AVC Isquêmico Flashcards
O que é AVC ? Explique o AVC Isquemico
O que AVC é o aparecimento súbito de qualquer sinal neurológico focal
O AVC isquemico, ocorre por uma obstrução na circulação arterial do SNC (cérebro, retina, medula espinal), que diminui o aporte sanguíneo e impede a chegada de 02 e nutrientes aos tecidos causando isquemia e a longo prazo pode levar a necrose
O que um coágulo dentro da veia pode causar ?
Pode causar tanto isquemia quanto hemorragia
Quais são os riscos modificáveis associados ao AVC
HAS
DM
Dislipidemias cardíacas
Hipercolesterolemia
Aterosclerose de carótida
Alcoolismo
Obesidade
Dieta/Sedentarismo
Tabagismo
Quais os principais sinais neurológicos focal esta presente ?
Hemiparesia
Hemi Hipoesteria
Afaisa
Disartria
Alterações de nervos cranianos
Hemianopsia
Diplopia
Disfagia
Perda de consciência
No AVC, as alterações dependem da região afetada. Cite abaixo as principais alterações de cada região que pode ser afetada
A. cerebral anterior
- Hemiparesia e/ou hipoestesia contralateral (predomínio MMII)
- Sinais de frontalização
A. Cerebral média
- Hemiparesia e/ou hipoestesia contralateral (predomínio brqauifacial)
- Afasia
A. cerebral média
- Hemianopsia homonima contralateral
- Alteração do campo visual
A. Basilar
- Alterações de nervos craniano, rebaixamento de nível de consciência
A. Vertebral
- Náuseas, vômitos, tonturas, alterações de nervos cranianos e cerebelares
Explique o que é AIT
Consiste em um período transitório de disfunção neurológica (menos de 24h) provocada por uma isquemica transitória sem presença de lesão no encéfalo
Qual principal causa de AVC em crianças ?
Hemoglobinopatias
Quais as causas incomuns de AVC
Vasculites
Doenças genéticas
Dissecção de aorta
Trombofilias
Hemoglobinopatias
Qual investigação deve ser feita em pacientes menores de 45 anos ou maiores de 45 sem causa ?
Holter 24h
Eco
Angiografia
Líquor
Pesquisa de trombofilias
Doenças autoimunes
Exame toxicológico
Quais a principais terapias modificadoras de mortalidade no AVC
AAS (prevenção de recorrência)
Trombólise endovenosa (primeiras 4,5h)
Tratamento endovascular (para AVC proximal)
Craniectomia (casos de edema por AVC extenso)
Internação na UTI
Qual objetivo a trombólise
Evitar morte e diminuir o nível de incapacidade - quando mais rápido for realizada, maior possibilidade de recuperar áreas de penumbra
Qual tratamento da fase aguda ?
Supor hemodinamico (glicemia, PA, temperartura e agregação plaquetária (AAS)
Suporta ventilatório
Quais critérios para trombólise ?
- > 4,5h
- TC cranio sem sangramento
- NIHSS>3 ou déficit com prejuízo funcional (afasia perda de força)
- Ausencia de contraindicação
- > 18 anos
Quais as contraindicações para trombólise ?
AVC, TCE ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses
História de AVCh
Hemorragia digestiva ou do trato urinário nos últimos 21 dias
PA sistólica > 185mmHg ou PA diastólica > 110 mmHg
Uso de novos anticoagulantes orais nas últimas 48h ou uso de
Varfarina com INR > 1,7
Plaquetas < 100.000/mm3, INR > 1,7, TTPa > 40s ou TP > 15s
Glicemia inicial < 50 ou > 400, caso não controladas
Quais os sinais de alarme para AVC
Cefaleia subta
Dificuldade de falar ou entender, confusão
Perda dos movimentos
Fraqueza ou dormência em um dos lados
Dificuldade súbita para andar, incordenação
Dificuldade subta para enxergar
