Neurologie Flashcards
TCC: facteurs de risque
Accident route/travail/sport
chute
lésion par corps étrangers
TCC S/S
Ecchymose préorbitale
(raccoon eyes)
Signe Battle
(ecchymose derrière oreille)
Otorrhée
Rhinorrhée
↓ état conscience
HIC
Oedème cérébrale
Décérébration /
décortication
Coma
Convulsion
TCC complications
Hyperthermie
Raideur
HIC
Syndrôme post-
commotionnel
Infection
Hématome: sous-dural,
épidural, intracérébral
Méningite
Lésion pression
Hémorragie cérébrale
Ischémie cérébrale
TCC MI
Test LCS
GSA
Rayon X → voir si Fx
TDM → permet Dx
IRM → déceler petites lésions
SCAT → évaluer S/S TCC
Doppler transcrânien →
mesurer DSC
Radio colonne cervicale →
déceler trauma à colonne
associé à TCC
TEP → Dx différentiel TCC
TCC pharmaco
ATB → prévention méningite
si Fx
Antipyrétique → éviter Fº
Antiémétique → prévention
NºVº
Analgésique → Tx dlr
Cortico → ↓ oedème
cérébrale
TCC soins infirmiers
Immobilisation des
cervicales
Glasgow → ouverture des
yeux, réponse verbale,
réponse motrice
-pression lit de l’ongle,
sternum, réaction dlr si
pas verbal
L’ABC
O2 PRN + SV
Risque élevé convulsions →
ativan, position latérale
ou ↑ tête de lit 30º,
protéger voies respi,
aviser Md
Signes neuro, babinski
→ enlever lunettes
TVO
Contrôler lésions
Vérifier continence urinaire +
fécale
Évaluer dlr et céphalées
→ PQRSTU
Éviter ↑ PaCO2 → vasodilation → ↑ DS cérébral → ↑ PIC
Tête lit 30°
Si otorrhée/rhinorrhée → recueillir sur compresse pour analyser si présence LCS → AVISER MD STAT
TCC surveillance
Maintenir T° entre 36° et 37°
Hypothermie →hypoventilation /
bradycardie
Hyperthermie
→ ↑ consommation O2 par
cellule cérébrale déjà en
manque
SN → Glasgow + neuro puis comparer antérieur
SV
TCC chirurgie craniotomie
But:
Retirer lésion
Réparer région endommagée
Drainer sang
Soulager HIC
Post-op:
Volet osseux fixé ou suturé
Drain → retirer liquide ou sang
Transfert soins intensifs jusqu’à stabilité
TCC chirurgie Trépanation
But:
Retirer liquide + sang localisés sous dure-mère
TCC enseignement
Aviser si somnolence accrue,
NºVº, aggravation
céphalées, raideur nuque,
convulsions, trouble vision,
changement comportement
problèmes moteurs,
anomalies sensorielles,
FC ↓ 60
Éviter ROH
Éviter conduite
Éviter sport ou retour
progressif
Avoir qqn à disposition
Éviter éternuement → ↑ PIC
Ø moucher → ↑ PIC
HIC FR
Hémorragie cérébral
Méningite
autre px augmente volume
sang, tissus, lcr (ex masse)
HIC S\S
Altération état conscience
Céphalée
dlr ++ effort, mvt, matinée
Vision double / trouble
Triade de Cushing →
↑ TA, ↓ FC, respiration
anormale
Changement T° corporelle
Réponse nulle/lente à
lumière
dilatation ipsilatérale
Oedème papillaire
Ptose paupière
Acouphènes pulsatiles
V° en jet sans nausée
préalable
S/S triade de cushing
↑ TA, (systolique+)
↓ FC,
respiration anormale
Complications HIC
Perte vision
Ischémie cérébrale
Engagement cérébrale
Infection
Mort
MI HIC
Anamnèse + examen physique
IRM
Ponction lombaire
Monitorage PIC
TX HIC
Tête lit 30°
↓ stimuli
Oxygénothérapie
Dosage I/E
Craniotomie
Intubation PRN
maintien glycémie
Pharmaco HIC
soluté hypertonique
diurétique osmotique
anticonvulsivants
corticostéroides
antipyrétique
antagoniste récepteurs H2Histamine (prévenir hémorragie)
AVC FR
ge > 55 ans
H > F
Traumatisme → saignements
DLPD → plaque d’athérome
FA → 💗 pas coordonner → stase veineuse → caillot
HTA → ↑ pression dans artères → lésions a/n artères
MCAS → athérosclérose
Tabagisme → hypercoagulabilité et vasoconstriction (nicotine)
ROH
Diabète → athérosclérose
Origine ethnique → afro-américain
Obésité → athérosclérose
Sédentarité → risque TVP + ↓ RV
Apnée obstructive du sommeil → ↓ O2, ↑ risque ischémie
AVC : VITE !
Visage affaissé, sourire
Incapacité lever 2 bras,
paume vers haut 10 sec
yeux fermé
Trouble de la parole
le ciel est bleu a cincinnati
Extreme urgence
S/S AVC hémisphère gauche
symptômes à droite
hémiplégie, paralysie,
faiblesse, paresthésie
Aphasie → Ø capable de
s’exprimer / comprendre
Alexie → Ø capable de lire
Agraphie → Ø capable
d’écrire
Comportement lent/prudent
conscience perte de fonction
dépression/anxiété
altération compréhension
langage, mathématique
AVC S/S hémisphère droit
Symptôme corps à gauche
paralysie, hémiplégie
négligence côté gauche
altération perception spatial
1-perception erroné de soi et
de la maladie ou partie
corps
2-héminégligence
perception de soi dans
l’espace.
(pas tenir compte cote
atteint)
hémianopsie homonyme
perte vision champ visuel
3-agnosie
incapacité reconnaitre
objet
4-apraxie
incapacité suite de mvts
tendance à nier/minimiser
problème
mvts rapides,
déficit attention
impulsivité, imprudence
altération jugement
altération notion du temps
AVC autres S/S communication
Communication
Dysphagie
diminution fct vésicales/int.
changement personnalité
émotions
Aphasie De Broca
aphasie d’expression
Aphasie Wernicke
aphasie de réception
Dysphasie:
capacité réduite de
communiquer
dysarthrie:
diffulté prononciation,
articulation, phonation
AVC autres S/S
Motricité
akinésie: incapacité exécuter
mouvement
hypo/hyperréflexie
flaccidité suivi par spasticité
Affect
diff. à maitriser émotions
changements personnalité
Cognitif
mémoire et jugement altéré
AVC complications
Pneumonie par aspiration → toux, Fº, dlr thoracique, tirage, crépitants, dyspnée
Obstruction voies aériennes
TVP
Lésions de pression
Contractures
