EMBÓLICO

Question 5

Medicações associadas a NOIA

Answer 5

1) Inibidores da fosfodiesterase 5
** possível exacerbação da hipotensão noturna

2) Amiodarona
** Pode estar associado a neuropatia optica bilateral lentamente progressiva