Neurologie Flashcards

1
Q

Échelle snellen

A

Placer le patient à 20 pieds (6 mètres)
 Numérateur = la distance du patient de la carte
 La carte doit être bien éclairée
 Les yeux sont à l’égalité de la ligne 20/30 ou 20/40
 Tester un œil à la fois
 Utilisation d’un obturateur et non la main
 Le patient doit garder ses lunettes ou ses lentilles
cornéennes
 Débuter à la ligne 20/200 et demander la lecture
jusqu’à une lecture correcte
 La dernière ligne lue sans erreur (-1)
 Observer l’attitude du patient (grimace, sourcils froncées)

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2
Q

Champs visuels par confrontation

A

ert à déterminer la présence et le type d’hémianopsie
 Dépistage grossier des hémianopsies car il compare le champ visuel
du patient par rapport à celui de l’évaluateur qui doit être normal !
 Se mettre face à face au patient, égalité des yeux à environ 60 cm de
distance
 Couvrir l’œil du patient et couvrir son œil opposé (œil qui fait face)
 Le patient et l’examinateur regardent l’œil de l’autre – ne jamais dévier
du regard…
 De la périphérie, en toute direction (nasal, temporal, supérieur et
inférieur qui représente les quatre champs visuels), on déplace un crayon
ou un doigt vers le centre visuel
 Normalement
 Le patient nous dit quand il le voit (devrait être idem pour
l’évaluateur)
 Le champ est plus étendu au côté temporal, ce champ est le plus
important à tester car les déficits y sont les plus fréquents (hauteur des
oreilles)

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3
Q

Réflexe photomoteur (RPM)

A

Obscurité (myosis pathologique) vs lumière
(mydriase pathologique)
 Demander de regarder au loin, un point fixe
 Mettre un jet lumineux oblique (temporal vers
l’œil) pas trop rapidement et alterner d’un œil à
l’autre

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4
Q

Test du mouvement des globes
oculaires (positions cardinales)

A

La tête est droite et immobile
 Les yeux suivent un doigt (ou un objet) dans les 6
points cardinaux à environ 30 cm à partir du nez
selon une forme de H
 Normalement, les yeux fixent l’objet et
maintiennent le regard
 Rechercher
 Synchronisme (symétrie des mouvements)
 Nystagmus (mouvements oscillatoires), faiblesse des
muscles, atteinte nerfs crâniens
 Diplopie (physiologique ou non)

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5
Q

Test de la voie chuchotée

A

Test de la voie chuchotée
 Se tenir à environ 60 cm du patient
 Faire couvrir l’oreille opposée
 Chuchoter des chiffres et lui demander de répéter

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6
Q

Test des doigts frottés

A

Se tenir en avant du patient
 Lui demander de fermer les yeux
 Frotter les doigts près de l’oreille

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7
Q

Évaluation de la force musculaire

A

Observer les mouvements selon la gravité
 Faire pousser/tirer contre résistance tout en comparant
les deux membres

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8
Q

Épreuve de Romberg

A

Patient debout, pieds
joints et bras allongés au
corps
 Observation les yeux
ouverts, puis observation
les yeux fermées
 20 à 30 secondes
 Observation
d’oscillations et/ou de
perte d’équilibre

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9
Q

Démarche et équilibre

A

Démarche
 Simple (3 à 6 m avec ½
tour et retour)
 Talon-orteil
 Peut regarder ses pas
 Observations
 Rythme de la démarche,
de sa fluidité
 Base de l’appui, de la
largeur des pas
 Stabilité
 Balancement des bras

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10
Q

Coordination et précision des mouvements

A

Épreuve du doigt-nez
 Mouvements alternatifs
rapides des doigts
 Mouvements alternatifs
rapides des mains
 Épreuve du talon-genou
 Observations
 Vitesse
 Régularité
 Fluidité
 Précision
 Tremblements d’intention

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11
Q

Le toucher ou tact

A

act
 Grossier de la voie spinotalamique
 Fin de la voie lemniscale
 Le tact grossier et le tact fin ne sont
pas distingués lors de l’examen
neurologique
 Suppose ainsi une intégrité des
deux voies sensitives
 C’est donc le test de première
intention lors d’un déficit sensitif
 S’effectue avec les doigts (ou
quelque chose de doux)
 Toucher délicatement la peau du
patient

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12
Q

Fonction sensitive lemniscale (vibration & proprioception)

A

Vibration
 Utiliser un diapason de 128Hz
 Le tenir par le pied, appliqué sur
une proéminence osseuse
 Le patient doit indiquer quand la
vibration n’est plus ressentie
 Normalement ressentie ≥ 12 sec.
aux MI et ≥ 25 sec. aux MS

Position (proprioception)
 Saisir le bout de l’index ou du gros
orteil et le bouger aléatoirement
de haut en bas et de bas en haut
 Normalement le patient identifie la
position

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13
Q

Fonction sensitive spinothalamique

A

Douleur
 Alterner un stimulus piquant et
un stimulus doux

Température
 Effectuer si le test à la
douleur semble anormal
 Alterner un stimulus chaud et
un stimulus froid

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14
Q

Sensibilités discriminatoires (cortex) (Stéréognosie & Graphesthésie)

A

Stéréognosie
 Demander au patient de
manipuler un objet
familier
 Avec une seule main

Graphesthésie
 Avec un objet pointu,
tracer dans la paume du
patient, des chiffres ou
des lettres

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15
Q

Réflexes ostéotendineux (bicipital)

A

Bicipital (C5-C6)
 Localiser le tendon du
biceps avec le pouce
 Percuter le pouce
appuyé sur le tendon du
biceps
 Flexion du coude

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16
Q

Réflexes ostéotendineux (Tricipal)

A

Frapper 2 pouces au-
dessus du coude
 Extension du coude

17
Q

Réflexes ostéotendineux (Achilléen)

A

Faire une dorsiflexion
passive de la cheville
Percuter le tendon
d’Achille
 Flexion plantaire

18
Q

Réflexes ostéotendineux (Cutané plantaire)

A

Appliquer une pression
avec un objet pointu du
bord externe de la
plante du pied jusqu’à la
base des orteils
 Extension du gros orteil,
soit un Babinski

19
Q

SIGNE MÉNINGÉ

A

Résistance et/ou
douleur à la flexion
passive de la nuque (on ne veut pas de résistance)

20
Q

BRUDZINSKI ?

A

Flexion des hanches et des genoux lors de la
flexion passive de la nuque

21
Q

Dépistage de l’AVC:
Échelle de Cincinnati

A

Affaissement facial
 Vérifier la présence d’une hémiplégie faciale en
demandant au patient de sourire et de montrer les
dents
 Affaissement du bras
 Vérifier la présence d’une hémiplégie en faisant le test
de la pronation
 Trouble de la parole ou du discours
 Vérifier si la parole et le discours sont adéquats en
demander au patient de répéter :
 « Le ciel est bleu à Cincinnati »