Neurológico Flashcards
Etapas (Porto, 2014):
Equilíbrio, Marcha, Coordenação, Motricidade, Reflexos, Sensibilidade e Nervos cranianos
Equilíbrio:
Romberg e Rechaço
Ortostase c/ pés juntos olhando para frente por 20s -> fecha os olhos e permanece por 20s:
Prova de Romberg
Puxa o paciente de costas e avalia resistência contra queda:
Manobra do Rechaço
Marcha:
Ir e vir, ponta dos pés, calcanhares e tandem
Marcha claudicante, ceifante, escarvante, anserina, vestibular, cerebelar, de pequenos passos, parkinsoniana, espástica e tabética:
Classificação da Disbasia
Coordenação:
Dedo-nariz, dedo-nariz-dedo, calcanhar-joelho e diadococinesia
Classificação da Ataxia:
Cerebelar, Sensorial e Mista
Motricidade:
Movimentos involuntários, Trofismo, tônus e força muscular
Flexão cervical (C1 e C2) -> Flexão lateral cervical (C3) -> Elevação do ombro (C4) -> Abdução do ombro (C5) -> Flexão do cotovelo e Extensão do punho (C6) -> Extensão do cotovelo e Flexão do punho (C7) -> Extensão do polegar (C8) -> Abdução do 5 quirodáctilo (T1) -> Flexão do quadril (L2) -> Extensão do joelho (L3) -> Dorsiflexão do pé (L4) -> Extensão do hálux (L5) -> Flexão plantar (S1) -> Flexão do joelho (S2):
Força (raízes nervosas)
Reflexos:
Bicipital (C5), Estilorradial (C6), Tricipital (C7), Patelar (L4) e Aquileu (S1)
Sensibilidade:
Sensibilidade tátil, térmica, dolorosa, vibratória e cinéticopostural
Nervos cranianos:
Olfatório, Óptico, Oculomotor, Troclear, Trigêmeo, Abducente, Facial, Vestíbulo-coclear, Glossofaríngeo, Vago, Acessório e Hipoglosso
Pupilas:
Reflexo Fotomotor direto e consensual
Diapasão na região mastoide e depois próximo ao conduto auditivo. Se transmissão óssea mais prolongada que aérea sugere déficit de condução:
Prova de Rinne
Diapasão no topo do crânio na mesma distância entre as orelhas. Se lateraliza com Rinne normal sugere déficit neurossensorial contralateral. Se lateraliza com Rinne alterado confirma déficit de condução ipsilateral.:
Prova de Weber
Testes especiais:
Babinski
Sinal de Babinski:
Reflexo cutâneo-plantar com hálux em extensão sugere lesão piramidal
Prova de Romberg c/ oscilações ou tendência à queda para qualquer lado:
Lesão da propriocepção
Prova de Romberg c/ tendência de queda sempre para o msm lado:
Lesão vestibular
Prova de Romberg c/ alargamento de base e desequilíbrio mesmo com olhos abertos:
Lesão cerebelar.
Dificuldade para permanecer em pé:
Distasia
Distúrbio da marcha:
Disbasia
Marcha mancando para um lado:
Marcha claudicante
Marcha c/ mmss fletido e mmii ipsilateral estendido e arrastando em movimento de foice:
Marcha ceifante
Marcha ceifante sugere:
AVC
Marcha levantando acentuadamente o mmii em cada passo:
Marcha escarvante
Marcha escarvante sugere:
Paralisia de flexão dorsal do pé
Marcha acentuando a lordose e inclinando tronco alternadamente:
Marcha anserina
Marcha c/ lateropulsão ao tentar andar em linha reta:
Marcha vestibular
Marcha em zigue-zague como um bêbado, tipo ebriosa:
Marcha atáxica ou cerebelar
Marcha de passos muito curtos e arrastando os pés:
Marcha de pequenos passos
Marcha de pequenos passos sugere:
Paralisia pseudobulbar
Marcha c/ passos curtos e rápidos, sem movimento automático dos braços e com cabeça inclinada para frente:
Marcha parkinsoniana
Marcha c/ mmii espásticos que se cruzam em tesoura.
Marcha espástica
Marcha espástica sugere:
Paralisia cerebral
Marcha c/ olhar fixo no chão e mmii levantando abruptamente e pisando forte:
Marcha tabetica
Marcha tabetica sugere:
Lesão da propriocepção
Perda de coordenação:
Ataxia
Distúrbio na medida do movimento:
Dismetria
Incapacidade de realizar movimentos alternados:
Disdiadococinesia
Ataxia que piora ao fechar os olhos:
Ataxia sensorial
Alterações de sensibilidade tátil:
Hiper/Hipoestesia e Anestesia
Palestesia:
Sensibilidade vibratória
Batiestesia:
Sensibilidade cinéticopostural
Arreflexia:
Reflexo (0)
Hiporreflexia:
Reflexo (1)
Normorreflexia:
Reflexo (2)
Reflexo vivo:
Reflexo (3)
Hiperreflexia:
Reflexo (4)
Critérios para Hiperreflexia:
Reflexo vivo e 1+ (Contração policinética, Aumento da área reflexógena e Reflexo cruzado)
Contração policinética:
Clônus
Ombro e lateral do braço (C5) -> Lateral do antebraço e polegar (C6) -> Dedo médio (C7) -> Dedo mínimo e anelar (C8) -> Medial do braço e antebraço (T1) -> Linha mamilar (T4) -> Xifóide (T6) -> Rebordo costal (T8) -> Umbigo (T10) -> Região Inguinal (L1) -> Medial da coxa (L2) -> Lateral da coxa e joelho (L3) -> Medial da perna e hálux (L4) -> Lateral da perna e dedos centrais (L5) -> Posterior da perna, lateral do pé e dedo mínimo (S1) -> Posterior da coxa (S2) -> Medial do Glúteo (S3) -> Perianal (S4-S5)
Sensibilidade (raízes nervosas)
Nervo óptico:
Reflexo fotomotor direto e consensual, Fundoscopia, Acuidade (Snellen a 6m) e Campo visual
Segmentos do Trigêmeo:
Oftálmico, Maxilar e Mandibular
Cacosmia, Hiposmia e Anosmia:
Nervo Olfatório
Ambliopia, Hemianopsia, Quadrantanopsia e Amaurose:
Nervo Óptico
Diplopia:
Nervo Oculomotor
Olhar medial pra baixo:
Nervo Troclear
Sensibilidade facial e Mastigação:
Nervo Trigêmeo
Olhar lateral:
Nervo Abducente
Paralisia facial periférica e Hipogeusia 2/3 anterior:
Nervo Facial
Hipoacusia, Marcha vestibular, Nistagmo e Romberg positivo com queda unilateral:
Nervo Vestibulococlear
Sinal da cortina, Disfagia e Hipogeusia 1/3 posterior:
Nervo Glossofaríngeo
Sinal da cortina e Disfonia:
Nervo Vago
ECM e Trapézio:
Nervo Acessório
Motricidade da língua:
Nervo Hipoglosso
Queda unilateral mesmo com olhos abertos:
Lesão cerebelar hemisférica
Queda para todas as direções mesmo com olhos abertos:
Lesão cerebelar no vérmis
Prova do rechaço avalia:
Função cerebelar
Pequenos passos e girar robótico:
Marcha parkinsoniana
Marcha c/ excessiva flexão da perna sobre a coxa:
Marcha neuropática (Pied tomband)
Marcha c/ extensão do MI e flexão do MS unilateral:
Marcha espástica unilateral (Hemiparética ou Wernicke-Mann)
Marcha em tesoura, mmii em extensão e adução:
Marcha espástica bilateral (Paraparética)
Marcha tandem:
pé-ante-pé
Redução da acuidade visual:
Ambliopia
Dificuldade de parar a marcha para frente:
Propulsão
Dificuldade de parar a marcha para trás:
Retropulsão
Dificuldade de parar a marcha para virar para o lado:
Lateropulsão
Dificuldade de parar o movimento em um ponto:
Dismetria
Movimentos pendulares e grosseiros, sem harmonia:
Dissinergia
Decomposição do movimento:
Dissinergia
Tremor desencadeado ou piorado pelo movimento:
Tremor intencional
Incapacidade de executar movimentos alternados:
Disdiadococinesia
Movimentos oculares rápidos e repetitivos:
Nistagmo