NEUROFISIOLOGÍA DOLOR Flashcards
¿Qué es la nocicepción?
Proceso neuronal mediante el cual el cuerpo detecta y procesa estímulos dañinos o dolorosos.
Tipos de canales iónicos de nociceptores
- TRP (transient receptor potencial)
- ASICs (acid sensing ion channels)
- Canales de Na+ dependientes de voltaje
3 Tipos de canales TRP
- TRPV1 (calor y químicos)
- TRPM8 (frío)
- TRPA1 (mecánico y químico)
3 tipos de canales de Na+ dependientes de voltaje
- NaV 1.7 (generación de PA)
- NaV 1.8 (propagación de PA)
- NaV 1.9 (mutaciones ueden causar dolor extremo o insensibilidad congénica)
2 tipos de canales de K+ dependientes de voltaje
- Kv7 (Regulan excitabilidad neuronal)
- TREK-1 (hiperpolariza membrana)
2 tipos de canales de Ca+ dependientes de voltaje
- CaV 2.2 (regulan la liberación de NT)
- CaV 3.2 (Amplificación del dolor crónico)
Canales P2X
- Regulan excitabilidad neuronal
- Activados por ATP liberado durante daño tisular o inflamación
- Permite la entrada de Na+ y Ca+ = despolarización
Tipo de Nociceptores
- Mécanicos
- Térmicos
- Químicos
- Polimodales
Nociceptor mecánico
- Estímulo: presión o estiramiento excesivo (mecánico intenso)
- Canal involucrado: canales mecano-sensibles y TRPA1
Nociceptores Térmicos
- Estímulo: temperaturas extremas
- Canal involucrado: TRPV1 (CALOR) y TRPM8 (FRÍO)
Nociceptor Químico
- Estímulo: agentes químicos, sustancias exógenas irritantes y Histamina, bradiquina y prostaglandinas
- Canal involucrado: TRPV 1, ASICs y TRPA1
Nociceptores Polimodales
- Estímulo: mecánicos, térmicos y químicos
- Canal involucrado: combiación de TRP, ASICs y otros canales sensibles
Clasificación de Fibras nerviosas nociceptoras
- Fibras Aδ (mielina)
- Fibras C (No mielina)
Fibras Aδ
- Características (mielinizadas, diámetro pequeño, 5-30 m/s)
- Función (transmiten dolor rápido, agudo y bien localizado)
- Estímulos (mecánicos y térmicos)
Fibras C
- Características (No mielinizadas y 0.5- 2 m/s)
- Función (transmiten dolor lento, sordo, difuso y persistente)
- Estímulos (mecánicos, térmicos y químicos)
¿Qué tipo de fibras nerviosas son las encargadas de un dolor agudo?
Fibras Aδ
¿Qué tipo de fibras nerviosas son las encargadas de un dolor crónico?
fibras C
Tramiento Dolor nociceptivo
Dolor que se origina cuando los nociceptores se activan
* Anestésicos
* Paracetamol
* Opioides
* AINES
Tratamiento para Dolor inflamatorio
- AINES
- Esteroides
¿Cuáles son los signos clásicos de la inflamación?
- Enrojecimiento (eritema)
- calor
- hinchazón (edema)
- pérdida de la función
Descripción de un dolor neurogénico
Dolor causado por el SN, sea por daño directo o por irritación/compresión externa.
* Ardiente
* Punzante
* Descargas eléctricas
Tratamiento para un Dolor neuropático
Daño directo en los nervios
* Antidepresivos
* Neuromoduladores
* Opioides
Vías Nociceptivas
Neuronas de Primer orden
- Ganglios de la raíz dorsal
- Ganglio trigeminales
Vías Nociceptivas
Neuronas de Segundo Orden
- Asta dorsal de la médula espinal
- Tronco encéfalico
Vías Nociceptivas
Neuornas de Tercer orden
Tálamo
* Corteza somatosensorial
* Otras áreas de cerebro
Componentes principales que participan en el procesamiento de la información dolorosa
- Terminanciones centrales de las N. aferentes primarias (Aδ y C)
- Neuronas de proyección
- Interneuronas locales (excitatorias o inhibidoras)
- Glía (astrocitos o microglía)
- Axones de N. supraespinales (hipotálamo, sustancia gris periacueductal/ médula rostroventralmedial)
¿Cuáles son los 3 tipos de tractos espinales?
- tracto espinotalámico
- tracto espinorreticular
- tracto espinomesencefálico
¿Cuál es la vía sensitiva más importante para la sensibilidad térmica y de dolor somático?
tracto espinotalámico
¿De que depende que el dolor sea algo subjetivo y este relacionado con factores emocionales, psicológicos y sociales?
matriz del dolor
¿Cuáles son las áreas sensitivo-descriminativas de la matriz del dolor?
- Corteza somatosensorial primaria (S1)
- Corteza somatosensorial secundaria (S2)
- Tálamo
- Corteza insular
¿Cuáles son las áreas afectivo-emocionales de la matriz del dolor?
- Corteza cingulada anterior
- Corteza prefrontal
- Amígdala
- Hipocampo
Función de la sustancia gris periacueductal
- Activar vías descendentes que inhiben la transmisión de señales dolorosas en la médula espinal.
- Liberación de opioides endógenos (endorfinas)
