Neuroftalmologia Flashcards
Quais as principais causas de perda súbita monocular da visão?
Neuropatia óptica isquêmica e neurite óptica.
O que é a Neuropatia Óptica Isquêmica (NOI)?
Ela representa o infarto do nervo óptico e acomete indivíduos idosos.
Qual o local mais acometido da NOI?
A porção anterior (90% dos casos).
Como a NOI se divide?
- NOI Arterítica (20%): geralmente causada por arterite temporal.
- NOI Não-arterítica (maioria dos casos): geralmente com HAS, DM, HCL…
Como é o quadro clínico típico de NOI?
Perda visual súbita e indolor (geralmente ao acordar) acometendo a visão central ou partes do campo visual, em especial o campo visual inferior.
Qual a forma mais grave de perda visual na NOI?
A forma arterítica (NOIA-A) é mais grave que a NOIA-NA.
Qual a predisposição anatômica a NOI?
Discos ópticos pequenos
O que mostra o exame do campo visual de um paciente com NOI?
Defeito que geralmente é do tipo altitudinal (respeita o meridiano horizontal, mais comumente acometendo o campo visual inferior).
O que mostra o exame de fundo de olho de um paciente com NOI?
Na fase aguda, edema de papila usualmente associada com hemorragias peripapilares.
Como é o tratamento da NOIA-A?
Corticóide VO
- Objetivo: evitar a perda visual do olho contralateral.
Como é o tratamento da NOIA-NA?
- Corticóide (pode usar)
- AAS (parece ajudar)
- Tratar os fatores de risco (HAS, DM, HCL)
O que é a neurite óptica?
Doenças causadas por inflamação, infecção ou desmielinização do nervo óptico e suas bainhas.
Quando utilizamos o termo neurite óptica retrobulbar?
Quando o exame clínico indica neurite óptica e o fundo de olho é normal.
Qual a principal causa de neurite óptica?
Idiopática (sendo fator de risco para EM).
Como é a epidemiologia da neurite óptica?
Mulheres entre 18 e 40 anos.
Como é o quadro clínico da neurite óptica?
- Perda visual que evolui ao longo de alguns dias
- Dor periocular ou retro-ocular que precede a perda visual
- Dor piora com a movimentação ocular
- Dificuldade na percepção das cores
- Defeito pupilar aferente.
Qual o defeito mais comum no campo visual de um paciente com neurite óptica?
Escotoma central ou cecocentral.
Como está o fundo de olho no paciente com neurite óptica?
Edema de papila (papilite) ou normal (neurite óptica retrobulbar).
Que exames podem ajudar no diagnóstico da neurite óptica?
- TC
- RNM
- Exame do LCR
Como é o tratamento da neurite óptica?
- Corticóide IV ou VO: se perda visual grave ou bilateral, ou sinais de desmielinização intracraniana.
- Proteger a mucosa gástrica.
Quais são as causa de perda súbita binocular da visão?
(1) NOIA bilateral
(2) Neurite Óptica bilateral
(3) Síndromes quiasmáticas agudas (apoplexia hipofisária)
(4) Lesões isquêmicas das vias retroquiasmáticas, em especial dos lobos occipitais.
Quais as causas de NOI bilateral?
- Anemia
- Hipotensão grave
- Pós-PCR ou Choque
Quais as causas de neurite óptica bilateral?
Secundária a causas infecciosas ou acomete crianças.
O que é apoplexia hipofisária?
Uma hemorragia aguda na pituitária com aumento rápido do seu volume, comprimindo as estruturas vizinhas.
Qual o achado clássico do campo visual das lesões quiasmáticas?
Hemianopsia heterônima bitemporal
Qual o achado clássico do campo visual das lesões retroquiasmáticas?
Hemianopsias homônimas
Quais os locais mais comuns de serem acometidos nas lesões retroquiasmáticas?
- Trato óptico
- Corpo geniculado lateral
- Radiações ópticas
- Lobo occipital
Como se divide a hemianopsia homônima?
(1) Completa
(2) Incompleta
- Congruentes (semelhantes nos dois olhos)
- Incongruentes (mais acentuados em um dos olhos)
Quanto mais posterior mais congruente!
Qual a diferença do campo visual quando a lesão é nas radiações ópticas temporais ou nas parietais?
- Temporal: quadrantopsia homônima superior contralateral
- Parietal: quadrantopsia homônima inferior contralateral.
