ACV: Diagnóstico y tratamiento Flashcards
ACV
¿Cómo se clasifican los ACV?
3
- Isquémicos (Infartos/TIA).
- Hemorrágicos (Intracerebral/subaracnoideo).
- Venoso.
Principales causas de los ACV hemorrágicos intracerebrales
3
- Hipertensiva.
- Amiloidea.
- Malformaciones vasculares.
Principal causa de los ACV hemorrágicos subaracnoideos
1
Aneurismas.
¿Dónde tienden a ubicarse los aneurismas?
En el polígono de Willis o zonas de bifurcación de las arterias.
Clínica de una trombosis de senos venosos durales
4
- Instalación lenta.
- Cefalea.
- Convulsiones.
- Déficit focal.
Clasificación clínica de los ACV isquémicos
Describir el compromiso presente en los TACI y los PACI.
- TACI: compromiso total de la circulación anterior (alteración de funciones corticales, hemianopsia homónima, déficit motor y/o sensitivo).
- PACI: compromiso parcial de la circulación anterior (hemiparesia, hemianopisa, pero respeta área del lenguaje).
Clasificación clínica de los ACV isquémicos
Describir el compromiso presente en los LACI/ACV lacunares.
LACI: tejido afectado es <1.5 cm
* Déficit motor puro.
* Sd. sensitivo puro.
* Hemiparesia-ataxia.
* Disartria-mano torpe.
Clasificación clínica de los ACV isquémicos
Describir el compromiso presente en los POCI
POCI: compromiso de la circulación posterior, por lo que afecta al tronco cerebral y a los pares craneales (déficit alternos, disfunción cerebelosa, alteración del campo visual).
Clasificación Etiológica de los ACV
Nombrar los subtipos etiológicos de los ACV isquémicos
5
- Ateroesclerosis de gran vaso.
- Cardioembolismo.
- Enfermedad de pequeño vaso.
- Causa inhabitual.
- Causa indeterminada.
Causa inhabitual: disección arterial, vasculitis, coagulopatías, drogas, antijaquecosos.
ACV isquémico de perfil embólico
Nombrar las cardiopatías embólicas.
- Prótesis valvulares mecánicas.
- Estenosis mitral.
- FA.
- Trombo en aurícula y ventrículo izquierdo.
- IAM reciente.
- Septo o segmento ventricular acinético.
- Miocardiopatía dilatada.
- Mixoma auricular.
- Endocarditis infecciosa.
- Aneurisma del ventrículo izquierdo.
- Sd. taquicardia - bradicardia.
- Fracción de eyección < 35%.
- Foramen oval permeable.
- Embolismo pulmonar o TVP.
¿De qué arterias dependen la circulación anterior del cerebro?
Cerebral anterior + cerebral media.
De las carótidas
¿De qué arterias dependen la circulación posterior del cerebro?
Cerebral posterior
De las arterias vertebrales y basilar.
A. vertebrales vienen de la A. Subclavia.
Homúnculo de Penfield
Si un paciente presenta compromiso de la mano y la cara, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?
A. Cerebral Media.
Homúnculo de Penfield
Si un paciente presenta compromiso de la pierna, pie y tronco, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?
A. Cerebral Anterior.
Si un paciente presenta compromiso del lenguaje expresivo y comprensivo + compromiso de las radiaciones ópticas, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?
A. Cerebral Media en el lado izquierdo.
Si un paciente presenta compromiso de los pares craneales, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?
A. Cerebral Posterior.
Si un paciente presenta hemianopsia + desequilibrio + dismetría de una extremidad, ¿qué arteria cerbral es la comprometida?
A. Cerebral Posteior
Clínica del compromiso de la A. cerebral media
5
- Afasia global.
- Hemiplejía.
- Hemihipoestesia contralateral.
- Desviación ocular.
- Hemianopsia
Clínica de compromiso de la A. Cerebral Anterior
4
- Compromiso motor de EI contralateral a la lesión.
- Rigidez.
- Incontinencia urinaria.
- Mutismo aquinético.
Clínica del compromiso de la A. Cerebral Posterior
7
- Hemianopsia.
- Pérdida de sensibilidad.
- Dolor.
- Estructuras distónicas.
- Alteraciones del campo visual.
- Problemas para leer (compromiso lado izquierdo).
- Alteraciones de pares craneales.
¿Para qué sirve el Score ABCD?
TIA
Permite catalogar el riesgo de sufir un ACV luego de haber tenido un TIA
Clasificación Etiológica TOAST
Clínica de un infarto cerebral aterotrombótico
5
- Instauración progresiva.
- Presencia de FR.
- Aparición durante el sueño o al despertar.
- Soplo cervical y/o caída de pulso ipsilateral.
- TAC: área de infarto > 1,5 cm.
Clasificación Etiológica TOAST
Clínica de un infarto cerebral embólico
6
- Antecedentes de cardiopatía embólica.
- Inicio súbito.
- Máximo déficit neurológico al inicio.
- Pérdida de conciencia y/o convulsiones.
- Aparición en vigilia o en actividad física.
- TAC: infarto cortical, hemorrágico o múltiples.
Clasificación Etiológica TOAST
Causas inhabituales de ACV isquémicos
6
- Disecciones arteriales.
- Arteriopatías no inflamatorias.
- Arteriopatías inflamatorias.
- Vasoespasmo.
- Estado trombofílico.
- Aumento de homocistepina en sangre.
Causas de ACV hemorrágicos
5
- HTA.
- Angiopatía amiloidea.
- Malformaciones arteriovenosas.
- Drogas.
- Tumores.
¿Qué estructuras son las más frecuentemente afectadas en ACV hemorrágicos de causa hipertensiva?
Ganglios basales
