Neurointensivismo

Question 1

Qual abordagem para avaliação do nível de consciência?

Answer 1

• Escalas - Glasgow, Four, Jouvet
  
  • ECG < 8 - proteger via aérea
• Investigação do coma:
  
  • Semiologia + Neuroimagem
  • Localização: lesão do tronco? buscar reflexos…
    
    • Fotomotor
    • Corneopalpebral
    • Oculovestibular
    • Oculocefálico
  • Etiologia estrutural X tóxicometabólica
    ​

Question 2

Como são os critérios para morte encefálica?

Answer 2

• Pré-requisitos
  
  • Lesão encefálica: conhecidade e irreversível
  • Tempo de obs: 6h (24h se hipóxico-isquêmico)
  • SV: T>35; Sato2>94%; PAM > 65
• Exames clínicos
  
  • Coma e reflexos de tronco ausentes
  • Um dos médicos: intensivista, emergencista ou neuro
  • Intervalo:
    
    • 24h (7d-2m)
    • 12h (12- <2a)
    • 1h (> 2anos)
• Teste de apneia
  
  • Teste (+): PaCO2 > 55 e respiração ausente
• Ex Complem:
  
  • Perfusão, atv elétrica, ou metabólica: ausentes