Cours 5 Flashcards
Quelles sont les composantes du paralangage?
-Vitesse: vite/lent, s’adapter selon sa clientèle
-Intonation/volume: éviter d’être monotone, sert d’emphase
Quelles sont les étapes de l’anamnèse?
-Acceuil
-Ouvrir la conversation
-Établir un objectif
-Générer et tester les hypothèses
-Partager une compréhension du problème
- Développer un plan de traitement
-Planifier un suivi
Que se passe-t-il dans l’étape «accueil» de l’an anamnèse?
Accueillir la patiente par son nom
S’introduire et clarifier son rôle
Identifier et clarifier la relation de l’accompagnateur
S’assurer du confort du patient
Établir un contact visuel
Quels sont les points importants de l’étape «ouvrir la conversation» de l’anamnèse?
Ouvrir avec une phrase conviviale
Questions ouvertes
Développer l’histoire de la plainte
Écoute active et non passive
Offrir des signes verbaux et non verbaux
Questions directes
Langage compréhensible au patient
Que se passe-t-il dans l’étape «établir un objectif» de l’anamnèse?
Identifier les inquiétudes du patient
Identifier les buts du patient
Qu’est ce qu’on considère comme des ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX ?
-Historique médicale
-Historique chirurgicale
-Traumatisme déjà subit si il y lieu
-Allergies
-Liste de médicaments
-Antécédents familiaux
-Facteurs sociaux (occupation, consommation tabac, alcool, drogue, milieu socio-économique)
- Historique en podiatrie
Que peut-on retrouver dans un historique médical ?
Condition générale du patient
Est-ce-que le patient est atteint des maladies suivantes pouvant affecter le pied ou le membre inférieur ?
-Diabète
-Hypothyroïdie
-Hypertension
-Hépatite
-Asthme
-VIH
-Problème cardiaque
-Problème néphrologique
-Grossesses
SI une patiente est enceinte, que doit-on poser comme question pour compléter l’historique médicale ? Et pourquoi il faut demander ses questions ?
Gravida (nombre de fois enceinte)
Para (nombre d’enfants nés)
Dernier accouchement
Combien de semaines ?
Pourquoi ? Car la prise de poids due à la grossesse peut augmenter de risque de développer un ongle incarné. Les femmes developpent parfois de l’hypermobilité durant la grossesse ce qui augmente les risques d’entorses.
Que doit-on noter dans l’historique des opérations et des blessures ?
Opération antérieures:
-Complications à la cicatrisation, à la guérison
-Réactions aux médicaments (anesthésiants, antidouleurs)
Accidents/trauma et l’influence sur le membre inférieur:
-Limitation
-Cicatrice
-Douleur résiduelle
Que doit-on noter dans les antécédents familiaux ?
État de santé des parents et des proches
Histoire de déformations congénitales
Maladie avec tendance héréditaire par exemple: Cardiaque, rénal (dialyse), diabète, mental, hémophilie (ATTN chirurgie), etc.
Quels sont les facteurs sociaux à noter dans les antécédents médicaux ?
-Occupation (job, sports, hike, sédentaire)
-Situation d’hébergement
-Consommation d’alcool
-Consommation de tabac
-Consommation de drogue
-Histoire familiale
-Milieu socio-économique
Que doit-on noter au niveau de l’environnement socio-démographique dans les facteurs sociaux ?
-Milieux socio-économiquement défavorables
-Ressources disponibles
-Hygiène (ATTN à inscrire poliment dans le dossier )
Que doit-on noter dans les facteurs sociaux au niveau du type d’occupation du patient ?
Nature de l’occupation
Surcharge de travail
Sport favoris
Intensité du sport (buts de performance, stress, traumatisme: fracture de stress ou traumatique)
Passe-temps favoris
Que doit-on noter dans les facteurs sociaux sur la consommation d’alcool ?
Combien de verres par jour ou semaine ?
Souvent si patient nous dit qu’il est à jeun complètement, il y a un ancien problème d’alcoolisme caché.
-Névrite alcoolique
-Avitaminose
(ATTN BCP DE MENSONGES)
Que doit-on noter dans les facteurs sociaux sur la consommation de drogue ?
Type de drogues
Type de consommation (tous les jours, occasionnel, toutes les fin de semaines)
Attention au niveau des consentements si vous suspectez que le patient n’est pas à jeun, il peut ne pas être en état de le signer
Quelle est la structure des informations récoltée, qui peuvent souvent se retrouver dans un questionnaire pré-rendez-vous
Date
Identification patient
- Nom
- Adresse
- Âge
- Sexe
- Poids
- Grandeur
- Date de naissance
Optionnel : Type de soulier/grandeur
Info sur le sexe permet…
- Regrouper les maladies quant à leur incidence/prédominance
- Aide diagnostic différentiel
- Type de soulier varient
- Occupations/habitude peuvent varier
- Grossesse = effets marqués sur MIs
Info sur la a) grandeur actuelle et la b) variation marquée du poids du patient·e permet …
a) Pertinent pour la courbe de croissance en pédiatrie
b)
Gain récent :
- Facteurs étiologiques de problèmes mécaniques/muscol-squelettiques aux pieds
- État de santé globale
Perte récente :
- Faiblesse structurale peut se manifester dans le pied/jambes
- État de santé globale
À quoi sert le contact visuel et quand devrait-il être utilisé?
1.Crée un lien de confiance
2. Lors de l’écoute active, lorsqu’on parle, lorsqu’on ouvre ou l’on ferme le rendez-vous
il faut s’ajuster selon la personne
Pourquoi faut-il gérer ses expressions faciales?
outre le discours, c’est une partie importante
Il faut sourire avec un contact visuel pour paraître amical, réceptif et en confiance
Quelles sont les 4 types de posture?
Approchante (vers le patient): Curiosité/intérêt/attention
Retrait: Négation/refus/dégoût
Expansion: Fierté/haute estime personnelle
Contraction:
Dépression
Faire attention aux tics nerveux
Pourquoi faut-il utiliser le toucher?
c’est une habitude fonctionnelle pour se présenter (expliquer ce que l’on fait) ou pour réconforter le patient (démontrer de l’empathie)
Pourquoi faut-il faire attention à notre position (Hauteur par rapport au patient)?
Il est préférable d’être à la même hauteur (niveau) lorsqu’on fait une entrevue pour dégager des intentions de coopération, de co-action et non de compétition (exceptions peuvent être faites avec les enfants)
Comment bien résumé le motif de consultation du·de la patient·e
- Écrire dans leurs mots
- Ne pas minimiser le problème
- Échelle de la douleur
Que doit-on noter dans Histoire de la pleinte?
L’histoire de la maladie actuelle
À quoi correspond les lettres de NLDOCAT (anglais) ?
N : Nature
L : Location
D: Duration
O : Onset
C : Course
A : Aggravating/alleviating factors
T : Treatments
Description/explication des lettres de NLDOCAT
N (nature) : Description du problème/douleur
L (Location) : Localisation
D (Duration) : Durée symptômes
O (Onset) : Début symptômes/facteur initial
C (Course) : Progression symptômes
A (Aggr./allev. factors) : Facteurs aggravant/améliorants
T (Treatments) : Traitements antérieurs
Exemples de termes pour décrire la douleur (N)
Que doit-on noter concernant le tabagisme dans les facteurs sociaux ?
-État de santé général
-Cicatrisation
-Maladies vasculaires périphériques (maladie de berger)
-Cors plantaire (cors du fumeur; cors blancs massérés )
-Combien de paquets par jour ?
Consommation régulière, occasionnel, social, fin de semaine
Comment utiliser le L (localisation) du NLDOCAT lors d’une anamnèse?
- demander au patient de vous le montrer du doigt/
- quelle région spécifique (orteils, jambe, cheville, talon, région tarsienne..etc)
- bilatéral ou unilatéral
Comment utiliser le D (durée des symptômes) du NLDOCAT lors d’une anamnèse?
- Quand et comment? (tentative de découvrir la date exacte)
- Origine traumatique? (quand, où, graduel ou soudain)
- symptômes systémique associés? (fièvre, malaise, frissons)
Comment utiliser le O (début des symptômes/facteur initial) du NLDOCAT lors d’une anamnèse?
- Depuis quand
- Première manifestation
- Retour d’une ancienne maladie
Comment utiliser le C (progression des symptômesl) du NLDOCAT lors d’une anamnèse?
- sont stables?
- s’améliorent?
- empirent?
- continuels ou intermittents?
- Rémissions et exacerbations?
Comment utiliser le A (facteur aggravants et améliorants) du NLDOCAT lors d’une anamnèse?
- Qu’est-ce qui aggrave la condition?
- Qu’est-ce qui améliore la condition?
- Quels effets ont les situations suivantes? Activités physiques, etre debout, Changement de climat, Posture, Émotions, Diète, Chaussures
Heure du jour (post-statique) - Est-ce qu’il y a un effet saisonnier?
Comment utiliser le T (traitements antérieurs) du NLDOCAT lors d’une anamnèse?
- Modalités
Repos
Chaleur
Froid/Glace
Massage
Médicaments (systémique/topique) Bandage orthopédique Changement de soulier
Bain de pieds Physiothérapie - Quel en était les effets?
- Qui est-ce qui a donné le traitement?
- Spécialistes versus charlatants Soin maison
- Effet Placebo
Quelle est la 3eme étape de l’anamnèse?
Établir un objectif
Comment établit-on un objectif?
- Identifier les inquiétudes:
- Vous avez plusieurs problèmes importants, lequel devrions nous
adresser aujourd’hui? - Identifier les buts du patient
- Exemple: Course à pieds, ne pas avoir mal dans les chaussures,
apparence esthétique…
(faut respecter le souhait de la personne)
Quelle est la 4eme étape de l’anamnèse?
Générer et tester les hypothèses
Comment générer et tester les hypothèses?
Pendant l’histoire de la plainte
* Guider les questions
* Clarifier le problème
Continuer pendant l’examen physique
* Permet de corréler l’examen physique avec le questionnement
Quelle est la 5eme étape de l’anamnèse?
Partager une compréhension du problème
Comment partager une compréhension du problème?
- Les pensées du patient envers la cause
- Les sentiments du patient envers le problème
- Les effets du problème
- Les attentes du patient (+++ important)
- Problèmes semblables dans l’entourage du patient
- Traitements précédents
Quelle est la 6eme étape de l’anamnèse?
Développer un plan de traitement
Comment développer un plan de traitement?
Motivations du patient (Procédures invasives/coûts)
Horaire du patient
Financement
Contexte du patient
C’est quoi les 3 éléments d’une communication?
Verbal (parler)
Écoute (écouter l’autre parler)
Non-verbal
Quels sont les 3 types de question en communication?
Ouverte
Fermé
Dirigée
Quelle est la 7eme et dernière étape de l’anamnèse?
Planifier un suivi et terminer l’entrevue
Quelles sont les généralités d’un bon questionnement?
Empathie
Langage simple, direct et compréhensif
Éviter les termes médicaux trop complexe
Expliquer les termes au besoins
Clarifier au besoin
Éviter les longues listes
Éviter de poser plus d’une question à la fois
Comment planifier un suivi et terminer l’entrevue?
Terminer peut être difficile
Avertir quelques minutes à l’avance
Inviter à une dernière question
* Nous devons terminer maintenant, mais avez-vous une dernière
question?
* Pas une occasion de mentionner un nouveau problème; si c’est le
cas, rassurer le patient et recéduler
Réviser le plan de traitement
Quelles sont les généralités d’une bonne écoute?
Active ( et non passive)
Écouter jusqu’à la fin
Rester concentré
Pourquoi faut-il structurer l’anamnèse?
Avoir de la structure
- Primordiale pour une évaluation complète du patient
- Primordiale pour le dossier médical du patient
- Moins de risques de faire des oublis majeurs/mineurs
Être systématique dans votre approche
Nomme 3 techniques d’écoute
Paraphraser (reformuler)
Réflexion (reflet)
Sommaire (résumé)
Quelles sont les généralités d’un bon non-verbal?
Il donne une bonne première impression
Il supporte/complète le discours
Donne du feed-back
Communique les émotions
Une conversation typique possède ?/3 de verbal et ?/3 de non verbal
Une conversation typique possède 1/3 de verbal et 2/3 de non verbal
Quels sont les 6 éléments du non-verbal?
- Contact visuel
- Expressions faciales
- Posture
- Toucher
- Position
- Apparence physique
