Neuroinfektiologie

Question 1

Antibiotische Therapie der Meningitis (empirisch plus pathogenspezifisch)

Answer 1

• Neugeborene: Ampicillin + Gentamicin und/oder Cephalosporin 3. Generation (Cefotaxim, Ceftazidim; CAVE Ceftriaxon in KI wegen Gefahr des Kernikterus)
• Säuglinge und Erwachsene bis 50 Jahre: Vancomycin + Cephalosporin 3. Generation (Cefotaxim, Ceftriaxon)
• Erwachsene > 50 Jahre: Vancomycin + Ampicillin + Cephalosporin 3. Generation
• Immunsupprimierte: Vancomycin + Ampicillin + Cefepim/Meropenem

Ampicillin wird gegen Listerien eingesetzt, deswegen bei Patienten mit erhöhtem Risiko (Neugeborene, Schwangere, Erwachsene > 50 Jahre, Immunsupprimierte)

• Penicillin-resistente Pneumokokken, MRSA, S. epidermidis: Vancomycin
• H. influenzae, Meningokokken: Cephalosporine 3. Generation
• Listerien, S. agalactiae: Ampicillin
• E. coli: Cephalosporine 3. Generation
• Enterokokken: Gentamicin + Ampicillin oder Vancomycin
• PA: Cefepim
• R. rickettsii: Doxycyclin

Glucocorticoide:
- V.a. oder nachgewiesene Meningitis mit Pneumokokken oder H. influenzae