Neurodegenerescence Flashcards
En quoi consiste la maladie de Parkinson?
Dégénérescence des neurones sécrétant la dopamine, un neurotransmetteur essentiel au fonctionnement moteur
Quels sont les critères diagnostiques pour la maladie de Parkinson?
- bradykinésie ** ET** akinésie (difficulté à initier les mouvements)
+
- tremblements au repos et rigidité musculaire
OU
- asymétrie des manifestations en début de maladie
= dx de parkison. Doit aussi répondre favorablement aux antiparkinsoniens
Vrai ou faux? La maladie de parkinson est toujours bilatérale
Faux; elle débute d’un côté puis devient bilatérale
Quel est l’âge moyen de début du parkinson?
Vers 65 ans
Quelles sont les manifestations motrices du parkinson?
Signes primaires:
- tremblement unilatéral des membres au repos
- rigidité musculaire
- akinésie et bradykinésie
Signes secondaires:
- dystonie (contractions musculaires)
- démarche instable (petits pas)
- diminution du volume de la voix
- micrographie
- posture voûtée à la marche
Quelles sont les manifestations non motrices du parkinson?
Troubles du sommeil:
- fragmenté et agité
- insomnie
- bruxisme
Troubles cognitifs:
- dépression (60%)
- hallucinations
- 5x risque de développer TNCM
- dysarthrie
Autres:
- dysphagie
- dysfonctionnement du SNA
- HTO
- incontinence urinaire
Quelles sont les périodes de on et off dans la maladie de Parkinson?
- ON: période où la médication est efficace
- OFF: période où la médication est inefficace et les Sx réapparaissent
Qu’est-ce que le freezing dans la maladie de Parkinson?
Blocage, incapacité à lever le pied (lors de la marche, aux changements de direction, seuils de porte, etc)
Interventions:
- faire un décompte et recommencer
- faire traverser une ligne imaginaire
- stratégie de transfert de poids (balance)
Vrai ou faux? Les antiparkinsoniens ralentissent la progression de la maladie
Faux. Ils agissent sur les Sx seulement
Nommer quelques médicaments utilisés dans le Tx du parkinson
- précurseur de la dopamine (carbidopa/levodopa)
- inhibiteur catechol-o-methyltransferase (COMT)
- inhibiteur monoamine-oxydaseB (MAO-B)
- amantadine (symmetrel)
- anticholinergique
Vrai ou faux? Le syndrome parkinsonien est un synonyme pour la maladie de Parkinson.
Faux; le syndrome parkinsonien ne répond pas à la médication standard donnée pour le parkinson
Nommer des causes du syndrome parkinsonien
- prise de neuroleptiques (antipsychotiques)
E.g. Haldol - prise d’antiemetiques
E.g. Maxeran
Comment peut-on détecter l’HTO?
Prise de PA couché/assis puis assis/debout
Positif si: ⬇️ PA systolique 20 mmHg OU ⬇️ PA diastolique 10 mmHg
Nommer des facteurs prédisposants pour l’HTO
- ⬇️ sensibilité des barorecepteurs
- ⬇️ efficacité du système sympathique
- ⬇️ fonction rénale
- ⬇️ tonus veineux MI
Nommer des méthodes de prévention de l’HTO
- stimuler hydratation
- mobiliser les MI avant de proceder au lever
- bas de compression
- éviter les changements rapides
- tête de lit à 10-30•
Qu’est-ce que la SLA?
Sclérose latérale amyotrophique
Qu’est-ce que la SP?
Sclérose en plaques
Qu’est-ce que la DM?
Dystrophie musculaire
Différencier la SLA de la SP
SLA:
- forme la plus fréquente de maladie motoneurone
- mortalité en 2-5 ans
- apparition à > 40 ans
- évolution rapide et fatale
- atteinte latérale de la moelle épinière et des motoneurones
- atrophie des muscles volontaires
- paralysie musculaire
- aucun trouble sensitif
- troubles cognitifs peu marqués (inattention, raisonnement ralenti)
SP:
- espérance de vie normale
- touche les 15-40 ans
- évolution par poussées
- atteinte des neurones, du cerveau, de la moelle et des yeux
- évolution variable; en 15-20 ans
- atteintes sensorielles possibles
- désordres mentaux sévères possibles
- inflammation chronique des neurones
- myéline remplacée par du tissu cicatriciel
Décrire les caractéristiques de la DM
- origine génétique
- débute vers 5-15 ans
- 40 types
- évolution variable
- aucune atteinte neuronale
- aucune atteinte cognitive
- atteinte musculaire seulement
Qui suis-je? Je cause une inflammation chronique des neurones donc l’évolution est variable.
SP
Qui suis-je? J’entraîne une évolution rapide et fatale, une atteinte de la moelle épinière et une paralysie musculaire
SLA
Qui suis-je? Je suis un type d’atteinte musculaire génétique qui débute vers 5-15 ans.
DM
Quel est le type de SEP le plus précoce?
SCI (syndrome clinique isolé) -> engendre un épisode unique
Quel est le tx de la sclérose en plaques?
Traitement des Sx.
- troubles urinaires: antispasmodiques
- troubles intestinaux: laxatifs
- engourdissements: corticostéroïdes
- étourdissements: antiemetiques
- douleur: analgésiques, myorelaxants
- tremblements: anticonvulsivants
