Demencia Flashcards
¿Qué es la demencia?
La demencia es un síndrome clínico caracterizado por el deterioro gradual de al menos dos dominios cognitivos, como la memoria, la función ejecutiva, la capacidad visuoespacial, el lenguaje o la personalidad y el comportamiento. Este deterioro debe ser lo suficientemente grave como para interferir con el funcionamiento social o laboral y no puede explicarse por otras afecciones psiquiátricas como la depresión o el delirio.
¿Cuáles son los dominios cognitivos que se ven afectados por la demencia?
Los dominios cognitivos que se ven afectados por la demencia incluyen:\n\nMemoria\nFunción ejecutiva (razonamiento, planificación y juicio)\nCapacidad visuoespacial\nLenguaje\nPersonalidad o comportamiento
¿Cuál es la causa más común de demencia?
La causa más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer, que representa entre el 60% y el 80% de todos los casos.
¿Cuáles son las características distintivas de la enfermedad de Alzheimer?
La característica clínica distintiva de la enfermedad de Alzheimer es un deterioro progresivo de la memoria. Los hallazgos característicos que se observan en la autopsia incluyen la acumulación de placas amiloides extracelulares, ovillos neurofibrilares intracelulares y pérdida de neuronas.
¿Cuál es la segunda causa más común de demencia?
La segunda causa más común de demencia es la demencia vascular, que es el resultado de una enfermedad cerebrovascular isquémica o hemorrágica o de lesiones cerebrales isquémico-hipóxicas.
¿Cuáles son los subtipos de demencia vascular?
Hay varios subtipos de demencia vascular, incluyendo:\n\nDemencia subcortical: Causada por múltiples infartos lacunares o cambios en la sustancia blanca profunda relacionados con la isquemia crónica.\nInfartos corticales múltiples: Generalmente ocurren en pacientes con múltiples factores de riesgo vascular y pueden progresar de forma ‘escalonada’.
¿Qué es la demencia con cuerpos de Lewy?
La demencia con cuerpos de Lewy (DLB) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que se asocia con agrupaciones anormales de alfa-sinucleína (cuerpos de Lewy). Los pacientes con DLB experimentan un deterioro cognitivo progresivo, acompañado de alucinaciones vívidas, características motoras del parkinsonismo y cognición fluctuante con variaciones pronunciadas en la atención y el estado de alerta.
¿Qué precaución se debe tener con los pacientes con DLB en relación con los medicamentos?
Los pacientes con DLB pueden ser muy sensibles a los medicamentos neurolépticos. Si se exponen a estos medicamentos, pueden tener una exacerbación repentina del parkinsonismo, deterioro de la conciencia o un síndrome neuroléptico maligno.
¿Cómo se caracteriza la demencia frontotemporal (DFT)?
La demencia frontotemporal (DFT) se caracteriza por la degeneración focal de los lóbulos frontal y/o temporal. La edad de inicio suele ser más temprana que la de la enfermedad de Alzheimer, y la mayoría de los pacientes son diagnosticados entre los 50 y los 60 años.
¿Cuál es la presentación más común de la DFT?
La presentación más común de la DFT es la de cambios progresivos de la personalidad, incluyendo una marcada desinhibición conductual o apatía, y pérdida de la conciencia social que ocurre en las primeras etapas de la enfermedad.
¿Qué déficits cognitivos presentan los pacientes con DFT?
Los pacientes con DFT tienen déficits en la función ejecutiva, pero su memoria y funciones visuoespaciales están en su mayoría preservadas. Sin embargo, con el tiempo la DFT progresa a una demencia más global.
¿Qué es el deterioro cognitivo leve (DCL)?
El deterioro cognitivo leve (DCL) se refiere a un deterioro cognitivo que no cumple los criterios para la demencia. En el subtipo amnésico del DCL, que puede representar una etapa de transición del envejecimiento normal a la enfermedad de Alzheimer temprana, los individuos desarrollan un deterioro de la memoria clínicamente observable pero no un cambio significativo en el funcionamiento diario.
¿Qué sucede con los individuos con DCL a medida que pasa el tiempo?
A medida que pasa el tiempo, los individuos con DCL a menudo experimentan una progresión del deterioro de la memoria y, en última instancia, experimentan un deterioro cognitivo que interfiere con la función cotidiana, lo que puede cumplir con los criterios diagnósticos de demencia.
¿Cómo progresa la demencia en términos de dependencia funcional?
Con el tiempo, los individuos con demencia requieren una mayor necesidad de asistencia y, finalmente, una dependencia completa con las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), como bañarse, vestirse y alimentarse. En las formas más avanzadas de demencia, los individuos pierden la capacidad de deambular de forma independiente, de comunicarse con los demás, de comer sin ayuda y de mantener la continencia intestinal y vesical.
¿Cuál es la trayectoria funcional predominante en el último año de vida de los pacientes con demencia?
La discapacidad persistentemente grave con dependencia completa en las ABVD básicas es la trayectoria funcional predominante en el último año de vida.
¿Qué debe considerarse si hay una progresión rápida del deterioro cognitivo y funcional?
La progresión rápida del deterioro cognitivo y funcional debe ser motivo de preocupación por el delirio y no debe atribuirse únicamente a la demencia.
¿Cómo se puede categorizar la progresión de la demencia?
La progresión de la demencia se puede categorizar en etapas basadas en la gravedad de la enfermedad.
¿Qué herramientas se pueden usar para determinar la gravedad de la demencia?
Las herramientas de evaluación cognitiva estandarizadas, como la MoCA o el MMSE, se pueden usar para determinar la gravedad, pero carecen de medidas funcionales importantes. Las escalas de gravedad global califican mejor la gravedad, ya que incluyen la evaluación funcional.
¿Cuáles son algunas de las escalas globales más utilizadas para la estadificación de la demencia?
Tres de las medidas globales más utilizadas para la estadificación incluyen la escala de Evaluación Clínica de la Demencia (CDR), la escala de Etapa de Evaluación Funcional (FAST) y la escala de Deterioro Global (GDS).
¿Qué evalúa la escala CDR?
La CDR califica los deterioros en la memoria, la orientación, el juicio y la resolución de problemas, los asuntos comunitarios, el hogar y los pasatiempos, y el cuidado personal. La CDR varía de 0 a 3, y una puntuación de 3 indica una enfermedad avanzada.
