Äldrepsykiatri

Question 1

Vad är akut konfusion?

Answer 1

Snabbt tillkommande, kognitiv nedsättning

Question 2

Hur är den äldre personens depression?

Answer 2

Ju svårare depression desto mer atrofi
Vanligt med nedsättning av exekutiva funktioner
Låg fysisk aktivitet

Question 3

Vid vilka tillstånd kan depression tillkomma?

Answer 3

Alzheimers sjukdom
Vårdande anhörig till en dement
Stroke, fr.a. vänstersidiga skador
Övriga sjukdomar som muskuloskeletala, diabetes, m.m.
Psykosociala faktorer
Läkemedelsbehandlingar

Question 4

Vilka skattningsinstrument kan användas hos äldre vid depression och ångest?

Answer 4

GDS-20
HAD

Question 5

När nås full farmakologisk effekt vid depression? När kan byte göras?

Answer 5

12 veckor
Byte vid 4-6 veckor

Question 6

Vilken genes kan synhallucinationer tala för?

Answer 6

Organisk genes
Ex. alkoholhallucinationer

Question 7

Vad är delirium tremens?

Answer 7

Konfusion med skakning

Question 8

Vilka läkemedel rekommenderas vid konfusion/delirium tremens?

Answer 8

Heminevrin - sömn och oro
Risperidal - psykos
Båda finns i flytande form

Question 9

Hur debuterar delirium?

Answer 9

Akut
Fluktuerande tillstånd
Försämrat uppmärksamhet
Oklarhet
Vanföreställningar
Hallucinationer
Rastlöshet och oro

Question 10

Vilka är vanliga kliniska fynd vid alkoholabstinens? Vad kan påverka dessa?

Answer 10

Takykardi och hypertoni
Behandling med puls- och blodtryckssänkande

Question 11

Benämn tidsfördelningen mellan olika alkoholabstinens-tillstånd

Answer 11

6-12 timmar: autonomt hyperaktivitet som tremor, svettning, takykardi, illamående
12-24 timmar: hallucinationer, fr.a. syn och taktila
24-48 timmar: generella tonisk kloniska kramper
48-72 timmar: delirium, koma

Question 12

Nämn några riskfaktorer för utveckling av delirium

Answer 12

Tidigare episoder av alkoholabstinens
Högt BAL vid inskrivning
Äldre
Samsjuklighet
Manligt kön
Onormal leverfunktion

Question 13

Vad är viktigt att överväga omvårdnadsmässigt vid konfusion?

Answer 13

Enkelrum
Lågstimuli
Anpassning av miljön
Tydlig kommunikation och upprepa besked
Tala om tid, plats och situtaion
Bra med personliga saker och inte lämna hen ensam långa stunder
Nattlig belysning för att minska illusionsrisken

Question 14

Vad kan anamnestiskt hjälpa en skilja mellan depression och demens?

Answer 14

Förlopp - demens utvecklas långsamt och successivt

Question 15

Vad är skillnad mellan MMT och MoCA?

Answer 15

MoCA skattar mental förmåga

Question 16

Vad är skillnaden på en strukturerad och semistrukturerad intervju?

Answer 16

Strukturerad: läser frågorna för hand och gör inget annat
Semistrukturerad: ställer frågan, som även kan kompletteras

Question 17

Vad är pseudodemens? Hur ska den behandlas?

Answer 17

Äldre patient som har en medelsvår-svår depression med psykotiska symptom och signifikant sänkt kognitiv förmåga
ECT

Question 18

Vilken farmaka kan användas vid depressionsbehandling?

Answer 18

1. SSRI - sertralin, citalopram, escitalopram
2. SNRI - venlafaxin eller duloxetin
   Tillägg av mirtazapin om inte optimal effekt kan nås eller vid sömnbesvär

Question 19

Vilka biverkningar kan finnas hos SSRI och SNRI?

Answer 19

GI-biverkningar
Blödning
Sexuella biverkningar
Påverkar puls och blodtryck

Question 20

Vad kan användas för att påverka sexuella besvär vid läkemedelsbehandling?

Answer 20

PDE5-hämmare

Question 21

Vilka två icke-farmakologiska behandlingsinsatser mot depression kan man välja?

Answer 21

Psykoterapi
Fysisk aktivitet

Question 22

Vilken signalsubstans blir låg vid Alzheimers sjukdom och hur kan man behandla det?

Answer 22

Acetylkolin
Behandlas med kolinesterashämmare - donepezil

Question 23

Hur stor andel av alla parkinsonpatienter utvecklar Lewy Body demens?

Answer 23

50% inom 8-10 år

Question 24

Hur uppstår LBD?

Answer 24

Ansamling av alfa-synnuklein i Lewykropparna i nervceller - ger brist på dopamin, noradrenalin och acetylkolin

Question 25

Vilka tidiga kontra sena symptom kan finnas vid Lewy Body demens?

Answer 25

Tidig: bristande uppmärksamhet, synhallucinationer, REM-sömnstörning, visuospatial störning, långsamhet
Senare: kognitiv, stelhet, nedsatt rörelseförmåga

Question 26

Hur kan man behandla symptomen vid lBD?

Answer 26

Psykiatriska symptom: kolinesterashämmare
Psykotiska symptom: klozapin eller quetiapin