Insuf Respiratória

Question 1

Como classificar a insuf respiratória?

Answer 1

• TIPO 1: Hipoxêmica
  
  • Captação de O2
  • Distúrbio V/Q
    
    • V/Q zero »» não ventila»» Shunt
    • V/Q alto »» não perfunde»» Espaço Morto
  • PaO2/FiO2 <300
  • Gradiente Alvéolo-arterial
    
    • P(A-a) O2 > 10-15
• TIPO 2: Hipercápnica
  
  • Eliminação de CO2
  • Miastenia gravis, DPOC
  • PaCo2>50

Question 2

O que é Sd do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)? Como dx?

Answer 2

• Edema pulmonar inflamatório (causa pp: sepse)
• DX: Critérios de Berlim
  
  • Sete dias (inicios dos sintomas após exposição
  • Descartar outras causas (cardio,hipovolemia)
  • Radiogragia (opacidade bilateral que não é derrame,atelectasia ou nódulo)
  • Alteração da relação P/F

Question 3

Como tratar SDRA?

Ventilação Protetora

Answer 3

• Ventilação Protetora - pulmão duro
  
  • Reduz Volume Corrente: <6ml/kg (hipercapnia permissiva)
  • Pressão de plato: <30cmH2O
  • Ajuste PEEP: manter St>90% (com menor FiO2 possivel)
  • Driving Pressure: <15 cmH2O
• Refratários (P/F <150)
  
  • Posição prona - recrutar alvéolos
  • BNM (P/F<120)
  • ECMO

Question 4

Quais são os ajustes iniciais de ventilação?

Answer 4

• FR: 12-16irpm
• FiO2: 100% (reduz após gase)
• PEEP: 3-5 cmH2O
• Modo ventilatório:
  
  • VCV: volume (6-8ml/kg) e fluxo (40-60L/min)
  • PCV: tempo insp (1s) e pressão (20cmH20)