Neurologia Flashcards
Que es taxia
Coordenação motora asegurada por el SN espinal
Que es ataxia
Perturbación de la coordinación sin parálisis
Pruebas de la taxia dinâmica
Prueba del talón de la rodilla
Prueba de índice
Prueba del tronco
Signo de la taxia estática ?
Signo de romberg
Que es signo de romberg ?
Son oscilaciones y tendencia a caer al cerrar los ojos
En qué patologías podemos encontrar el signo de romberg ?
Esclerosis múltiple
Ataxia laberíntica
Neuritis hipertrofica
Enf. Friedreich
Características de lá ataxia medular
Transtornos sensitivos +
Nistagmo -
Romberg +
Sin desviación postural
Características de la ataxia cerebral
Transtornos sensitivos -
Nistagmo +
Romberg -
Con desviación postural
Que es praxia
Movimento voluntário ( aprendido)
Que es disartria
Dificultad de articular
Que es bradilalia
Palabras con lentitud ( Sx EXTRAPIRAMIDAL y párkinson )
Área de la palabra, escritura , comprensión de la palabra falada y compresión de la palabra escrita
F3
F2
T1
Pliegue curvo
Que es afasia
Perda de noción de símbolos
Que es la afasia de broca
No habla pero compreende
Afasia de wernicke
No denomina , repete y compreende pero habla
Que es afasia global
No habla, no lee, no escribe y ni compreende
Que es afasia de conducción
Domina con dificuldade, no repite y comprende y habla con dificuldade
Que es afasia anómica
Repite y compreende pero con denominación comprometida
Etiologias de afasias ?
Infarto
Hemorragia
Tumor
Lesión postraumática
Sistema piramidal es involuntario
No, es voluntario
Causa congénitas de Sx piramidal?
Hemiplegia cerebral
Causas adquiridas de Sx piramidal ?
TCE
Lesión vascular
Tumor
Meningoencefalite
Signos negativos de lá síndrome piramidal ?
Paresia
Arreflexia cutâneomucosa
Perda de destreza
Atrofia
Signos positivos de Sx piramidal ?
Espasticidad
Hiperreflexia osteotendinosa
Clonus y sincinesias
Signo de babinski
Que es ictus apoplético ?
Pérdida de consciencia súbita presente en la Sx piramidal
Características de la hemiplegia en el coma
Fascie asimétrica ( fumador de pipa) Desvío cabeza y ojo Miosi Babiski bilateral Reflexo cutaneoabdominal abolido Signo de millian
Característica de lá hemiplegia flácida
Hipotonia Hemicara paralisada Arreflexia profunda Signo de revilliod Signo de babinski unilateral
Característica de hemiplegia espástica
Hipertonia Desviación de hemicara Marcha de tood Hiperreflexia profunda Automatismo menos acentuada que a flácida
Causas de paraplejía
- Enfermedad , isquemia , traumatismo , tumor de la medula
- esclerose múltiple
- mal de pott
- Siringomielia
Función del Sx EXTRAPIRAMIDAL?
Control de mov. Voluntario é tono muscular y participa de los movimientos automáticos (emocional, aprendido y instintivos )
Que es hipocinesia ou bradicinesia ?
Dificuldade para iniciar um movimiento
Que es hipercinesia ?
Conjunto de movimientos involuntarios, como: temblor , Corea , balismo y mioclonias
Tipos de temblores
Postural ( ansiedade , miedo y sueño)
Intencional ( enf. Cerebelosa y drogas)
Reposo ( párkinson )
Localizaciones de Sx cerebeloso?
Paleocerebelo ( sistema vestibular )
Arquicerebelo ( tono muscular )
Neocerebelo ( coordinación )
Cuales son los núcleos intracerebelosos?
Núcleo dentado, emboliforme y globoso
Irrigación del cerebelo?
Pica
Aica
A. Cerebelosa superior
Funciones del cerebelo?
Eumetria Isostenia Sinergia Diadocinesia Postura Equilibrio
Cuales son los signos subjetivos de la Sx cerebelosa ?
Cefalea
Vértigo
Vomitos
Características del transtorno estático de la Sx cerebelosa ?
Astasia ( romberg + )
Desviaciones
Hipotonia
Catalepsia ( posición incómoda )
Características de los transtornos cinéticos de la Sx cerebelosa ?
Assinergia de babinski
Marcha de ebrio
Hipermetria ou dismetria
Prueba de índice de babinski y talón
Que es la gran asinergia de babinski
Paciente levanta el pie más que el necessário
Que es marcha titubeante o de ebrio?
No marcha en línea recta, camina en zig zag y cabeça y tronco oscilan
Que es dismetria ?
Falta de medida de los movimientos
Que compreende la prueba de dismetria de André Thomás ?
Prueba de prehension del vaso, inversión de la mano y marcha gatas
Que es adiadococinesia
No realiza con rapidez movimientos repetitivos y alternativos
Que es la prueba de pasividad de André Thomás
Médico pone la mano en la cintura del paciente que hace rotación que avalia um movimientos anormales en miembro superior
Que es la prueba de resistencia de stewart holmes
Paciente Flexióna el antebrazo y médico opone al movimiento , pauxnte no detiene el movimiento por la hipotonia del tríceps
Que es barognosia
Alternancia en la valoración de peso
Que es síndrome de hipertensión endocraneana
Es el aumento del líquido cefalorraquidio dentro del segmento craneano
Valores de PIC:
Normal : 0-10 mmhg
Límite max : 10-20 mmhg
Moderado : > 20 mmhg
Severa : > 40 mmhg
Mecanismo para ocurrir la HEC
Compresión de arteríolas
Obstrucción de drenaje venosa
Disminución de la perfusion
Clínica de la HEC?
- Cefalea gravativa ( peso) que alivia con punción
- vômitos en chorros o cerebrales
- Bradicardia (50-60 bpm)
- edema de papila bilateral
- hipertensión del LCR
- hipotensión arterial
- arreflexia
- herniaciones cerebrales
Características del edema de papila bilateral de la HEC?
- Se debe a hipertensión de la vaina del n.óptico y estasis de la vena oftálmica
- frequente en tumores del cerebelo y fosa post
- hallazgos mas común de la HEC
Tríade de HEC?
Edema de papila
Vomito
Cefalea
Cuales son las causas de HEC?
Tumores encefálicos Meningitis Fracturas de craneo Hidrocefalias Hemorragias endocraneanas Abcessos encefálicos Pseudotumor cerebral
La afasia de broca y wernickie poden ser causa de HEC ?
Si
Que es la Sx de Foster Kennedy ?
Es un tumor frontal que consiste en neuritis óptica asociada a escotoma, atrofia y edema de papila
Cómo hace Dx de HEC?
Clínica
Examen del LCR: cisternal o lumbar
Neuroimagen
Valores de HEC en la punción lumbar y cisternal
> 25 y >5
Que es la maniobra de queckenstedt - stookey
Comprueba la permeabilidade del espacio subaracnóideo
Contraindicaciones de punción lumbar na HEC?
Edema de papila Lesiones expansivas Hemorragias cerebrales Angioma Plaquetas < 50000 Cooagulopatia o RIN > 1,4 Trauma lumbar
Cual es el principal sitio de formación del LCR?
Plexo coróide
Ependimo
Espacio subaracnóideo
60% del LCR es producido en el espacio subaracnóideo?
No.
60% ventrículos
40% subaracnóideo
Velocidade de formación del LCR
0,35 - 0,5 ml/min
En cuanto tiempo recambia el LCR
Cada 5 hs
Volumen del LCR
130-150 ml
30 ml en ventrículo
100 ml en subaracnóide
Quien hace la reabsorción del LCR?
Granulaciones aracnóides
Funciones del LCR
Flotación Amortiguación Homeostase Cambios posturales Excretora linfática Transporta nutrientes
Aspecto del LCR?
Incolor y transparente
A partir de que valor de proteínas aparece lá xantocromia en el LCR
200-300
Tríade clássica de la meningoencefalite ?
Rigidez de nuca
Fiebre
Deterioro del sensorio
Como se llama el signo de irritación meningea?
Kernig y brudzinski
Que es el signo de kernig?
Flexion de lá rodillas con presión de la mano en talón
Signo de brudzinski
Flexión simultánea de las rodillas con el movimiento
CI ade punción Lumbar en la meningoencefalite ?
HTE
Edema de papila
Infección local
Trombocitopenia <35000
Neuroimagens antes de PL en la meningoencefalite ?
Convulsiones recientes
Inmunosuprimido
Sospecha de HTEC
Compromiso da consciência
Aspecto del LCR en la meningites supurada
Turbio
Opalescente
Purulento
Lechoso
Aspecto del LCR en la meningites virales
Claro
Aspecto del LCR en la meningites tuberculosa
Claro con fibrina “ velo de novia “
Pares sensoriales
Olfatorio
Óptico
Auditivo
Pares motores
Motor ocular comum
Patético ( troclear)
Motor ocular externo ( abducens)
Hipogloso
Pares mixtos
Trigêmeo
Facial
Glosófaríngeo
Vago
Cómo hace la exploración del n. Olfatorio
Olor agradable Olor desagradable ( asafetida )
Anosmia
Ausencia de olfacion
Cacosmia
Percepción de malos olores
Donde queda las vías olfatorias
Área de brodman 27 y 28
Ambliopia
Disminuicion de la agudeza visual
Amaurosis
Pérdida de la visión
Inervacion del nervio oculomotor comum
Superior: recto superior y elevador del párpado
Inferior : recto interno y inferior , oblicuo menor, músculo ciliar e esfínter da pupila
Que par controla la contracción de la pupila
Par 3
Que causa la parálisis de 3 Par
Midriasis
Motilidade del globo ocular controlada por el 6 par
Reto ext: abducción Reto int: aducción Reto sup: arriba y adentro Reto inf : abajo y afuera Oblicuo mayor : descenso/ rotacion int Oblicuo menor: elevación/ rotación ext
Que puede llevar lesiones del 3,4 y 6 par
Parálisis ocular
Transtorno de pupila
Nistagmus
Cuales son las fibras sensitivas del trigémino
Oftálmica
Maxilar
Mandibular
Cual es la fibra motora del nervio trigémino
Músculos de la masticación
Sx de arrufe Weber dimití
Nevus flameus da rama oftálmica y maxilar
Característica de lá parálisia de bell
Disfunción del n. Facial Unilateral Progresa 2-5 días Pródromo viral 60% Dolor 60% Disgeusia 57% Hiperacusia 30 % < secrecion lagrimal 17%
Que par es responsável pela paralisis de las cuerdas vocales
Par 10
Cuales pares son afectados en la sindrome de la hendidura esfenoidal
3, 4 , 6 y rama oftálmica do 5
Cuales pares son afectados en la Sx de la parede externa del seno cavernoso
3, 4, 6 y rama oftálmica y maxilar del 5 par
Cuales son los pares afectados en la Sx de gradenigo o de la punta del peñasco ?
6 Par
Cuales son los pares responsables por la Sx de la fosa petroesfenoidal
3, 4 y 6 par
Cuales son los pares afectados en la Sx del agujero rasgado anterior
3, 6 y rama mandibular del 5 par
Cuales son los pares afectados en la Sx del agujero rasgado posterior
9, 10 y 11
Que es corea?
Sacudida muscular rápida e irregular. Son contracciones que no son repetitivas ni rítmicas
Que son tics
Parecido com corea, pero más brusca y menos continua
Que es asterexis
Interrupção brusca y espontánea del tono postural
Característica de lá enfermedad de párkinson
Temblor en reposo
Rigidez en rueda dentada
Acinesias
Postura
Que es distonia
Contracción muscular sustentada
Con postura anómala o mov repetidos
Causas de distonia
Encefalopatia Fármacos Encefalites Trauma Tumor do SNC
Que es atetosis
Movimientos diatónicos involuntarios, lentos que indica lesión del cuerpo estriado
Transtornos respiratórios
Cheyene stokes: diencéfalo
Hiperventilación: mesencéfalo
Ataxia respi: protuberância
Apneia : bulbo
Que altera el LCR?
Presión Glucosa Proteína Leucocitos Hematies Lactato
