Neurologico Flashcards
Qual a diferença na forma do inicio dos sintomas, que diferenciam o diagnostico de AVEi em relação a uma etiologia neoplásica e neurodegenerativa?
Num AVEi, o inicio dos sintomas são é num tempo menor, súbito. Já uma doença de etiologia neoplásica teria um tempo maior para que os sintomas se iniciassem, levando alguns meses, e os sintomas seriam devido a uma compressão do tumor na região do cérebro. A doença neurodegenerativa leva anos para que os sintomas apareçam de fato, e eles se dão por perda de neurônios.
Qual a vantagem e a desvantagem do minimental?
É uma ferramenta rápida e pratica para avaliação da função neuronal, principalmente para Alzheimer, pois é um teste de rastreio para demência. Suas desvantagens é que não serve para diagnosticar.
Quais áreas do cérebro se avaliam com o teste do minimental?
Cortex cerebral, gânglios basais, substancia branca.
Quais domínios cognitivos são avaliados no mini mental?
Orientação, retenção (memoria imediata), atenção e calculo, memoria recente, linguagem.
O que pode interferir no resultado do mini mental?
Idade do paciente, grau de escolaridade, nível socioeconômico do paciente
Quais parâmetros são avaliados na escala de coma de Glasgow?
Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.
Quais reflexos avaliam a integridade do tronco encefálico?
Reflexo pupilar, reflexo córneo-palpebral, reflexo oculocefalico, vestíbulo-ocular, teste da apneia.
No exame de linguagem, qual a principal alteração que indica problema neurológico? Quais são seus tipos?
Afasia de Wernicke (sensorial), afasia de Broca (motora), afasia total (mista).
O que caracteriza uma afasia de Wernicke, qual parte do cérebro foi lesada?
Caracteriza-se por fala abundante, com cometimento de diversos erros verbais e gramaticais, fazem neologismos. Possuem problema com a repetição e compreensão do que esta sendo escrito ou falado. Lesão no lobo esquerdo região parietal.
O que caracteriza uma afasia de Broca, qual parte do cérebro foi lesada?
Caracteriza-se por dificuldade de expressão de sua linguagem ou escrita, entretanto, sua compreensão está preservada. Não conseguem repetir. Lesão no lobo frontal inferior esquerdo.
Quais as principais causas de afasias?
Os acidentes vasculares cerebrais (AVC), os traumatismos cranioencefálicos (TCE) e os processos expansivos hemisféricos, como neoplasias do SNC.
Qual região é afetada quando há comprometimento da memoria?
Lobo frontal e pré-frontal.
Qual lobo é afetado quando há comprometimento da atenção e funções executivas?
Lobo frontal.
O que é agnosia? Qual um tipo importante de agnosia?
É a dificuldade ou incapacidade de reconhecer objetos ou sons por meio de estímulos sensitivos (táteis) ou sensoriais (auditivos ou visuais), mesmo na ausência de alterações ópticas, auditivas ou táteis. A estereognosia: perda da capacidade de os indivíduos reconhecerem objetos apenas pela palpação.
O que é apraxia? Qual área do cérebro é afetada nesse caso?
Alteração da atividade gestual na qual o paciente é incapaz de executar certos atos motores de maneira adequada (p. ex.: abotoar a camisa, amarrar os sapatos, etc.) mesmo com os órgãos de execução intactos. Não consegue imitar o que o examinador está fazendo. Lobo frontal foi afetado
Quando o nível de consciência foi afetado, quais regiões do sistema nervoso foram afetadas?
Córtex e tronco cerebral.
O que é a posição de decorticação? Qual região foi lesada e qual foi preservada nesse caso?
Flexão dos braços e extensão das pernas, significa que a lesão foi acima do mesencéfalo, indicando que este está preservado, mas que regiões cortiço espinais foram lesadas.
O que é a posição de decerebração? Qual região foi lesada e qual está preservada nesse caso?
Extensão de braços e pernas. Nesse caso já houve acometimento do mesencéfalo, e a via vestibular ainda está preservada.
Quais são as possíveis deficiências causadas por um comprometimento das funções cognitivas superiores?
Funções executivas e atenção, memoria, linguagem, apraxia, agnosia, consciência.
Quais são os estágios que pode se diagnosticar do nível de consciência de um individuo ao fazer a ECG?
Normal, sonolência, torpor, coma superficial, coma profundo, coma dépassé, morte encefálica.
Quais são as causas mais comuns de afasias?
Acidentes vasculares cerebrais (AVC), os traumatismos cranioencefálicos (TCE) e os processos expansivos hemisféricos, como neoplasias do SNC.
Quais sistemas compõem a ação voluntaria? O que cada um deles faz?
Sistema piramidal (controla a via efetora do movimento, dando origem à resposta voluntária propriamente dita), e o sistema extrapiramidal ( responsável pela manutenção do tônus muscular).
Da onde partem os neurônios motores?
Giro pré-central (córtex motor primário).
O que se avalia na inspeção, palpação, movimentação passiva do tônus muscular e balanço passivo das articulações?
Inspeção: avaliar casos de notável aumento ou redução do tônus muscular (indicio de hipo ou hipertonia), palpação: avaliar o grau de consistência muscular (hipertonia, rigidez, fibrose, contratura, hipotonia ou flacidez). Movimentação passiva: avaliação da passividade e extensibilidade. Balanço: avaliar a oscilação dos segmentos distais dos membros, pode revelar oscilações de amplitude aumentada ou diminuída.
Como vai estar a movimentação passiva dos membros em pacientes com hipotonia e hipertonia?
Hipotonia: Hiperpassividade, hiperextensibilidade. Hipertonia: Hipopassividade, hipoextensibilidade.
Como vai estar o balanço passivo das articulações em pacientes com hipotonia e hipertonia?
Hipotonia: Oscilações exageradas e prolongadas, reflexo pendular presente. Hipertonia: oscilações diminuídas e curta duração.
Quais sinais são encontrados na espasticidade e na rigidez? Em que doenças estão presentes?
Espasticidade (elástico) é um indicativo de lesão piramidal e que apresenta o sinal do canivete, presente na síndrome do motoneuronio superior. A rigidez indica lesão extrapiramidal com sinal do cano de chumbo, da roda denteada e distonia.
Quais são os testes realizados na avaliação da força voluntaria?
Velocidade do movimento (finger tapping), manobras de oposição e manobras deficitárias.
Quais são as manobras deficitárias realizadas?
Desvio do pronador, braços estendidos, raimiste, mingazzini e barré.
Como se faz as manobras de oposição?
Solicite que o paciente faça movimentos voluntários dos MMSS e MMII contra a resistência do examinador.
O que fazer no final da avaliação da força muscular?
Descrever qual é o grau de força, se existe déficit ou não, grupo muscular acometido e o grau de comprometimento.
Quais são os tipos de reflexos que são avaliados? Qual a localização de seu centro?
Reflexos profundos: Biciptal (C5 e C6), triciptal (C6 e C7), Estilo-radial (C5 e C6), patelar (L2-L4), aquileu (L5-S2). Reflexos superficiais: cutâneo plantar (L5-S2). Reflexos primitivos (palmomentual e grasping): presença deles na fase adulta é indicativo de lesão no lobo frontal.
Qual a diferença entre reflexo cutâneo-plantar e sinal de babinski?
O sinal de Babinski é o achado patológico do reflexo cutâneo-plantar.
O que é a manobra distratora?
Manobra realizada para distrair o paciente para facilitar a avaliação dos reflexos.
Como estarão os reflexos profundos de cada lado caso haja uma lesão em córtex direito?
Hiperreflexia de todos os reflexos a esquerda, e reflexos normais à direita.
Como estarão os reflexos profundos caso haja uma lesão medular total a nível de C7?
Reflexos acima de C7 (biciptal) normais, reflexo na altura de C7 (triciptal) vai estar abolido, além de apresentar atrofia e fasciculacoes pois houve lesão de motoneuronio inferior, e os reflexos abaixo de C7 estarão aumentados.
Como estarão os reflexos profundos caso haja uma lesão de nervo perferico a esquerda que acomete o reflexo patelar?
Reflexos acima dessa região estarão normais bilateralmente. Reflexo patelar a esquerda ausente, reflexo patelar a direita: normal. Reflexos abaixo: normais bilateralmente.
O que caracteriza a SINDROME DO MOTONEURONIO INFERIOR? Onde se localiza a lesão?
Fraqueza, atrofia grave, hipotoni, reflexos profundos diminuídos ou abolidos, fasciculações. Lesão no corpo do neurônio (corno anterior da medula), raiz nervosa, plexo ou nervo periférico.
O que caracteriza a SINDROME DO MOTONEURONIO SUPERIOR? Onde se localiza a lesão?
Fraqueza, atrofia leve ou ausente, hipertonia (espasticidade), hiperreflexia, Babinski. Lesão no giro pré-central.
Quais as diferenças existentes entre a síndrome do motoneuronio superior e o Parkinson?
Na síndrome do motoneuronio superior a lesão é piramidal, a hipertonia é classificada como espasticidade (tipo elástico), é eletiva (decorticação), possui o sinal do canivete e uma marcha ceifante. Já no Parkinson a hipertonia é classificada como uma rigidez (tipo plástico), é uma lesão extrapiramidal, acomete o corpo de forma global, apresenta o sinal da roda denteada, (marcha festinante)
Quais são os movimentos involuntários, como são classificados?
Podem ser classificados em hipocinéticos (Bradicinesia, hipertonia plástica, tremor de repouso, instabilidade postual), e hipercinéticas (coreia, balismo, tremor, distonia, mioclonias).
Quais são os estímulos recebidos pela função cerebelar?
Estimulos periféricos (aparelho vestibular, fusos musculares e tendões), e centrais (córtex cerebral, núcleos vestibulares, formação reticular).
O que se avalia na suspeita de lesões cerebelares?
Postura, marcha, tremor intencional, astenia, dismetriass, desvios, disdiadococinesia.
Quais são as modalidades sensitivas? Como podemos avaliar cada uma delas?
Termica, vibrtoria, dolorosa, tato fino, noção de posição segmentar.
Em que altura estão os dermatomos da fúrcula, mamilos, apêndice xifoide, final do rebordo costal, cicatriz umbilical, espinha ilíaca antero-posterior, respectivamente?
T2; T4, T6; T8-T9; T10; T12.
Qual a diferença entre a síndrome do gânglio da raiz dorsal e a síndrome radicular?
A síndrome do gânglio da raiz dorsal acontece devido a uma lesão no corpo do neurônio na raiz dorsal devido a presença de um vírus instalado nessa região que por fluxo axoplasmatico chega ao dermatomo levando à perda de sensibilidade e aparecimento de vesículas. Já a síndrome radicular, acontece por uma radiculopatia (lesão na raiz), com perda de sensibilidade, porem, sem o aparecimento de vesículas.
