Neurodegenerescence

Question 1

En quoi consiste la maladie de Parkinson?

Answer 1

Dégénérescence des neurones sécrétant la dopamine, un neurotransmetteur essentiel au fonctionnement moteur

Question 2

Quels sont les critères diagnostiques pour la maladie de Parkinson?

Answer 2

• bradykinésie ** ET** akinésie (difficulté à initier les mouvements)

+
- tremblements au repos et rigidité musculaire
OU
- asymétrie des manifestations en début de maladie

= dx de parkison. Doit aussi répondre favorablement aux antiparkinsoniens

Question 3

Vrai ou faux? La maladie de parkinson est toujours bilatérale

Answer 3

Faux; elle débute d’un côté puis devient bilatérale

Question 4

Quel est l’âge moyen de début du parkinson?

Answer 4

Vers 65 ans

Question 5

Quelles sont les manifestations motrices du parkinson?

Answer 5

Signes primaires:
- tremblement unilatéral des membres au repos
- rigidité musculaire
- akinésie et bradykinésie

Signes secondaires:
- dystonie (contractions musculaires)
- démarche instable (petits pas)
- diminution du volume de la voix
- micrographie
- posture voûtée à la marche

Question 6

Quelles sont les manifestations non motrices du parkinson?

Answer 6

Troubles du sommeil:
- fragmenté et agité
- insomnie
- bruxisme

Troubles cognitifs:
- dépression (60%)
- hallucinations
- 5x risque de développer TNCM
- dysarthrie

Autres:
- dysphagie
- dysfonctionnement du SNA
- HTO
- incontinence urinaire

Question 7

Quelles sont les périodes de on et off dans la maladie de Parkinson?

Answer 7

• ON: période où la médication est efficace
• OFF: période où la médication est inefficace et les Sx réapparaissent

Question 8

Qu’est-ce que le freezing dans la maladie de Parkinson?

Answer 8

Blocage, incapacité à lever le pied (lors de la marche, aux changements de direction, seuils de porte, etc)

Interventions:
- faire un décompte et recommencer
- faire traverser une ligne imaginaire
- stratégie de transfert de poids (balance)

Question 9

Vrai ou faux? Les antiparkinsoniens ralentissent la progression de la maladie

Answer 9

Faux. Ils agissent sur les Sx seulement

Question 10

Nommer quelques médicaments utilisés dans le Tx du parkinson

Answer 10

• précurseur de la dopamine (carbidopa/levodopa)
• inhibiteur catechol-o-methyltransferase (COMT)
• inhibiteur monoamine-oxydaseB (MAO-B)
• amantadine (symmetrel)
• anticholinergique

Question 11

Vrai ou faux? Le syndrome parkinsonien est un synonyme pour la maladie de Parkinson.

Answer 11

Faux; le syndrome parkinsonien ne répond pas à la médication standard donnée pour le parkinson

Question 12

Nommer des causes du syndrome parkinsonien

Answer 12

• prise de neuroleptiques (antipsychotiques)
  E.g. Haldol
• prise d’antiemetiques
  E.g. Maxeran

Question 13

Comment peut-on détecter l’HTO?

Answer 13

Prise de PA couché/assis puis assis/debout

Positif si: ⬇️ PA systolique 20 mmHg OU ⬇️ PA diastolique 10 mmHg

Question 14

Nommer des facteurs prédisposants pour l’HTO

Answer 14

• ⬇️ sensibilité des barorecepteurs
• ⬇️ efficacité du système sympathique
• ⬇️ fonction rénale
• ⬇️ tonus veineux MI

Question 15

Nommer des méthodes de prévention de l’HTO

Answer 15

• stimuler hydratation
• mobiliser les MI avant de proceder au lever
• bas de compression
• éviter les changements rapides
• tête de lit à 10-30•

Question 16

Qu’est-ce que la SLA?

Answer 16

Sclérose latérale amyotrophique

Question 17

Qu’est-ce que la SP?

Answer 17

Sclérose en plaques

Question 18

Qu’est-ce que la DM?

Answer 18

Dystrophie musculaire

Question 19

Différencier la SLA de la SP

Answer 19

SLA:
- forme la plus fréquente de maladie motoneurone
- mortalité en 2-5 ans
- apparition à > 40 ans
- évolution rapide et fatale
- atteinte latérale de la moelle épinière et des motoneurones
- atrophie des muscles volontaires
- paralysie musculaire
- aucun trouble sensitif
- troubles cognitifs peu marqués (inattention, raisonnement ralenti)

SP:
- espérance de vie normale
- touche les 15-40 ans
- évolution par poussées
- atteinte des neurones, du cerveau, de la moelle et des yeux
- évolution variable; en 15-20 ans
- atteintes sensorielles possibles
- désordres mentaux sévères possibles
- inflammation chronique des neurones
- myéline remplacée par du tissu cicatriciel

Question 20

Décrire les caractéristiques de la DM

Answer 20

• origine génétique
• débute vers 5-15 ans
• 40 types
• évolution variable
• aucune atteinte neuronale
• aucune atteinte cognitive
• atteinte musculaire seulement

Question 21

Qui suis-je? Je cause une inflammation chronique des neurones donc l’évolution est variable.

Answer 21

SP

Question 22

Qui suis-je? J’entraîne une évolution rapide et fatale, une atteinte de la moelle épinière et une paralysie musculaire

Answer 22

SLA

Question 23

Qui suis-je? Je suis un type d’atteinte musculaire génétique qui débute vers 5-15 ans.

Answer 23

DM

Question 24

Quel est le type de SEP le plus précoce?

Answer 24

SCI (syndrome clinique isolé) -> engendre un épisode unique

Question 25

Quel est le tx de la sclérose en plaques?

Answer 25

Traitement des Sx.

• troubles urinaires: antispasmodiques
• troubles intestinaux: laxatifs
• engourdissements: corticostéroïdes
• étourdissements: antiemetiques
• douleur: analgésiques, myorelaxants
• tremblements: anticonvulsivants