Abdomen Flashcards
Auscultation des bruits abdominaux
Utiliser le diaphragme du stéthoscope
Sans faire de pression
Ausculter pendant environ 1 minute chaque quadrant ???
Débuter au QID (point de McBurney)
Percussion abdominale
Débuter au QID puis percuter les autres quadrants
dans le sens horaire selon les points
Percussion :
Étendue du foie
Procédure
S’effectue sur la ligne médioclaviculaire D
Débuter là où il y a la sonorité pulmonaire
Environ 3e espace intercostal
Poursuivre vers le bas jusqu’à la perception de la matité
Environ 5-7e espace intercostal
Trouver la zone de tympanisme abdominal
Environ au niveau de l’ombilic (QID)
Poursuivre vers le haut jusqu’à la perception de la matité
Environ au rebord costal D
Percussion :
Ébranlement de l’angle costovertébral (Punch rénal)
Faire assoir le patient et se placer derrière lui
Mettre la main non dominante à plat sur le dos a/n
de la 10e côte et de l’angle costovertébral
Donner un coup de poing avec la main dominante
Environ à 15 cm de distance
Palpation du foie
Procédure
Se placer à la droite du patient
Mettre la main G sous le dos et soulever légèrement
Parallèle à la 11-12e côte
Mettre les doigts de la main dominante parallèlement
à la ligne médiane a/n du QSD
Enfoncer les doigts profondément sous le rebord costal
et palper puis…
Faire prendre une inspiration profonde
Et palper encore !
Palpation de la rate
Mettre la main G sous le dos et soulever légèrement
Parallèle à la 11-12e côte
Mettre la main dominante a/n du QSG sous le
rebord costal
Les doigts pointent vers la région axillaire G
Enfoncer les doigts profondément sous le rebord
costal
Faire prendre une respiration profonde
Palpation de l’aorte abdominale
Se placer à la droite du patient
Enfoncer doucement, mais profondément le pouce et
les doigts (ou l’index) de chaque côté de l’aorte
En haut de l’ombilic , légèrement à G de la ligne
médiane
Douleur à la décompression brusque
« Rebound tenderness, rebond, ressaut »
Procédure
Localiser un endroit distal du site de la douleur
Placer une main à 90o et enfoncer doucement, mais
profondément les doigts
5-8 cm suffisent
Après 2-3 secondes, retirer rapidement
Normalement, aucune douleur n’est provoquée
Ébranlement abdominal ou signe
de « Markle »
Placer le patient en position debout
Lui faire soulever les talons pendant quelques
secondes (sur la pointe des pieds)
Lui demander de se laisser tomber sur les talons
brusquement
Normalement, aucune douleur n’est provoquée
La présence d’une douleur aigüe dénote une irritation
du péritoine
Signe de Murphy
Procédure
Déposer la main droite sous le rebord costal droit en
médioclaviculaire
Demander une inspiration profonde
Rovsing (recherche appendicite)
Pression simple dans la fosse
iliaque gauche provoquant une
douleur dans la fosse iliaque droite,
au niveau du point de Mc Burney
Test du muscle psoas (recherche appendicite)
Le patient est en décubitus dorsal, les genoux
étendus
Faire soulever la jambe D en la fléchissant au
niveau de la hanche
Faire une pression ferme vers le bas juste en haut
du genou pendant que la personne tente de
l’empêcher de descendre
Test de l’obturateur
Le patient est en décubitus dorsal
Fléchir passivement la jambe D a/n de la hanche et
du genou D à 90o
Tenir la cheville et le genou puis faire 1 à 2
rotations internes de la hanche
Test du flot (onde liquide) (ASCITE)
Appuyer fermement la main non dominante sur le
flanc opposé
Percuter modérément, mais directement l’autre flanc
avec les doigts de la main dominante
Une tape
Mobilité de la matité
En position dorsale le liquide se loge a/n des flancs
par la gravité produisant une matité
Un tympanisme périombélical est présent car les
intestins contenant des gaz flottent au dessus
En position latérale, la gravité amène le liquide du
côté sur lequel le patient est tourné
Le flanc opposé perd alors sa matité puisque le
liquide fut remplacé par de l’air
Alors que le patient est en décubitus dorsal percuter de
l’ombilic vers le bas des flancs
Jusqu’à la matité et marquer l’endroit
Tourner le patient en latéral D et percuter du flanc
supérieur vers le flanc inférieur
Jusqu’à la matité et marquer l’endroit
Normalement, le tympanisme est largement présent et
une matité est seulement perceptible au flanc inférieur
