Neurointensiva Flashcards
Quais os componentes fundamentais do SNC ?
Encéfalo, Líquor e sangue
Qual objetivo do fluxo sanguíneo ser mantido ?
Para assegurar uma oferta
constante de oxigênio e glicose,
Do que pende o fluxo sanguíneo Cerebral
Pressão intracraniana (PIC) e a pressão arterial média do sangue (PAM).
É importante manter um FSC relativamente constante.
Quais as características do choque medular
Plegia/Paresia
Hiperextensibilidades
Abolição de reflexos
Qual deve ser a PIC dentro dos ventrículos ?
Menor que 15mmHg
O que define e perfusão do cérebro ?
A pressão de fluxo sanguíneo cerebral
Qual a PPC normal ?
PPC normal = 80 mmHg
Quando entre 50 e 60, já aparecem sinais de isquemia
PAM AVCi = 80 a 120
PAM AVCH = 80 a 100
Quando aumenta muito a PIC, o que eu acontece em algumas áreas do cérebro ?
Pode ocorrer herniações cerebrais
Qual o objetivo de manter a cabeceira elevada a 30 graus ?
Melhora a drenagem venosa
- Se o fluxo livre de sangue venoso for impedido, mesmo que por
algumas razões corriqueiras (tosse, aumento da pressão intratorácica, veias jugulares obstruídas), este aumento no volume de sangue venoso num cérebro criticamente inchado irá levar a um rápido aumento na PIC.
Como a PPC é regulada ?
Um aumento da PPC, é compensada com vasoconstrição, assim como uma queda da PPC é compensada com vasodilatação –> em limites fisiológicos
Quais os principais cuidados básicos iniciais ?
Manutenção das vias aéreas
Oxigenação e ventilação
Acesso venoso e controle de sangramento
No que consiste a monitorização não invasiva ?
Temperatura
Oximetria de pulso
PA
Capnografia
Monitorização hemodinamica
O que é choque neurogenico
Incapacidade vascular de se adaptar as demandas de 02
Quais características do choque neurogenico ?
Hipotensão
Bradicardia
Hipotermia
Quais as fases de controle do choque neurogenico ?
Salvamento
- objetivo é regularizar a pressão arterial do paciente em valores mínimos para a perfusão tecidual (ventilação, volemia, drogas vasoativas, e procedimentos cirúrgicos de emergência)
Adequação
- Oxigenação adequada dos tecidos e evitar processos inflamatórios
Estabilização
-Sempre estar atento a disfunção de múltiplos órgãos
Desmame
- Gradativo das medicações e ventilação
Qual o tratamento da HIC
-Resolução da causa
- Suporte ventilatório - hiperventilação
- Manter perfusão adequada
- Diurético osmótico
Corticoides podem reduzir edemas provocados por tumor
PBS: Hipoventilação, hipoxemia e hipotensão arterial devem ser imediatamente corrigidas (ABCs).
Qual objetivo da monitorização da PIC ? e do tratamento da HIC ?
Manutenção da PIC abaixo de 20 mmHg e da PPC acima de 60 mmHg
O que é estado de mal epilético ?
Crises repetidas e contínuas em um curto período de tempo
Quais os dois critérios diagnósticos ?
Duração de 5 minutos
Duas crises sem a completa recuperação da consciência
Quais os sintomas de HIC
Cefaleia
Diminuição do nível de consciência
Vomito
Alteração de pares cranianos (IV principalmente)
Tríade de cushing - hipertensão, bradicardia e depressão respiratória
Qual a droga de escolha para tratamento de delírium tremens e abstinência ?
Benzodiazepínicos
- Além disso disso por melhorar o conforto respiratório em pacientes sob ventilação mecânica
Qual ação do dexmetomida
É um alfa bloqueador e alfa-2 de ação central altamente seletivo
