NEUROINTENSIVISMO XV | Trauma Raquimedular Flashcards
Quais são as principais causas de traumatismo raquimedular?
- Acidentes automobilísticos (principal causa)
- Quedas
- Ferimentos por arma de fogo ou arma branca
- Acidentes esportivos
- Mergulhos em águas rasas
Como são classificadas as lesões primárias e secundárias no traumatismo raquimedular?
- Lesão primária: Ocorre no momento do trauma, incluindo laceração, contusão e concussão medular.
- Lesão secundária: Se desenvolve após o trauma devido a hipóxia, isquemia, edema, inflamação e fenômenos vasculares.
Qual a distribuição anatômica mais comum das lesões na coluna?
- Cervical: 55%
- Torácica:15%
- Lombossacra: 30%
- As regiões de transição são mais vulneráveis.
O que é choque medular e como diferenciá-lo do choque neurogênico?
- Choque medular:
Fase aguda após lesão acima de T6, com arreflexia, hipotensão e bradicardia. - Choque neurogênico:
Hipotensão e bradicardia devido à perda do tônus simpático, sem arreflexia.
Quais são os achados clínicos sugestivos de lesão raquimedular?
- Déficit motor e sensitivo
- Hipotensão e bradicardia (choque neurogênico)
- Respiração diafragmática sem retração intercostal
- Alteração dos reflexos tendinosos
- Espasticidade tardia
Quais são as síndromes medulares mais comuns no trauma raquimedular?
Síndrome de Brown-Séquard | Hemissecção medular. Déficit motor e propriocepção ipsilateral + perda de dor e temperatura contralateral. |
| Síndrome medular central | Déficit motor mais grave em membros superiores do que inferiores. Ocorre em idosos com estenose cervical prévia. |
| Síndrome do cone medular | Lesão entre T12-L2. Causa disfunção esfincteriana, anestesia em sela e fraqueza distal. |
| Síndrome da cauda equina | Déficit motor e sensitivo assimétrico em membros inferiores, disfunção esfincteriana e anestesia em sela. |
Como é classificada a força muscular na escala da American Spinal Injury Association (ASIA)?
0 Sem contração muscular |
1 Contração muscular visível, sem movimento |
2 Movimento ativo sem gravidade |
3 Movimento ativo contra gravidade |
4 Movimento ativo contra resistência |
5 Força normal |
Quais exames de imagem são indicados na avaliação do traumatismo raquimedular?
- Radiografia simples: Avaliação inicial para fraturas e desalinhamentos.
- Tomografia computadorizada: Melhor sensibilidade para fraturas e instabilidade óssea.
- Ressonância magnética: Melhor exame para avaliar compressão medular, lesões ligamentares e edema medular.
- Qual a conduta pré-hospitalar no trauma raquimedular?
- Imobilização da coluna com prancha rígida e colar cervical.
- Manutenção da via aérea e ventilação adequada.
- Estabilização hemodinâmica (hidratação e uso de vasopressores se necessário).
- Transporte rápido para hospital de referência.
Qual o tratamento inicial na emergência para pacientes com lesão medular aguda?
- ABC do trauma: Via aérea, ventilação e circulação adequadas.
- Controle da pressão arterial:** Manter PAS > 90 mmHg para evitar isquemia secundária.
- Corticoterapia (controversa):** Uso de metilprednisolona em altas doses dentro das primeiras 8 horas pode trazer benefício.
- Imobilização e estabilização da coluna: Redução e fixação cirúrgica, se necessário.
Quais são as principais indicações de cirurgia no traumatismo raquimedular?
- Déficit neurológico progressivo
- Instabilidade vertebral
- Compressão medular por fragmentos ósseos
- Fraturas-luxações instáveis
Qual a inervação e função do deltóide?
- Segmento medular: C5, C6
- Função: Abdução do braço
Pergunta: Qual a inervação e função do bíceps?
- Segmento medular: C5, C6
- Função: Flexão do cotovelo
Pergunta: Qual a inervação e função do extensor radial do carpo?
Resposta:
- Segmento medular: C6, C7
- Função: Extensão do punho
Qual a inervação e função do tríceps?
- Segmento medular: C7, C8
- Função: Extensão do cotovelo
Qual a inervação e função do flexor profundo dos dedos?
- Segmento medular:C8, T1
- Função: Prensão (aperto de mão)
Qual a inervação e função dos músculos intrínsecos da mão?
- Segmento medular: C8, T1
- Função: Abdução dos dedos
Pergunta: Qual a inervação e função do iliopsoas?
- Segmento medular: L1, L2, L3
- Função: Flexão do quadril
Qual a inervação e função do quadríceps?
- Segmento medular:** L2, L3, L4
- Função: Extensão do joelho
Qual a inervação e função dos músculos isquiotibiais (bíceps femoral, semitendinoso e semimembranoso)?
- Segmento medular: L4, L5, S1, S2
- Função: Flexão do joelho
Qual a inervação e função do tibial anterior?
- Segmento medular: L4, L5
- Função: Dorsiflexão do tornozelo
Qual a inervação e função do extensor longo do hálux?
- Segmento medular: L5, S1
- Função: Extensão do hálux
Qual a inervação e função do gastrocnêmio?
Segmento medular: S1, S2
- Função: Flexão plantar do tornozelo
Qual a inervação e função do esfíncter anal?
- Segmento medular: S2, S3, S4
- Função: Tônus retal voluntário
