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Neurología I > Neuroimágenes > Flashcards

Neuroimágenes Flashcards

1
Q

Neuroimágenes

¿Qué indica el “signo de la arteria” / “cuerda hiperdensa” en un TAC sin contraste?

A

Signo precoz de un ACV isquémico

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2
Q

Neuroimágenes

¿Tipos de neoplasias asociadas a radiaciones del TAC?

2

A
  1. Leucemias.
  2. Tumores cerebrales.
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3
Q

Neuroimágenes

Poblaciones más radiosensibles o de mayor vulnerabilidad asociados a los riesgos del TAC

2

A
  1. Mujeres.
  2. Niños 5 - 10 años de edad.
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4
Q

Neuroimágenes

¿Cuál es el mejor examen para evaluar el SNC?

A

Resonancia Magnética.

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5
Q

Neuroimágenes

Contraindicaciones de la RM

3 elementos

A
  1. Cuerpos extraños.
  2. La mayoría de los marcapasos.
  3. Dispositivos médicos.
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6
Q

Neuroimágenes

¿Cuál es la utilidad de la ecografía y el Doppler en los diagnósticos neurológicos?

3

A
  1. RN entre 0 - 6 meses.
  2. Sospecha de disrafia oculta o médula anclada.
  3. Caracterizar placas de ateroma o estenosis en las carótidas.

En los RN se realiza a través de la fontanea anterior.

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7
Q

Neuroimágenes

¿Cuál es la utilidad de la angiografía por sustracción en los diagnósticos neurológicos?

Diagnóstico y terapéutico; 3

A
  1. Caracterizar aneurismas (dx).
  2. Caracterizar malformaciones vasculares (dx).
  3. Realizar trombectomías mecánicas (tto).
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8
Q

Neuroimágenes

Medios de contraste utilizados en el TAC y la RM

Recordar cuál es nefrotóxico.

A
  • TAC: Iodo (nefrtóxico).
  • RM: Gadolinio (no-nefrotóxico).
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9
Q

Neuroimágenes

Contraindicaciones absolutas para administrar contraste en TAC y RM

Clearance

A
  • TAC (Iodo): clearance <40 ml/min.
  • RM (Gadolidio): clearance <30 ml/min.

Iodo: Nefropatía inducida por contraste. Gadolinio: Fibrosis nefrogénica sistémica.

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10
Q

Neuroimágenes:

¿Qué examen se debe pedir ante una sospecha de ACV isquémico en setting de urgencias?

A

TAC de cerebro sin contraste.

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11
Q

Neuroimágenes

Diagnósticos diferenciales de ACV

5

A
  1. Abscesos.
  2. Tumores (glioma, meningiomas).
  3. Migraña con aura.
  4. Hipoglicemia.
  5. Crisis convulsiva.
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12
Q

Neuroimágenes

¿Qué evolución visible en un TAC tiene un ACV isquémico?

Indicar etapas y duración de cada una (4)

A
  1. Signos Hiperagudos (<6 hrs).
  2. Signos Agudos (6-48 hrs).
  3. Signos Subagudos (48 hrs - 15 días).
  4. Signos crónicos (>15 días).
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13
Q

Neuroimágenes

Describir signos agudos de un ACV isquémico en un TAC de cerebro sin contraste.

A

Hipodensidad en la zona infartada y clara diferenciación con respecto al tejido sano.

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14
Q

Neuroimágenes

Describir signos subagudos de un ACV isquémico en un TAC de cerebro sin contraste.

A

Mayor efecto de masa por el edema producido por el infarto. Vasos más friables, mayor probabilidad de trasnformación hemorrágica.

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14
Q

Neuroimágenes

Describir signos subagudos de un ACV isquémico en un TAC de cerebro sin contraste.

A

Mayor efecto de masa por el edema producido por el infarto. Vasos más friables, mayor probabilidad de trasnformación hemorrágica.

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15
Q

Neuroimágenes

Describir signos crónicos de un ACV isquémico en un TAC de cerebro sin contraste.

A

Pérdida de volumen cerebral (retracción del parénquima) y venticulomegalia exvalvum.

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16
Q

Neuroimágenes

Nombrar signos hiperagudos (<6 hrs) de un ACV isquémico en un TAC sin contraste.

4

A
  1. TAC normal.
  2. Signo de la arteria / cuerda hiperdensa.
  3. Pérdida de la diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca.
  4. Pérdida de la diferenciación de los núcleos grises centrales.
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17
Q

Neuroimágenes

¿Qué es el ASPECTS y para qué sirve?

A

Score para evaluar el riesgo de transformación hemorrágica post trombolítico.

≤ 7 significa mayor probabilidad de trasformación hemorrágica.

18
Q

Neuroimágenes

Describir signo hiperagudo (<6 hrs) de un ACV isquémico en una RM

A

La zona infartada se ve brillante en la secuencia de difusión.

19
Q

Neuroimágenes

¿Qué utilidad tiene la RM para saber si un paciente con sospecha de ACV isquémico se encuentra todavía en la ventana terapéutica?

Ventana terapéutica: < 4,5 hrs.

A

Si se obtiene el Mismatch RM DWI - FLAIR significa que aún se encuentra en la venta terapéutica (< 4,5 hrs) y se puede administrar trombólisis.

Mismatch DWI - FLAIR: En DWI brilla la zona infartada, pero la secuencia FLAIR aún se ve normal.

20
Q

Neuroimágenes

¿Qué es la clasificación TOAST y para qué sirve?

A

Clasificación que habla de los focos donde se puede originar un ACV isquémico. Guía el estudio etiológico del ACV.

  • Ateroesclerosis de grandes arterias.
  • Cardioembolismo.
  • Oclusión de pequeño vaso.
  • Causa indeterminada.
21
Q

Neuroimágenes

¿Qué exámenes de imagen se deben pedir en el setting de urgencia si se soscpecha un ACV isquémico por disección arterial?

A

Angio-TAC de cerebro y cuello.

22
Q

Neuroimágenes

¿Cuál es la causa más frecuente de un ACV hemorrágico?

A

Causa hipertensiva.

23
Q

Neuroimágenes

¿Cuáles son las estructuras que mayormente se comprometen en un ACV hemorrágico de causa hipertensiva?

4

A
  1. Ganglios basales.
  2. Tálamo.
  3. Puente / protuberancia.
  4. Núcleos dentados.
24
Q

Neuroimágenes

¿Qué etiologías son más frecuentes en los ACV hemorrágicos de personas <50 años?

3

A
  • Malformaciones vasculares.
  • Trombosis del seno venoso.
  • Aneurismas.
25
Q

Neuroimágenes

¿Qué exámenes se deben pedir en caso de sospechar un ACV hemorrágico de causa no hipertensiva?

A

1° Angio-TAC.
2° RM (en caso de duda).

26
Q

Neuroimágenes

¿Qué exámenes se deben pedir si se sospecha una hemorragia subaracnoidea?

A

1° TAC de cerebro sin contraste.
2° Punción lumbar.

El TAC es sensible dentro de las primeras 24 hrs. Si este se encuentra normal, pero se tiene fuerte sospecha de HSA, se pide PL. Se comprueba si la PL informa glóbulos rojos.

27
Q

Neuroimágenes

Patrones de hemorragia subaracnoidea

3

A
  1. Difuso/aneursimático clásico.
  2. Perimesencefálico.
  3. Convexidad.
28
Q

Neuroimágenes

Presentaciones de la trombosis venosa cerebral

2

A
  1. Trombosis del seno venoso dural.
  2. Trombosis de vena cerebral/cortical/profunda.

Senos más afectados: 1° transverso, 2° sagital superior.

29
Q

Neuroimágenes

Signos de trombosis venosa en un TAC de cerebro sin contraste

3

A
  1. Hipertensión intracraneana.
  2. Hematoma intracerebral periférico.
  3. Signo del seno hipersenso.
30
Q

Neuroimágenes

Signo de trombosis venosa en un TAC de cerebro con contraste

1

A

Signo del delta vacío

Se observa que el contraste no llena todo el seno venoso porque el flujo se ve interrumpido por un trombo.

31
Q

Neuroimágenes

¿Qué exámenes se deben pedir para un paciente con un debut de crisis convulsivas?

2

A

1° TAC sin contraste.
2° RM (si no aparece nada en el TAC).

Los exámenes son para descartar causas (no epilepsia primaria) de las crisis: hemorragias, trauma, hidrocefalia, malformación vascular, tumor, infección, displasias corticales.

32
Q

Neuroimágenes

¿Qué examen JAMÁS pedir a un paciente con sospecha de TEC?

A

Radiografía de cráneo.

33
Q

Neuroimágenes

Examen de elección para sospecha de TEC

A

TAC sin contraste

34
Q

Neuroimágenes

¿Cuál es la importancia de aplicar la escala de Glasgow antes de tomar imágnes en el setting de urgencia?

A

Glasgow <12: TAC sin contraste a todos.
Glasgow 13 - 15: TAC en casos justificados.

Casos justificados: cefalea mantenida, amnesia, intoxicación con OH/droga, TMT cervical, convulsión, foclaidad NL, coagulopatía, uso de TACO.

35
Q

Neuroimágenes

Cristerios para dg de epilepsia

2

A
  1. ≥2 crisis no provocadas separadas por >24 hrs, o
  2. 1 crisis + alta probabilidad de nueva crisis (RM y/o EEG alterado)
36
Q

Neuroimágenes

En contexto ambulatorio, ¿qué rol cumple la RM para el estudio de la epilepsia?

A

Descartar causas secundarias/reversibles de epilepsia.

Esclerosis temporal mesial, displasias corticales focales, esclerosis tuberosa, encefalomalacia, tumores, cavernoma.

37
Q

Neuroimágenes

En contexto ambilatorio: ¿Cuál es el rol de las imágnes en las demencias?

2

A
  1. Identificar anomalías específicas que apoyen el diagnóstico.
  2. Descartar causas secundarias reversibles de demencia.
38
Q

Neuroimágenes

¿Qué hallazgo imagenológico es posible encontrar en pacientes con Alzheimer?

A

Atrofia de los hipocampos.

39
Q

Causas secundarias de demencia

D - E - M - E - N - C - I - A

A

D: drogas.
E: emocionales.
M: metabólicas.
E: endocrinas.
N: hidrocéfalo normotensivo.
T: tumor - TMT.
I: infección.
A: alcohol.

40
Q

Neuroimágenes

¿Cuál es el rol de las imágenes en trastornos del movimiento/parkinsionismo?

A

Idenfificar dg diferenciales (Sd. de Parkinson Plus)

41
Q

Neuroimágenes

Entidades incluidad en el Sd. de Parkinson Plus

3

A
  1. Atrofia multisistémica.
  2. Parálisis supranuclear progresiva.
  3. Degeneración cortico-basal.
42
Q

Neuroimágenes

¿Qué examen pedir para esclerosis múltiple?

A

RM de cerebro y médula con contraste (GD)

Neurología I (3 decks)

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