Neurointensiva

Question 1

Quais os componentes fundamentais do SNC ?

Answer 1

Encéfalo, Líquor e sangue

Question 2

Qual objetivo do fluxo sanguíneo ser mantido ?

Answer 2

Para assegurar uma oferta
constante de oxigênio e glicose,

Question 3

Do que pende o fluxo sanguíneo Cerebral

Answer 3

Pressão intracraniana (PIC) e a pressão arterial média do sangue (PAM).
É importante manter um FSC relativamente constante.

Question 4

Quais as características do choque medular

Answer 4

Plegia/Paresia
Hiperextensibilidades
Abolição de reflexos

Question 5

Qual deve ser a PIC dentro dos ventrículos ?

Answer 5

Menor que 15mmHg

Question 6

O que define e perfusão do cérebro ?

Answer 6

A pressão de fluxo sanguíneo cerebral

Question 7

Qual a PPC normal ?

Answer 7

PPC normal = 80 mmHg

Quando entre 50 e 60, já aparecem sinais de isquemia

PAM AVCi = 80 a 120
PAM AVCH = 80 a 100

Question 8

Quando aumenta muito a PIC, o que eu acontece em algumas áreas do cérebro ?

Answer 8

Pode ocorrer herniações cerebrais

Question 9

Qual o objetivo de manter a cabeceira elevada a 30 graus ?

Answer 9

Melhora a drenagem venosa
- Se o fluxo livre de sangue venoso for impedido, mesmo que por
algumas razões corriqueiras (tosse, aumento da pressão intratorácica, veias jugulares obstruídas), este aumento no volume de sangue venoso num cérebro criticamente inchado irá levar a um rápido aumento na PIC.

Question 10

Como a PPC é regulada ?

Answer 10

Um aumento da PPC, é compensada com vasoconstrição, assim como uma queda da PPC é compensada com vasodilatação –> em limites fisiológicos

Question 11

Quais os principais cuidados básicos iniciais ?

Answer 11

Manutenção das vias aéreas
Oxigenação e ventilação
Acesso venoso e controle de sangramento

Question 12

No que consiste a monitorização não invasiva ?

Answer 12

Temperatura
Oximetria de pulso
PA
Capnografia
Monitorização hemodinamica

Question 13

O que é choque neurogenico

Answer 13

Incapacidade vascular de se adaptar as demandas de 02

Question 14

Quais características do choque neurogenico ?

Answer 14

Hipotensão
Bradicardia
Hipotermia

Question 15

Quais as fases de controle do choque neurogenico ?

Answer 15

Salvamento
- objetivo é regularizar a pressão arterial do paciente em valores mínimos para a perfusão tecidual (ventilação, volemia, drogas vasoativas, e procedimentos cirúrgicos de emergência)

Adequação
- Oxigenação adequada dos tecidos e evitar processos inflamatórios

Estabilização
-Sempre estar atento a disfunção de múltiplos órgãos

Desmame
- Gradativo das medicações e ventilação

Question 16

Qual o tratamento da HIC

Answer 16

-Resolução da causa
- Suporte ventilatório - hiperventilação
- Manter perfusão adequada
- Diurético osmótico
Corticoides podem reduzir edemas provocados por tumor

PBS: Hipoventilação, hipoxemia e hipotensão arterial devem ser imediatamente corrigidas (ABCs).

Question 17

Qual objetivo da monitorização da PIC ? e do tratamento da HIC ?

Answer 17

Manutenção da PIC abaixo de 20 mmHg e da PPC acima de 60 mmHg

Question 18

O que é estado de mal epilético ?

Answer 18

Crises repetidas e contínuas em um curto período de tempo

Question 19

Quais os dois critérios diagnósticos ?

Answer 19

Duração de 5 minutos
Duas crises sem a completa recuperação da consciência

Question 20

Quais os sintomas de HIC

Answer 20

Cefaleia
Diminuição do nível de consciência
Vomito
Alteração de pares cranianos (IV principalmente)
Tríade de cushing - hipertensão, bradicardia e depressão respiratória

Question 21

Qual a droga de escolha para tratamento de delírium tremens e abstinência ?

Answer 21

Benzodiazepínicos
- Além disso disso por melhorar o conforto respiratório em pacientes sob ventilação mecânica

Question 22

Qual ação do dexmetomida

Answer 22

É um alfa bloqueador e alfa-2 de ação central altamente seletivo