Neurologico

Question 1

Qual a diferença na forma do inicio dos sintomas, que diferenciam o diagnostico de AVEi em relação a uma etiologia neoplásica e neurodegenerativa?

Answer 1

Num AVEi, o inicio dos sintomas são é num tempo menor, súbito. Já uma doença de etiologia neoplásica teria um tempo maior para que os sintomas se iniciassem, levando alguns meses, e os sintomas seriam devido a uma compressão do tumor na região do cérebro. A doença neurodegenerativa leva anos para que os sintomas apareçam de fato, e eles se dão por perda de neurônios.

Question 2

Qual a vantagem e a desvantagem do minimental?

Answer 2

É uma ferramenta rápida e pratica para avaliação da função neuronal, principalmente para Alzheimer, pois é um teste de rastreio para demência. Suas desvantagens é que não serve para diagnosticar.

Question 3

Quais áreas do cérebro se avaliam com o teste do minimental?

Answer 3

Cortex cerebral, gânglios basais, substancia branca.

Question 4

Quais domínios cognitivos são avaliados no mini mental?

Answer 4

Orientação, retenção (memoria imediata), atenção e calculo, memoria recente, linguagem.

Question 5

O que pode interferir no resultado do mini mental?

Answer 5

Idade do paciente, grau de escolaridade, nível socioeconômico do paciente

Question 6

Quais parâmetros são avaliados na escala de coma de Glasgow?

Answer 6

Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.

Question 7

Quais reflexos avaliam a integridade do tronco encefálico?

Answer 7

Reflexo pupilar, reflexo córneo-palpebral, reflexo oculocefalico, vestíbulo-ocular, teste da apneia.

Question 8

No exame de linguagem, qual a principal alteração que indica problema neurológico? Quais são seus tipos?

Answer 8

Afasia de Wernicke (sensorial), afasia de Broca (motora), afasia total (mista).

Question 9

O que caracteriza uma afasia de Wernicke, qual parte do cérebro foi lesada?

Answer 9

Caracteriza-se por fala abundante, com cometimento de diversos erros verbais e gramaticais, fazem neologismos. Possuem problema com a repetição e compreensão do que esta sendo escrito ou falado. Lesão no lobo esquerdo região parietal.

Question 10

O que caracteriza uma afasia de Broca, qual parte do cérebro foi lesada?

Answer 10

Caracteriza-se por dificuldade de expressão de sua linguagem ou escrita, entretanto, sua compreensão está preservada. Não conseguem repetir. Lesão no lobo frontal inferior esquerdo.

Question 11

Quais as principais causas de afasias?

Answer 11

Os acidentes vasculares cerebrais (AVC), os traumatismos cranioencefálicos (TCE) e os processos expansivos hemisféricos, como neoplasias do SNC.

Question 12

Qual região é afetada quando há comprometimento da memoria?

Answer 12

Lobo frontal e pré-frontal.

Question 13

Qual lobo é afetado quando há comprometimento da atenção e funções executivas?

Answer 13

Lobo frontal.

Question 14

O que é agnosia? Qual um tipo importante de agnosia?

Answer 14

É a dificuldade ou incapacidade de reconhecer objetos ou sons por meio de estímulos sensitivos (táteis) ou sensoriais (auditivos ou visuais), mesmo na ausência de alterações ópticas, auditivas ou táteis. A estereognosia: perda da capacidade de os indivíduos reconhecerem objetos apenas pela palpação.

Question 15

O que é apraxia? Qual área do cérebro é afetada nesse caso?

Answer 15

Alteração da atividade gestual na qual o paciente é incapaz de executar certos atos motores de maneira adequada (p. ex.: abotoar a camisa, amarrar os sapatos, etc.) mesmo com os órgãos de execução intactos. Não consegue imitar o que o examinador está fazendo. Lobo frontal foi afetado

Question 16

Quando o nível de consciência foi afetado, quais regiões do sistema nervoso foram afetadas?

Answer 16

Córtex e tronco cerebral.

Question 17

O que é a posição de decorticação? Qual região foi lesada e qual foi preservada nesse caso?

Answer 17

Flexão dos braços e extensão das pernas, significa que a lesão foi acima do mesencéfalo, indicando que este está preservado, mas que regiões cortiço espinais foram lesadas.

Question 18

O que é a posição de decerebração? Qual região foi lesada e qual está preservada nesse caso?

Answer 18

Extensão de braços e pernas. Nesse caso já houve acometimento do mesencéfalo, e a via vestibular ainda está preservada.

Question 19

Quais são as possíveis deficiências causadas por um comprometimento das funções cognitivas superiores?

Answer 19

Funções executivas e atenção, memoria, linguagem, apraxia, agnosia, consciência.

Question 20

Quais são os estágios que pode se diagnosticar do nível de consciência de um individuo ao fazer a ECG?

Answer 20

Normal, sonolência, torpor, coma superficial, coma profundo, coma dépassé, morte encefálica.

Question 21

Quais são as causas mais comuns de afasias?

Answer 21

Acidentes vasculares cerebrais (AVC), os traumatismos cranioencefálicos (TCE) e os processos expansivos hemisféricos, como neoplasias do SNC.

Question 22

Quais sistemas compõem a ação voluntaria? O que cada um deles faz?

Answer 22

Sistema piramidal (controla a via efetora do movimento, dando origem à resposta voluntária propriamente dita), e o sistema extrapiramidal ( responsável pela manutenção do tônus muscular).

Question 23

Da onde partem os neurônios motores?

Answer 23

Giro pré-central (córtex motor primário).

Question 24

O que se avalia na inspeção, palpação, movimentação passiva do tônus muscular e balanço passivo das articulações?

Answer 24

Inspeção: avaliar casos de notável aumento ou redução do tônus muscular (indicio de hipo ou hipertonia), palpação: avaliar o grau de consistência muscular (hipertonia, rigidez, fibrose, contratura, hipotonia ou flacidez). Movimentação passiva: avaliação da passividade e extensibilidade. Balanço: avaliar a oscilação dos segmentos distais dos membros, pode revelar oscilações de amplitude aumentada ou diminuída.

Question 25

Como vai estar a movimentação passiva dos membros em pacientes com hipotonia e hipertonia?

Answer 25

Hipotonia: Hiperpassividade, hiperextensibilidade. Hipertonia: Hipopassividade, hipoextensibilidade.

Question 26

Como vai estar o balanço passivo das articulações em pacientes com hipotonia e hipertonia?

Answer 26

Hipotonia: Oscilações exageradas e prolongadas, reflexo pendular presente. Hipertonia: oscilações diminuídas e curta duração.

Question 27

Quais sinais são encontrados na espasticidade e na rigidez? Em que doenças estão presentes?

Answer 27

Espasticidade (elástico) é um indicativo de lesão piramidal e que apresenta o sinal do canivete, presente na síndrome do motoneuronio superior. A rigidez indica lesão extrapiramidal com sinal do cano de chumbo, da roda denteada e distonia.

Question 28

Quais são os testes realizados na avaliação da força voluntaria?

Answer 28

Velocidade do movimento (finger tapping), manobras de oposição e manobras deficitárias.

Question 29

Quais são as manobras deficitárias realizadas?

Answer 29

Desvio do pronador, braços estendidos, raimiste, mingazzini e barré.

Question 30

Como se faz as manobras de oposição?

Answer 30

Solicite que o paciente faça movimentos voluntários dos MMSS e MMII contra a resistência do examinador.

Question 31

O que fazer no final da avaliação da força muscular?

Answer 31

Descrever qual é o grau de força, se existe déficit ou não, grupo muscular acometido e o grau de comprometimento.

Question 32

Quais são os tipos de reflexos que são avaliados? Qual a localização de seu centro?

Answer 32

Reflexos profundos: Biciptal (C5 e C6), triciptal (C6 e C7), Estilo-radial (C5 e C6), patelar (L2-L4), aquileu (L5-S2). Reflexos superficiais: cutâneo plantar (L5-S2). Reflexos primitivos (palmomentual e grasping): presença deles na fase adulta é indicativo de lesão no lobo frontal.

Question 33

Qual a diferença entre reflexo cutâneo-plantar e sinal de babinski?

Answer 33

O sinal de Babinski é o achado patológico do reflexo cutâneo-plantar.

Question 34

O que é a manobra distratora?

Answer 34

Manobra realizada para distrair o paciente para facilitar a avaliação dos reflexos.

Question 35

Como estarão os reflexos profundos de cada lado caso haja uma lesão em córtex direito?

Answer 35

Hiperreflexia de todos os reflexos a esquerda, e reflexos normais à direita.

Question 36

Como estarão os reflexos profundos caso haja uma lesão medular total a nível de C7?

Answer 36

Reflexos acima de C7 (biciptal) normais, reflexo na altura de C7 (triciptal) vai estar abolido, além de apresentar atrofia e fasciculacoes pois houve lesão de motoneuronio inferior, e os reflexos abaixo de C7 estarão aumentados.

Question 37

Como estarão os reflexos profundos caso haja uma lesão de nervo perferico a esquerda que acomete o reflexo patelar?

Answer 37

Reflexos acima dessa região estarão normais bilateralmente. Reflexo patelar a esquerda ausente, reflexo patelar a direita: normal. Reflexos abaixo: normais bilateralmente.

Question 38

O que caracteriza a SINDROME DO MOTONEURONIO INFERIOR? Onde se localiza a lesão?

Answer 38

Fraqueza, atrofia grave, hipotoni, reflexos profundos diminuídos ou abolidos, fasciculações. Lesão no corpo do neurônio (corno anterior da medula), raiz nervosa, plexo ou nervo periférico.

Question 39

O que caracteriza a SINDROME DO MOTONEURONIO SUPERIOR? Onde se localiza a lesão?

Answer 39

Fraqueza, atrofia leve ou ausente, hipertonia (espasticidade), hiperreflexia, Babinski. Lesão no giro pré-central.

Question 40

Quais as diferenças existentes entre a síndrome do motoneuronio superior e o Parkinson?

Answer 40

Na síndrome do motoneuronio superior a lesão é piramidal, a hipertonia é classificada como espasticidade (tipo elástico), é eletiva (decorticação), possui o sinal do canivete e uma marcha ceifante. Já no Parkinson a hipertonia é classificada como uma rigidez (tipo plástico), é uma lesão extrapiramidal, acomete o corpo de forma global, apresenta o sinal da roda denteada, (marcha festinante)

Question 41

Quais são os movimentos involuntários, como são classificados?

Answer 41

Podem ser classificados em hipocinéticos (Bradicinesia, hipertonia plástica, tremor de repouso, instabilidade postual), e hipercinéticas (coreia, balismo, tremor, distonia, mioclonias).

Question 42

Quais são os estímulos recebidos pela função cerebelar?

Answer 42

Estimulos periféricos (aparelho vestibular, fusos musculares e tendões), e centrais (córtex cerebral, núcleos vestibulares, formação reticular).

Question 43

O que se avalia na suspeita de lesões cerebelares?

Answer 43

Postura, marcha, tremor intencional, astenia, dismetriass, desvios, disdiadococinesia.

Question 44

Quais são as modalidades sensitivas? Como podemos avaliar cada uma delas?

Answer 44

Termica, vibrtoria, dolorosa, tato fino, noção de posição segmentar.

Question 45

Em que altura estão os dermatomos da fúrcula, mamilos, apêndice xifoide, final do rebordo costal, cicatriz umbilical, espinha ilíaca antero-posterior, respectivamente?

Answer 45

T2; T4, T6; T8-T9; T10; T12.

Question 46

Qual a diferença entre a síndrome do gânglio da raiz dorsal e a síndrome radicular?

Answer 46

A síndrome do gânglio da raiz dorsal acontece devido a uma lesão no corpo do neurônio na raiz dorsal devido a presença de um vírus instalado nessa região que por fluxo axoplasmatico chega ao dermatomo levando à perda de sensibilidade e aparecimento de vesículas. Já a síndrome radicular, acontece por uma radiculopatia (lesão na raiz), com perda de sensibilidade, porem, sem o aparecimento de vesículas.