Cardio Flashcards
Palper pouls radial
POIGNET: Devrait être palpé simultanément des deux côtés (assis)
Saisir les poignets de la personne qui vous fait face
Fléchir légèrement vers l’intérieur les poignets
Palper avec l’index, le majeur et l’annulaire
Palper pouls BRACHIAL
PLI COUDE: Les deux pouls devraient être palpés simultanément (assis)
Faire fléchir les coudes du patient
Appuyer le pouce (ou l’index, le majeur et l’annulaire)
sous le tendon du biceps sur le côté interne du pli du
coude
Palper pouls FÉMORAL
Repérer l’artère fémorale qui suit un trajet oblique le
long du triangle du pubis
Palper le pouls avec l’index, le majeur et l’annulaire (ou
les deux mains)
À l’aine, à mi-chemin entre la crête iliaque
et la symphyse pubienne
Palper Pouls poplité
Faire fléchir le genou du patient
La jambe doit demeurée détendue
Placer les deux pouces sur la rotule du genou et
enfoncer les extrémités des doigts dans le creux poplité
La pression doit être ferme
2e façon de palper pouls poplité si non perceptible en DD
Faire placer le patient en position ventrale
Le genou fléchi à 90 degrés
La jambe reposant sur l’épaule ou le bras de
l’infirmière
Enfoncer les deux pouces dans le creux poplité
Palper Pouls tibia, postérieur
Placer le majeur et l’index en crochet juste derrière (en
dessous) de la malléole interne
Entre la malléole interne et le tendon d’Achille
Les deux pouls doivent être palpés simultanément
Palper pouls pédieux
Palper le dessus du pied avec plusieurs doigts
À l’intérieur et parallèlement au tendon extenseur du gros
orteil
Doit être palpé superficiellement
Palper œdème à godet
Presser fermement avec le pouce la peau contre le
tibia, le dessus du pied ou la malléole interne
Pendant environ 5 secondes puis relâcher
1+= rapide (normal à léger)
2+ = léger (10-15 sec)
3+ = modérer (1-2 min)
4+ = sévère (2 à 5 min)
Auscultation artère fémoral (p.38)
Ausculter avec le diaphragme au niveau de la
région inguinale
Évaluation de la claudication
intermittente
Questionnaire d’Édimbourg
Ressentez-vous une douleur ou une gêne dans une
jambe quand vous marchez ?
Cette douleur commence t-elle parfois à se manifester
quand vous êtes debout immobile ou assis ?
Ressentez-vous cette douleur quand vous monter une
côte ou quand vous marchez vite ?
La ressentez-vous quand vous marchez d’un pas normal
sur un terrain plat ?
En combien de temps cesse la douleur lorsque vous
arrêtez ?
Où est le site de la douleur ressentie ?
Palper des artères carotides
Positionner le patient sur le dos incliné de 30 à 45o vs
assis
Inspecter le cou à la recherche d’une pulsation
Déposer l’index et le majeur gauche sur le tiers
inférieur du cou
Appuyer de façon relâchée
Auscultation des artères carotides
Le patient doit avoir le cou bien droit
Appuyer légèrement la cloche sur l’artère carotide
À l’angle de la mâchoire
À la position mi-cervicale
À la base du cou
Pas respirer ni parler durant procédure
Inspection des veines jugulaire
Seule la veine jugulaire interne droite présente un
intérêt clinique
Située sous le muscle sterno-cléido-mastoïdien
C’est donc l’impulsion (oscillation) qui est à rechercher
2 élévations et 2 creux
Tête du lit à 30o (45o maximum)
Tête légèrement tournée vers la gauche
Reflux hépatojugulaire
Évalue la capacité du myocarde à gérer le volume
sanguin
Décubitus dorsal de 30-45o
Le patient respire normalement
En soutenant le flanc D avec la main G, exercer une
pression ferme et soutenue pendant au moins 10
secondes avec la main D au niveau du QSD
Observer la jugulaire
Repère anatomique aire précordiale
Base du cœur
Bord supérieur du cœur (oreillettes)
2e espace intercostal au rebord sternal D/G
Pointe du cœur
Apex (extrémité du VG)
4-5e espace intercostal G en médio-claviculaire
Bord latéral G du sternum (parasternal)
VG
De la pointe du cœur au 2e espace intercostal
Inspection de l’aire précordiale
Inspecter le thorax à la recherche d’une pulsation
apicale (choc apexien)
Pas toujours visible
Représente la contraction du VG contre la paroi
thoracique ( début de systole)
Sert à apprécier la position du cœur,
sa morphologie
Située au 4e ou 5e espace intercostal G
À l’intérieur de la ligne médio-claviculaire
Palpation du choc apexien
S’il n’est pas visible
Palper la région avec toute la main
Demander une expiration profonde maintenue
Positionner le patient en latéral gauche*
Rechercher la matité cardiaque
Une fois repéré
Utiliser l’index ou le majeur pour le palper en
expiration forcée
S’il est perçu sur plus d’un espace intercostal, ou sur
plus de 3 cm ou que son amplitude est augmentée
Hypertrophie cardiaque
Plutôt vers la gauche de la LMCG ou le haut
Palpation de l’aire précordiale
Avec la face palmaire ou la paume de la main,
palper fermement de l’apex en remontant en
parasternal G jusqu’au 2e EIC D
Si un frémissement ou « thrill »
Auscultation de l’aire précordiale
Ausculter d’abord avec le diaphragme puis après
avec la cupule
Pointe du cœur
Remonter sur le bord gauche du sternum
Jusqu’au 2e espace intercostal (base du cœur)
Croiser le sternum vers le 2e espace intercostal droit
Diaphragme (sons plus aigus)
B1, B2, insuffisance mitrale, frottements
Cupule (sons plus graves)
B3, B4, rétrécissement mitral
L’auscultation des foyers valvulaires
Foyer aortique
2e espace intercostal D
Foyer pulmonaire
2e espace intercostal G
Foyer tricuspide (AVd)
Bord sternal inférieur G - xiphoïde
Foyer mitrale - bicuspide (AVg)
5e espace intercostal G à l’intérieur de la ligne médio-
claviculaire
Point d’ERB
3e espace intercostal G
positions d’auscultation
Décubitus dorsal (30-45o) – B1, B2, souffles
Ausculter toutes les aires avec le diaphragme et la
cupule
Décubitus latéral G – B3, B4, souffles
Ausculter la pointe du cœur avec la cupule
Auscultation b2
S’ausculte avec le diaphragme au niveau du foyer
pulmonaire (2e espace intercostal G) en décubitus
dorsal semi-assis
Ausculter b3
S’ausculte avec la cloche en décubitus latéral G à
la pointe du cœur
Bruit grave « sourd » mais très faible
Ausculter b4
S’ausculte avec la cloche en décubitus latéral G à
la pointe du cœur
Bruit grave « sourd » mais très faible
Ausculter Souffle systolique :
Sténose aortique
Obstruction du passage du sang du ventricule
gauche vers l’aorte
S’ausculte au foyer aortique parfois mieux perçu en
position assise, légèrement penché
vers l’avant en expiration
forcée
Ausculter Souffle systolique :
Insuffisance mitrale
Reflux de sang du ventricule gauche vers l’oreillette
gauche
S’ausculte à l’apex, parfois mieux perçu en
décubitus latéral gauche
Ausculter Souffle diastolique :
Insuffisance aortique
S’ausculte en parasternal gauche en position assise
penchée vers l’avant et
en expiration forcée
Ausculter Souffle diastolique:
Sténose mitrale
S’ausculte avec la cloche au foyer mitral ou à
l’apex en décubitus latéral gauche
frottement péricardique
(Dénote les deux feuillets du péricarde qui se
frottent sous l’inflammation ou l’infection = Péricardite)
S’ausculte avec le diaphragme à la pointe du cœur
ou au 3e espace intercostal sur le rebord sternal G,
peu importe la position du patient
Son râpeux, de courte durée, entendu en systolique et
en diastolique et non influencé par le cycle respiratoire
