Neurologistatus Flashcards
Vad ska man tänka på vid tal med patienter?
Påverkan av högre cerebrala funktioner
Hur kan höger och vänster hemisfär påverkas vid tal (högre cerebrala funtkioner)?
Vänster: afasi/dysatri
Höger: orientering, minne (verbalt minne), neglekt, spatial funktion
Vilka tester kan användas för att undersöka kognitiva funktioner?
Mini mental test
MOCA-test
Vad undersöks vid gång?
Gångsättning
Steglängd
Armrörelser
Vändning, mjukt och utan balansproblem
Bredgång
Tå- och hälgång
Hur och varför utförs Rombergs prov?
Testar koordination/balans i bålen
Patienten ställer sig med hälar och stortå in mot varandra, armar utmed sidor, patienten blundar
Görs i cirka 10 sekunder
Vad kan undersökas i stående
Gång
Rombergs prov
Finger näs test
Vad testar finger-näs test?
Koordination (cerebellum) i övre extremitet
Vad är en intentionstremor?
Cerebellumskada
Fingrets skakning accentueras när fingret närmar sig näsan
Varför utförs nigsittande och uppresning?
Testar den proximala kraften i benet
Vad innebär det om kraftnedsättningen är proximal kontra distal?
Proximal: muskelsjukdom
Distal: neuropati
Vad ska undersökas sittande?
Ögon: ögonbotten, synfält, ögonrörelse, ptos, nystagmus, pupillreflex
Ansiktsmotorik
Hörsel - fingergnidning
Svalgmotorik
Tungmotorik
Diadokokinesi
Fingerspel
Armar framåt sträck
Reflexer
Hur undersöks ögonbotten?
- Be patienten titta fram mot objekt i ögonhöjd
- Undersök med oftalmoskop
- 3-5 cm från patientens öga
- Blodkärl/papill ska ses
Hur ser en normal papill ut kontra en staspapil/papillödem?
Staspapill har korsningsfenomen, ekvation, ev. blödning
Hur undersöks synfält?
- Be patienten titta på näsan
- Sträck ut händer utanför patientens synfält
- Rör i övre och nedre kvadrant
Hur undersöks ögonrörelser, nystagmus, ptos och pupillreflex?
Ögonrörelse: rakt fram och sedan som ett H
Nystagmus: perifer eller central
Ptos: ena ögonlocket hänger
Pupillreflex: direkt och indirekt
Vilken riktning definierar nystagmus?
Snabba fasen, slår mot den sjuka sidan
Hur undersöks ansiktsmotorik?
Be patienten visa tänder
Rynka pannan
Le
Hur undersöks diadokokinesi och vad innebär ett positivt fynd?
Armbågar intill kroppen, snabbt skruva in och ut en lampa, varje lampa undersöks separat
Pares
Hur undersöks finmotorik och vad innebär ett positivt fynd?
Pianospel med en hand i taget
Pares, t.ex. stroke eller parkinsons
Vad är grassets test? Vad är positivt fynd?
Armar framåt sträck: händer supinerade och armar framåtsträckta, patienten blundar
Fingrar och armbågsled böjs och pronation uppstår, kan vara skada på pyramidbanan eller cerebellum
Hur testas distal muskelkraft i övre extremitet? Hur testas proximal muskelrkaft?
Fingerspretning
Axelabduktion med motstånd
Vad undersöks i liggande?
Sensibilitet för smärta och vibration
Omvänd barré
Muskeltonus
Häl-knä
Babinski
Hur testas smärta?
Vass nål/öronpinne som bryts av riktad
Ska testas på höger och vänster sida, hand- och fotrygg, ansikte
Hur testas känsel?
Vibration: 128 Hz stämgaffel
Vibrationerna placeras på IP-led, mediala malleoler
Vad är omvänd barré?
90 grader flektion och blunda, utan att benen vidrör varandra
Används för att visa svaghet i nedre extremitet t.ex. vid pares
Hur testas muskeltonus?
Passivt och aktivt, långsamt och sedan snabbt
Testas i handled, armbågsled, knäled
Vad är skillnaden mellan rigiditet och spasticitet?
Hur ska status sammanfattas?
Högre cerebrala funktioner
Kranialnerver
Muskulatur, grov kraft
Motorik, koordination
Reflex
Sensibilitet
