ACV: Diagnóstico y tratamiento Flashcards

1
Q

ACV

¿Cómo se clasifican los ACV?

3

A
  1. Isquémicos (Infartos/TIA).
  2. Hemorrágicos (Intracerebral/subaracnoideo).
  3. Venoso.
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2
Q

Principales causas de los ACV hemorrágicos intracerebrales

3

A
  1. Hipertensiva.
  2. Amiloidea.
  3. Malformaciones vasculares.
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3
Q

Principal causa de los ACV hemorrágicos subaracnoideos

1

A

Aneurismas.

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4
Q

¿Dónde tienden a ubicarse los aneurismas?

A

En el polígono de Willis o zonas de bifurcación de las arterias.

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5
Q

Clínica de una trombosis de senos venosos durales

4

A
  1. Instalación lenta.
  2. Cefalea.
  3. Convulsiones.
  4. Déficit focal.
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6
Q

Clasificación clínica de los ACV isquémicos

Describir el compromiso presente en los TACI y los PACI.

A
  1. TACI: compromiso total de la circulación anterior (alteración de funciones corticales, hemianopsia homónima, déficit motor y/o sensitivo).
  2. PACI: compromiso parcial de la circulación anterior (hemiparesia, hemianopisa, pero respeta área del lenguaje).
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7
Q

Clasificación clínica de los ACV isquémicos

Describir el compromiso presente en los LACI/ACV lacunares.

A

LACI: tejido afectado es <1.5 cm
* Déficit motor puro.
* Sd. sensitivo puro.
* Hemiparesia-ataxia.
* Disartria-mano torpe.

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8
Q

Clasificación clínica de los ACV isquémicos

Describir el compromiso presente en los POCI

A

POCI: compromiso de la circulación posterior, por lo que afecta al tronco cerebral y a los pares craneales (déficit alternos, disfunción cerebelosa, alteración del campo visual).

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9
Q

Clasificación Etiológica de los ACV

Nombrar los subtipos etiológicos de los ACV isquémicos

5

A
  1. Ateroesclerosis de gran vaso.
  2. Cardioembolismo.
  3. Enfermedad de pequeño vaso.
  4. Causa inhabitual.
  5. Causa indeterminada.

Causa inhabitual: disección arterial, vasculitis, coagulopatías, drogas, antijaquecosos.

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10
Q

ACV isquémico de perfil embólico

Nombrar las cardiopatías embólicas.

A
  1. Prótesis valvulares mecánicas.
  2. Estenosis mitral.
  3. FA.
  4. Trombo en aurícula y ventrículo izquierdo.
  5. IAM reciente.
  6. Septo o segmento ventricular acinético.
  7. Miocardiopatía dilatada.
  8. Mixoma auricular.
  9. Endocarditis infecciosa.
  10. Aneurisma del ventrículo izquierdo.
  11. Sd. taquicardia - bradicardia.
  12. Fracción de eyección < 35%.
  13. Foramen oval permeable.
  14. Embolismo pulmonar o TVP.
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11
Q

¿De qué arterias dependen la circulación anterior del cerebro?

Cerebral anterior + cerebral media.

A

De las carótidas

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12
Q

¿De qué arterias dependen la circulación posterior del cerebro?

Cerebral posterior

A

De las arterias vertebrales y basilar.

A. vertebrales vienen de la A. Subclavia.

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13
Q

Homúnculo de Penfield

Si un paciente presenta compromiso de la mano y la cara, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?

A

A. Cerebral Media.

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14
Q

Homúnculo de Penfield

Si un paciente presenta compromiso de la pierna, pie y tronco, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?

A

A. Cerebral Anterior.

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15
Q

Si un paciente presenta compromiso del lenguaje expresivo y comprensivo + compromiso de las radiaciones ópticas, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?

A

A. Cerebral Media en el lado izquierdo.

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16
Q

Si un paciente presenta compromiso de los pares craneales, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?

A

A. Cerebral Posterior.

17
Q

Si un paciente presenta hemianopsia + desequilibrio + dismetría de una extremidad, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?

A

A. Cerebral Posteior

18
Q

Clínica del compromiso de la A. cerebral media

5

A
  • Afasia global.
  • Hemiplejía.
  • Hemihipoestesia contralateral.
  • Desviación ocular.
  • Hemianopsia
19
Q

Clínica de compromiso de la A. Cerebral Anterior

4

A
  • Compromiso motor de EI contralateral a la lesión.
  • Rigidez.
  • Incontinencia urinaria.
  • Mutismo aquinético.
20
Q

Clínica del compromiso de la A. Cerebral Posterior

7

A
  • Hemianopsia.
  • Pérdida de sensibilidad.
  • Dolor.
  • Estructuras distónicas.
  • Alteraciones del campo visual.
  • Problemas para leer (compromiso lado izquierdo).
  • Alteraciones de pares craneales.
21
Q

¿Para qué sirve el Score ABCD?

TIA

A

Permite catalogar el riesgo de sufir un ACV luego de haber tenido un TIA

22
Q

Clasificación Etiológica TOAST

Clínica de un infarto cerebral aterotrombótico

5

A
  • Instauración progresiva.
  • Presencia de FR.
  • Aparición durante el sueño o al despertar.
  • Soplo cervical y/o caída de pulso ipsilateral.
  • TAC: área de infarto > 1,5 cm.
23
Q

Clasificación Etiológica TOAST

Clínica de un infarto cerebral embólico

6

A
  • Antecedentes de cardiopatía embólica.
  • Inicio súbito.
  • Máximo déficit neurológico al inicio.
  • Pérdida de conciencia y/o convulsiones.
  • Aparición en vigilia o en actividad física.
  • TAC: infarto cortical, hemorrágico o múltiples.
24
Q

Clasificación Etiológica TOAST

Causas inhabituales de ACV isquémicos

6

A
  1. Disecciones arteriales.
  2. Arteriopatías no inflamatorias.
  3. Arteriopatías inflamatorias.
  4. Vasoespasmo.
  5. Estado trombofílico.
  6. Aumento de homocistepina en sangre.
25
Q

Causas de ACV hemorrágicos

5

A
  1. HTA.
  2. Angiopatía amiloidea.
  3. Malformaciones arteriovenosas.
  4. Drogas.
  5. Tumores.
26
Q

¿Qué estructuras son las más frecuentemente afectadas en ACV hemorrágicos de causa hipertensiva?

A

Ganglios basales