Äldrepsykiatri Flashcards
Vad är akut konfusion?
Snabbt tillkommande, kognitiv nedsättning
Hur är den äldre personens depression?
Ju svårare depression desto mer atrofi
Vanligt med nedsättning av exekutiva funktioner
Låg fysisk aktivitet
Vid vilka tillstånd kan depression tillkomma?
Alzheimers sjukdom
Vårdande anhörig till en dement
Stroke, fr.a. vänstersidiga skador
Övriga sjukdomar som muskuloskeletala, diabetes, m.m.
Psykosociala faktorer
Läkemedelsbehandlingar
Vilka skattningsinstrument kan användas hos äldre vid depression och ångest?
GDS-20
HAD
När nås full farmakologisk effekt vid depression? När kan byte göras?
12 veckor
Byte vid 4-6 veckor
Vilken genes kan synhallucinationer tala för?
Organisk genes
Ex. alkoholhallucinationer
Vad är delirium tremens?
Konfusion med skakning
Vilka läkemedel rekommenderas vid konfusion/delirium tremens?
Heminevrin - sömn och oro
Risperidal - psykos
Båda finns i flytande form
Hur debuterar delirium?
Akut
Fluktuerande tillstånd
Försämrat uppmärksamhet
Oklarhet
Vanföreställningar
Hallucinationer
Rastlöshet och oro
Vilka är vanliga kliniska fynd vid alkoholabstinens? Vad kan påverka dessa?
Takykardi och hypertoni
Behandling med puls- och blodtryckssänkande
Benämn tidsfördelningen mellan olika alkoholabstinens-tillstånd
6-12 timmar: autonomt hyperaktivitet som tremor, svettning, takykardi, illamående
12-24 timmar: hallucinationer, fr.a. syn och taktila
24-48 timmar: generella tonisk kloniska kramper
48-72 timmar: delirium, koma
Nämn några riskfaktorer för utveckling av delirium
Tidigare episoder av alkoholabstinens
Högt BAL vid inskrivning
Äldre
Samsjuklighet
Manligt kön
Onormal leverfunktion
Vad är viktigt att överväga omvårdnadsmässigt vid konfusion?
Enkelrum
Lågstimuli
Anpassning av miljön
Tydlig kommunikation och upprepa besked
Tala om tid, plats och situtaion
Bra med personliga saker och inte lämna hen ensam långa stunder
Nattlig belysning för att minska illusionsrisken
Vad kan anamnestiskt hjälpa en skilja mellan depression och demens?
Förlopp - demens utvecklas långsamt och successivt
Vad är skillnad mellan MMT och MoCA?
MoCA skattar mental förmåga
Vad är skillnaden på en strukturerad och semistrukturerad intervju?
Strukturerad: läser frågorna för hand och gör inget annat
Semistrukturerad: ställer frågan, som även kan kompletteras
Vad är pseudodemens? Hur ska den behandlas?
Äldre patient som har en medelsvår-svår depression med psykotiska symptom och signifikant sänkt kognitiv förmåga
ECT
Vilken farmaka kan användas vid depressionsbehandling?
- SSRI - sertralin, citalopram, escitalopram
- SNRI - venlafaxin eller duloxetin
Tillägg av mirtazapin om inte optimal effekt kan nås eller vid sömnbesvär
Vilka biverkningar kan finnas hos SSRI och SNRI?
GI-biverkningar
Blödning
Sexuella biverkningar
Påverkar puls och blodtryck
Vad kan användas för att påverka sexuella besvär vid läkemedelsbehandling?
PDE5-hämmare
Vilka två icke-farmakologiska behandlingsinsatser mot depression kan man välja?
Psykoterapi
Fysisk aktivitet
Vilken signalsubstans blir låg vid Alzheimers sjukdom och hur kan man behandla det?
Acetylkolin
Behandlas med kolinesterashämmare - donepezil
Hur stor andel av alla parkinsonpatienter utvecklar Lewy Body demens?
50% inom 8-10 år
Hur uppstår LBD?
Ansamling av alfa-synnuklein i Lewykropparna i nervceller - ger brist på dopamin, noradrenalin och acetylkolin
Vilka tidiga kontra sena symptom kan finnas vid Lewy Body demens?
Tidig: bristande uppmärksamhet, synhallucinationer, REM-sömnstörning, visuospatial störning, långsamhet
Senare: kognitiv, stelhet, nedsatt rörelseförmåga
Hur kan man behandla symptomen vid lBD?
Psykiatriska symptom: kolinesterashämmare
Psykotiska symptom: klozapin eller quetiapin