Neurologie Flashcards
Quels sont les 2 réflexes ostéo-tendineux du MI?
- Tendo-patellaire
- Achilléen
Qu’est-ce que signifie un réflexe augmenté et diminué aux réflexes ostéo-tendineux?
Augmenté: lésion du motoneurone supérieur
Diminué: lésion du motoneurone inférieur
Quels sont les éléments à observer dans l’évaluation de la démarche?
-posture
-l’équilibre
-la largueur de la base de support
-les mouvements des bras
-les mouvements des jambes
-la façon dont sont effectués les demi-tours
-la fluidité des mouvements
Qu’est-ce que peut indiquer une personne qui a besoin de faire plein de petits mouvements pour tourner (demi-tours)?
Parkinson
Qu’est-ce qu’indique un signe de Gowers?
Il indique la faiblesse des muscles proximaux du MI
Un patient qui doit utiliser ses mains et bras pour passer d’une position d’accroupissement à la position debout dû au manque de force
Que peut signaler un signe de Gowers positif?
-Dystrophie musculaire de Duchenne
-Myopathie centronucléaire
-Dystrophie myoclonique
-Conditions associés à la faiblesse proximale des muscles
Quelle type de démarche est associée à une spasticité telle que vue dans la paralysie cérébrale?
Démarche en ciseau
Quelle type de démarche présente une élévation de la hanche avec un mouvement alterné du tronc latéralement? Ce type de démarche est souvent présent chez les femmes enceintes
Démarche en dandinement
Quelle type de démarche est associé à un boitement causé par la douleur?
Démarche antalgique
Quel type de démarche est associé au Parkinson?
Démarche Festinante
Quel type de démarche est associé à:
-un pied tombant suite à une faiblesse des jambiers
-perte de proprioception ou sensation du pied
-flexion exagérée de la hanche pour compenser le pied tombant
Démarche du gambadeur
Quel type de démarche est associée à une atteinte cérébelleuse, une difficulté à tourner (coordination) et une grande base de support?
Démarche cérébelleuse
Comment faire l’évaluation du tonus musculaire?
- Soutenir le membre d’une main et de l’autre faire alternativement la flexion et l’extension de chaque articulation de façon répétée
- Noter les irrégularités, évaluer la résistance et la fluidité des mouvements
- Comparer les 2 cotés
Quel grade est la normalité lors des tests moteurs?
5/5
Mouvement actif contre pleine résistance, sans fatigue, normal
Les tests moteurs sont utiles pour détecter quelles conditions?
Lésions neurologiques
Dystrophies musculaires
Quels mouvements et quels muscles on peut tester lors des test de la force musculaire?
- La dorsiflexion du pied -> m. tibial antérieur
- La dorsiflexion de l’hallux -> m. long extenseur de l’hallux
- La flexion plantaire -> m. gastrocnémiens
Comment est fait le test de la douleur (tests sensitifs)?
On utilise un trombone (côte arrondie et bout pointu)
On demande au patient de fermer les yeux et de nous dire lorsqu’on touche soit avec le bout pointu ou avec le bout arrondie
On test la face antérieure de la jambe (L4), face dorsale de l’hallux (L5) et la face plantaire de l’hallux (S1)
Comment est fait le test de la proprioception (test sensitif)?
Le patient ferme les yeux
On bouge l’hallux vers le haut et vers le bas
On demande au patient de nous dire la position de l’orteil
Comment est fait le test de vibration?
On frappe les branches d’un dipason 128 Hz et on utilise l’extrémité sur l’articulation inter-phalangienne de l’hallux
On demande au patient de nous indiquer lorsqu’il ne ressent plus de vibration
Le test peut être fait aussi sur la malléole interne, crête tibiale, patella, etc
Comment est effectué le test de toucher léger?
Prendre un coton ou un mouchoir et demander au patient de nous dire chaque fois qu’il est toucher
On test L4, L5, S1
Comment est fait le test de pression en clinique?
On utilise on monofilament 10g
On vient appuyer le monofilament pendant 1 sec à 10 endroits différents sous chaque pied et on demande au patient de nous indiquer lorsqu’il est touché
Qu’est-ce qu’évalue le test de Romberg (épreuve de coordination)?
La proprioception et le fonction des tractus
Le patient est incapable de garder son équilibre si on lui demande de fermer les yeux et qu’il a les talons joints
Qu’est-ce que sa permet de détecter de faire marcher le patient sur les talons et sur la pointe des pieds?
Permet de détecter une faiblesse musculaire distale
Flexion plantaire = tibial postérieur et gastrocnémiens
Si le patient n’est pas capable de marcher sur les talons = extenseurs problématiques
Que met en évidence le test de faire marcher le patient en tandem?
Peut mettre en évidence une ataxie qui n’avait pas été identifiée aux épreuves de coordination
Qu’est-ce qu’évalue l’épreuve talon-genou-tibia?
Les fonctions cérébelleuses et la proprioception
Quel est le grade de normalité pour les réflexes ostéotendineux?
2/4
Qu’est-ce que la manœuvre de Jendrassik?
On demande au patient de serrer les mains pendant les tests pour ne pas qu’il pense aux réflexes et éviter qu’il contrôle le mouvement
Que signifie un réflexe de Babinski positif et négatif?
Réflexe Babinski : toucher le côté du pied, il devrait avoir une flexion plantaire des orteils
-: flexion plantaire des orteils
+: dorsiflexion de l’hallux, étalage des autres orteils, normal avant 2 ans , après 2 ans une lésion du motoneurone supérieur peut être suspecter
Qu’est-ce qu’un clonus et qu’est-ce qu’il peut démontrer?
Un clonus est une série de contraction rapides et réflexes suite à l’étirement brusque d’un muscle*
La dorsiflexion brusque provoque des oscillations rythmiques
0 à 3 oscillations sont normales
Des oscillations continuelles démontrent une lésion du système nerveux central
