Neurodegenerativas Flashcards

1
Q

¿Por qué los cuidados paliativos son relevantes en enfermedades neurológicas?

A

Los cuidados paliativos son relevantes en enfermedades neurológicas porque estas enfermedades suelen ser crónicas, progresivas y debilitantes, lo que lleva a una disminución de la calidad de vida y a la necesidad de un manejo integral de los síntomas.

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2
Q

¿Qué problema surge cuando los neurólogos dejan de atender a pacientes que no pueden asistir a consultas?

A

Se crea una brecha en la atención médica, lo que lleva a un conocimiento limitado sobre las causas de muerte y las necesidades específicas de estos pacientes al final de la vida.

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3
Q

¿Qué enfermedades neurológicas se benefician de un enfoque de cuidados paliativos?

A

La esclerosis múltiple (EM), los accidentes cerebrovasculares, la ELA y la miositis por cuerpos de inclusión esporádica, entre otras.

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4
Q

¿Por qué la EM se asocia con la necesidad de cuidados paliativos?

A

La EM aumenta el riesgo de muerte prematura y los pacientes pueden experimentar síntomas debilitantes y necesidades complejas al final de la vida.

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5
Q

¿Qué desafíos éticos pueden surgir en el contexto de enfermedades neurológicas?

A

La eutanasia y el suicidio asistido son temas delicados que pueden surgir, especialmente en casos de enfermedades como la ELA.

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6
Q

¿Qué obstáculo limita la expansión de los cuidados paliativos en neurología?

A

El conocimiento limitado sobre los cuidados paliativos entre los profesionales de la salud que atienden a pacientes con enfermedades neurológicas.

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7
Q

¿Qué tipo de educación se necesita para mejorar la atención a pacientes con enfermedades neurológicas?

A

Se necesita educación sobre el pronóstico y la evolución clínica de las enfermedades neurológicas para comprender mejor el papel de los cuidados paliativos a lo largo de la enfermedad.

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8
Q

¿Cuál es la prevalencia de la ELA en unidades de cuidados paliativos?

A

La ELA es la enfermedad neurológica más frecuente en las unidades de cuidados paliativos.

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9
Q

¿Cuál es la esperanza de vida promedio para pacientes con ELA?

A

La esperanza de vida promedio es de 2 a 4 años desde el inicio de los síntomas.

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10
Q

¿Cuáles son algunos síntomas comunes de la ELA?

A

Debilidad muscular progresiva, dificultad para hablar y tragar, disnea, calambres musculares, espasticidad, sialorrea, insomnio, fatiga y afecto pseudobulbar.

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11
Q

¿Cómo se debe abordar el tratamiento en la ELA?

A

El tratamiento debe adaptarse a las preferencias del paciente, considerando tanto las medidas para prolongar la vida como las enfocadas en el control de los síntomas.

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12
Q

¿Por qué las directrices anticipadas son importantes en la ELA?

A

Las directrices anticipadas garantizan que se respeten los deseos del paciente en relación con su atención médica a medida que la enfermedad progresa.

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13
Q

¿Qué enfoque se requiere para el manejo de los síntomas en la ELA?

A

Un enfoque multidisciplinario que involucre a varios profesionales de la salud debido a la diversidad y la rápida progresión de los síntomas.

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14
Q

¿Qué complicación respiratoria es inevitable en la ELA?

A

La insuficiencia respiratoria.

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15
Q

¿Cuál es el beneficio de la VNIPP en la ELA?

A

La VNIPP puede prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida.

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16
Q

¿Qué se debe considerar al evaluar el uso de la traqueotomía en la ELA?

A

El impacto de la traqueotomía en la calidad de vida del paciente y del cuidador.

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17
Q

¿Por qué la congestión mucosa es difícil de manejar en la ELA?

A

La tos deteriorada en pacientes con ELA dificulta la eliminación de las secreciones.

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18
Q

¿Por qué es importante tratar la disfagia en la ELA?

A

La disfagia puede llevar a la desnutrición, lo que empeora el pronóstico de la enfermedad.

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19
Q

¿Qué procedimiento se puede considerar para el manejo de la disfagia en la ELA?

A

La colocación de una sonda de alimentación, aunque muchos pacientes se muestran reacios a este procedimiento.

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20
Q

¿Cómo se puede tratar la sialorrea en la ELA?

A

Con medidas no farmacológicas (como el té de salvia) y farmacológicas, y en casos refractarios, con inyección de toxina botulínica o radioterapia de las glándulas salivales.

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21
Q

¿Qué opciones de tratamiento existen para la espasticidad y los calambres musculares en la ELA?

A

Fisioterapia, baclofeno, tizanidina, nabiximols (uso fuera de indicación), toxina botulínica A, levetiracetam, quinidina, fenitoína o carbamazepina.

22
Q

¿Cómo se pueden manejar el insomnio, la fatiga y el afecto pseudobulbar en la ELA?

A

Con medicamentos específicos para cada síntoma, como antidepresivos, hipnóticos, modafinil y la combinación de dextrometorfano y quinidina.

23
Q

¿Por qué la depresión y la suicidalidad son preocupaciones importantes en la ELA?

A

El diagnóstico devastador y el deterioro progresivo pueden llevar a la desesperación y a pensamientos suicidas.

24
Q

¿Cómo se debe abordar la muerte en la ELA?

A

Los pacientes deben recibir información precisa sobre la muerte en la ELA, que a menudo es repentina y no violenta, contrariamente a la creencia popular de que ocurre por asfixia.

25
Q

¿Cuáles son los elementos clave del manejo del paciente con ELA?

A

Planificación anticipada, reevaluaciones regulares, información clara a pacientes y cuidadores, enfoque multiprofesional coordinado y apoyo a los cuidadores.

26
Q

¿Cuáles son algunos síndromes parkinsonianos comunes?

A

Enfermedad de Parkinson (EP), parálisis supranuclear progresiva (PSP), atrofia multisistémica (MSA) y degeneración corticobasal (CBD).

27
Q

¿Qué problemas son comunes en los síndromes parkinsonianos?

A

Síntomas motores, disfunción autonómica, disfagia progresiva, depresión, psicosis, somnolencia diurna y disfunción cognitiva.

28
Q

¿Cómo se debe abordar el tratamiento en los síndromes parkinsonianos?

A

El tratamiento se centra en el manejo de los síntomas, y las decisiones sobre intervenciones como la colocación de una sonda de alimentación deben individualizarse.

29
Q

¿Qué caracteriza a los trastornos parkinsonianos atípicos (TPA)?

A

Síntomas similares a la EP, pero con respuesta deficiente a los medicamentos antiparkinsonianos.

30
Q

¿Cuáles son algunos ejemplos de TPA?

A

PSP, CBD, demencia con cuerpos de Lewy (DLB) y MSA.

31
Q

¿Qué papel juegan los cuidados paliativos en los TPA?

A

Los cuidados paliativos pueden mejorar la calidad de vida en pacientes con TPA.

32
Q

¿Qué característica distintiva presenta la DLB?

A

Sensibilidad aumentada a los neurolépticos.

33
Q

¿En qué se centra el manejo sintomático de los TPA?

A

Síntomas motores, disautonomía, disartria y disfagia, síntomas psiquiátricos y trastornos del sueño.

34
Q

¿Qué sucede en la fase final de los síndromes parkinsonianos?

A

Neumonía, bradicinesia severa, distonía generalizada, convulsiones y caquexia.

35
Q

¿Con quién se deben discutir las decisiones sobre los procedimientos que limitan la vida en la fase final de los síndromes parkinsonianos?

A

Con el paciente y sus familiares, ya que a menudo conservan la capacidad de comprender y tomar decisiones.

36
Q

¿Cuál es el impacto de la EM en la salud mundial?

A

La EM afecta a millones de personas en todo el mundo y es una causa importante de discapacidad neurológica en adultos jóvenes.

37
Q

¿Por qué la EM sigue siendo un desafío a pesar de las nuevas terapias?

A

La EM sigue siendo incurable y muchos pacientes experimentan discapacidad grave.

38
Q

¿Cómo se debe evaluar la gravedad de la EM?

A

Teniendo en cuenta tanto el impacto físico como el psicosocial de la enfermedad.

39
Q

¿Qué necesidades insatisfechas enfrentan los pacientes con EM grave?

A

Control de los síntomas neurológicos, la fatiga y la espasticidad, entre otras.

40
Q

¿Por qué la comunicación abierta es crucial en la atención de la EM?

A

Para abordar el estado de la enfermedad y los temores asociados.

41
Q

¿Qué temas deben discutir los profesionales de la salud con los pacientes con EM y sus seres queridos?

A

Cuestiones de final de la vida.

42
Q

¿Qué tipo de atención debe integrarse en el manejo de la EM grave?

A

La atención paliativa.

43
Q

¿Qué servicios de apoyo son esenciales para los pacientes con EM grave?

A

Coordinación de servicios, incluyendo atención paliativa y hospicios.

44
Q

¿Cuáles son los beneficios de la colaboración entre especialistas en EM y cuidados paliativos?

A

Mejor control de los síntomas, reducción de la carga de los familiares y menor necesidad de hospitalización.

45
Q

¿Qué factores limitan las opciones farmacológicas en etapas avanzadas de enfermedades neurodegenerativas?

A

Dificultades para tragar, malabsorción, polifarmacia o comorbilidades.

46
Q

¿Qué consideraciones se deben tener al elegir medicamentos en etapas avanzadas?

A

Las vías de administración alternativas, como la subcutánea, la transdérmica o la rectal.

47
Q

¿Dónde se puede encontrar información sobre opciones farmacológicas específicas para el control de los síntomas en enfermedades neurodegenerativas?

A

En la Tabla 15.5.1 del documento “Neurodegenerativas. Oxford Textbook of Palliative Medicine”.

48
Q

¿Qué medicamento se recomienda para la disnea en la ELA?

A

Opioides, como la morfina oral o el fentanilo transdérmico.

49
Q

¿Qué medicamentos se pueden usar para la fatiga en enfermedades neurodegenerativas?

A

ISRS (como citalopram) o psicoestimulantes (como modafinil o metilfenidato).

50
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el afecto pseudobulbar?

A

Dextrometorfano/quinidina.