Dermatologie Flashcards
Quelles observations générales commencent dès le moment où l’on rencontre le patient?
1- Niveau de conscience
2 - Signes de détresse
3 - État de santé générale
4 - Poids
5 - Posture/démarche
6 - Habilités motrices
7 - Apparence/habillement
4 signes vitaux
1 - Température (t)
2 - Pouls (p)
3 - Respiration (r)
4 - Tension artérielle (TA)
3 observations générales : examen dermatologique
1- Lésion
2 - Peau
3 - Ongle
Couches et sous-couches de la peau
1) Épiderme
- Cornée
- Claire
- Granuleuse
- Épineuse
- Basale
2) Derme
- Papillaire
- Réticulaire
3) Hypoderme
Quoi observer pendant l’examen (pied)
- Couleur
- Texture
- Élasticité
- Qualité hypoderme
- Température
- Humidité
Attention particulière pendant l’examen à
- Lésions
- Ongles
- Poils
- Intégrité générale peau
Quoi remarquer concernant la couleur
- Augmentation/diminution pigmentation
- Rougeur
- Cyanose
- Pâleur
- Ecchymose
- Noir (nécrosé)
Quoi remarquer concernant la texture
- Rugueuse/lisse
- Desquamation
- Xérose
Quoi remarquer concernant l’élasticité
- Mobile
- Adhérée
- Déshydratée (retour en place après pincement)
Quoi remarquer sur la qualité de l’hypoderme
- Perte tissu sous-cutané (gras)
- Peau fragile (mince)
- Atrophie
Quoi remarqué sur température générale
- Normale
- Basse/élevée
- Équivalence (g VS d)
Quoi remarqué sur l’humidité
- Normale
- Hyperhidrose
- Anhidrose
- Macération
Distribution anatomique des lésions
- Généralisée
- Localisée
- Plis de la peau
- Surface exposée au soleil
Distribution générales des lésions
- Linéaires
- Regroupées
- Annulaires
- Nummulaires
- Satellites
Morphologie individuelle
- Annulaire
- Nummulaire
- Discoïde
- Réticulée
- Arquée
Classification des lésions (2)
Primaire
Secondaire
Classification primaire
Lésion élémentaire primitive = processus lésionnel initial
Classification secondaire
Lésion élémentaire secondaire = évolution naturelle/compliquée de la lésion primitive. N’est plus spécifique.
Ex. : Bulle devient croûte
Lésions planes et non palpables (6)
1- Macule
2- Plaque
3 - Érythème
4 - Ecchymose
5 - Pétéchies
6 - Télangiectasies
Lésions surrélevées (5)
1 - Papules
2 - Nodules
3 - Plaquards
4 - Urticaire
5 - Tumeur
Lésions liquidiennes (4)
1 - Vésicules
2 - Bulles
3 - Pustules
4 - Kystes
MACULE caractéristiques (5) + ex
1 - Plat
2 - Non palpable
3 - Décoloration
4 - Moins de 0,5 cm
5 - Blanc/brun/rouge
Exemples : Grain de beauté, tâches de rousseur
PLAQUE caractéristiques (3) + ex
1 - Plat
2 - Décoloration
3 - Plus de 0,5 cm
Exemple : Tâche de naissance
Macule
Plaque
ÉRYTHÈME caractéristiques (2) + ex
1- Rougeur
2- Peu être dû à : inflammation/irritation/vasculaire
Exemple : Frottement dans soulier
Érythème
ECCHYMOSE caractéristiques (1) + exemple
1 - Large extravasation de sang dans le tissu dermique (causé par choc)
Exemple : Entorse de la cheville grade 2
Ecchymose
PÉTÉCHIES caractéristiques (2) + exemple
1 - Macule de la grosseur d’une tête d’aiguille causée par infiltration de sang du tissu dermique (lié augmentation Psanguine)
2 - Ne blanchit pas sous pression
Exemple : Chimiothérapie
Pétéchies
TÉLANGIECTASIES caractéristiques (2) + exemple
1 - Petits vaisseaux sanguins dilatés de façon permanente à la surface
2 - Tracé fin et tortueux
Exemple : Insuffisance veineuse
Télangiectasies
Érythème
Ecchymose
Macule
Pétéchies (plus précisément = purpura)
Télangiectasies
PAPULE caractéristiques (2) + exemple
1 - Petite lésion élevée
2 - Moins de 0,5 cm
Exemple : acnée
Papules
NODULE caractéristiques (4) + exemple
1 - Palpable
2 - Masse profonde dans hypoderme
3 - Forme bille
4 - Plus grand que 0,5 cm
Exemple : Tumeur, nodules rhumatoïde
Nodules
PLAQUARD caractéristiques (3) + exemple
1 - Plaque avec petite élévation
2 - Forme de plateau
3 - Plus grand que 0,5 cm
Exemple : Eczéma, psoriasis
Plaquard
WHEAL/PAPULE URTICAIRE caractéristiques (6) + exemple
1 - Arrondie
2 - Élevée
3 - Rose/rougeâtre
4 - Oedème au derme
5 - Souvent temporaire
6 - Classé aussi comme secondaire
Exemple : Réaction allergique
Wheat / papule urticaire
VÉSICULE caractéristiques (2) + exemple
1 - Petite ampoule de liquide clair
2 - Moins de 0,5 cm
Exemple : Dermatite / ampoule / brûlure
BULLE caractéristique (2) + exemple
1 - Ampoule de liquide clair
2 - Plus de 0,5 cm
Exemple : Dermatite / ampoule / brûlure
Vésicule
Bulle
PUSTULE caractéristiques (1) + exemple
1 - Vésicule contenant liquide blanchâtre/verdâtre comme du pus
Exemple : Acné
Pustule
KYSTE caractéristiques (2) + exemple
1 - Masse profonde contenant du liquide
2- Enveloppée d’une capsule
Exemple : Kyste synonvial
Kyste
Bulle
Kyste
Papules urticaires
Nodule
Pustules
Vésicule
Lésions secondaires (13)
- Érosion
- Ulcère
- Fissure
- Excoriation
- Croûte
- Squam (squales)
- Lichenification
- Cicatrice
- Chéloïde
- Purpura
- Urticaire
- Hématome
- Sinus
ÉROSION caractéristiques (2) + exemple
1- Perte épiderme
2- Souvent mouillé
Exemple : Lésion suite à une abrasion ou rupture d’une vésicule
Érosion
ULCÈRE caractéristiques (2) + exemple
1 - Perte épiderme et possiblement derme
2 - Guérison avec cicatrice possible
Exemple : Plaie (ulcère veineux)
Ulcère
FISSURE caractéristiques (1) + exemple
- Déchirure épiderme et possiblement derme
Exemple : Fissures au talon
Fissure
EXCORIATION caractéristiques (2) + exemple
- Abrasion / égratignure
- Prurit (ça pique)
Exemple : Lésion suite à piqure d’insecte
Excoriation
CROÛTE caractéristiques (1) + exemple
- Résidu sec de liquide séreux, sang ou pus
Exemple : Blessure en voie de guérison
Croûte
SQUAME caractéristiques (2) + exemple
- Accumulation de STRATUM CORNEUM qui se reproduit plus vite qu’il ne tombe
- Flocons blancs
Exemple : Mycose / psoariasis
Squame
LICHENIFICATION caractéristiques (3) + exemple
- Épaississement de l’épiderme
- Ressemble à cuir, éxagération des lignes de la peau
- Causé souvent par irritation répétée de la peau
Exemple : Dermatite chronique
Lichenification
CICATRICE caractéristiques (3) + exemple
- Réparation de la peau post-processus de cicatrisation
- Peau remplacée par fibrose
- Épais et rose OU mince et blanc
Exemple : Cicatrice chirurgicale
Cicatrice
CHÉLOÏDE caractéristiques (1)
- Production excessive de tissus cicatriciel post-guérison
* Incidence plus élevée chez individus avec peau foncée
Chéloïde
PURPURA caractéristique (1) + exemple
- Lésions pourpres qui ne blanchit pas sous la pression
Exemple : Carence en vitamine C
Purpura
NÉCROSE caractéristiques (1) + exemple
- Tissu non-viable
Exemple : Gangrène
Nécrose
HÉMATOME caractéristiques (3) + exemple
- Ampoule rempli de sang
- Exerce souvent de la pression sur structures environnantes
- Épanchement de sang plus profond sous la peau que l’ecchymose. Collection de sang saillante sous la peau
Hématome
SINUS caractéristiques (1) + exemple
- Canal de communication qui permet à du liquide ou pus de se drainer
Exemple : Ulcère, plaie perforante
Sinus
ATROPHIE caractéristiques (3) + exemple
- Amincissement de toute l’épaisseur de la peau
- Décoloration
- Perte ligne de la peau
Exemple : Insuffisance artérielle
Atrophie
HYPERKÉRATOSE caractéristiques (2) + exemple
- Épaississement de la peau du stratum corneum suite à la pression mécanique, infection ou problèmes dermatologiques
- Plusieurs présentations possibles
Exemple : Cors, durillon, verrues plantaires
Hyperkératose
Autres lésion d’hyperkératose (10)
- Cors
- Callosités
- Clavus
- Durillons
- Kératose plantaire intractable (IPK)
- Tyloma
- Héloma Durum
- Héloma Molle
- Cors interdigital
10, Oeil de perdrix
TYLOMA caractéristiques (3)
- Plaque d’hyperkératose
- Aucune cavité
- Non douloureuse (habituellement)
Tyloma
HELOMA DURUM caractéristiques (4) + exemple
- Papule d’hyperkératose
- Dû aux frottements
- Peuvent être douloureux
- Souvent associé à une bourse inflammée
Heloma Durum
HELOMA MOLLE caractéristiques (2) + exemple
- Hyperkératose causée par frottement interdigital
- Molle (référence à humidité + hyperkératose moins dure)
Heloma Molle
FISSURES caractéristiques (3) + exemple
- Fissure d’hyperkératose au talon
- Superficielles ou profondes
- Causées par peau sèche ou frottement
HYPERKÉRATOSE SECONDAIRE À UNE LÉSION caractéristiques (3) + exemple
- Cicatrice
- Verrue plantaire
- Stucco kératose
Exemple : verrue plantaire = petite excroissance rugueuse bien délimitée qui se forme dans l’épiderme (lié au VPH)
(type hyperkératose)
Hyperkératose secondaire à une lésion (verrue plantaire)
VERRUE VULGAIRE caractéristiques (5)
- Dôme dur et rugueux (aspect)
- Couleur chair ou grisâtre
- Apparait seul
- Genoux/coudes/mains/pieds
- Rarement douloureuse sauf ongles
Verrue vulgaire
VERRUE PLANTAIRE caractéristiques (10)
- Nodule rugueux (aspect)
- Couleur blanchâtre, jaunâtre ou brunâtre
- Passe inaperçue pendant un moment
- Plante du pied
- Douleur associé à pression du corps
- Papule hyperkératotique
- Capillaires thrombosés
- Perte ligne de la peau
- Douleur compression latérale
- Contagieux
Verrue plantaire
V ou F
La verrue plantaire a son propre approvisionnement de sang et de nerf
Vrai
VERRUE MOSAÏQUE caractéristiques (1)
- Amas de plusieurs verrues regroupées
Verrue mosaïque
Composition des ongles (3)
- Kératine
- Dérivé d’une invagination du derme
- Os de la phalange distale sous chaque ongle
Fonctions des ongles (2)
- Protection des structures sous-jacentes
- Aide à la préhension
V ou F
L’unité unguéale est faiblement vascularisée
Faux, grandement vascularisée
Identifie les structures (ça va être à l’examen)
Anatomie ongle :
Qui suis-je ?
Route de l’ongle, centre de croissance, se situe en arrière du lit de l’ongle au même niveau et sous le replis sous-cutané
Racine de l’ongle (matrice)
Anatomie ongle :
Qui suis-je ?
De chaque côté de l’ongle et à sa partie proximale. Fonction = garder l’ongle en position longitudinale lorsqu’il pousse
Replis sous-cutanés
Anatomie ongle :
Qui suis-je ?
Épiderme en avant du repli sous-unguéal. Fonction = protection de la matrice contre les invasions de bactéries/champi
Cuticule
Lunule c’est quoi?
Partie visible de la matrice sur la tablette unguéale
Tablette unguéal c’est quoi?
Protège la phalange distale en dessous
Lit de l’ongle c’est quoi?
Sous tablette unguéale (nourrit et supporte la tablette)
Hyponychium c’est quoi?
Partie en dessous de la marche libre de la tablette de l’ongle, barrière contre les infections
Types de forme de la plaque unguéale (4)
- En pince
- En éventail
- En cuillère
- Clubbing
Perte ou diminution de la plaque unguéale causé par …
- Trauma
- Infections/manifestations dermato
- Longueur norme : 14,5 mm et plus
Épaisseur de l’ongle
- Manifestions dermato
- Vieillissement
- Conflit avec chaussures
- Dimension normale : 0,5-1,0 mm
Identifie la pathologie unguéale
Onychomycose
(infection fongique de l’ongle)
Identifie la pathologie unguéale
Onychocryptose
(ongle incarné)
Identifie la pathologie unguéale
Onychogryphose
(épaississement sévère de l’ongle avec déviation axiale)
Identifie la pathologie unguéale
Onychodystrophie
(malformation de l’ongle)
Identifie la pathologie unguéale
Leukonychie
(décoloration blanchâtre de l’ongle)
Identifie la pathologie unguéale
Paronychie
(inflammation unguéale)
Identifie la pathologie unguéale
Onychomadèse
(décollement partie proximale)
Identifie la pathologie unguéale
Onychoschizie
(séparation horizontale de l’ongle)
Identifie la pathologie unguéale
Onychorrhexie
(séparation longitudinale à partir du bout, avec ongle aminci et friable)
Identifie la pathologie unguéale
Koïlonychie
(ongle en forme de cuillère)
Identifie la pathologie unguéale
Onychomalacie
(ongle mou)
Identifie la pathologie unguéale
Onycholyse
(décollement distal)
Identifie la pathologie unguéale
Lignes de Beau
(ligne transversale dans la plaque qui résulte de l’arrêt temporaire de croissance de l’ongle)
Identifie la pathologie unguéale
Chromonychie
Identifie la pathologie unguéale
Involution
(Courbure vers l’intérieur des bords latéral et médial de la plaque unguéale vers le lit de l’ongle et la plaque unguéal)
Identifie la pathologie unguéale
Onychauxis
(épaississement provenant d’un traumatisme et mycose possible)
Identifie la pathologie unguéale
Anonychie
(absence de l’ongle)
Pratique description pour anamnèse
Pratique description pour anamnèse
Pratique description pour anamnèse
Pratique description pour anamnèse
Pratique description pour anamnèse