Neurochirurgie

Question 1

Demyelinisierung im Zusammenhang mit Trigeminusneuralgie?

Answer 1

• Möglichkeit 1: pathogenetischer Gefäß-Nerven-Kontakt (SCA + N.5)
• Kompression/Pulsation der Trigeminuswurzel bzw. -äste führt zu lokaler Demyelinisierung
• Möglichkeit 2: Demyelinisierung im Rahmen einer MS
• Möglichkeit 3: funktionelle Störung im Kerngebiet des N. 5

FRAGE: Wie wird die Neuroprotektion über S1P vermittelt? In meiner Studie haben wir indirekt eine Neuroprotektion nachgewiesen, aber die genauen Mechanismen müssen noch aufgeklärt werden

Question 2

Demyelinisierung im Zusammenhang mit Schädel-Hirn-Trauma?

Answer 2

• kanadische Meta-Analyse zeigte einen signifikanten Zusammenhang zwischen “Z.n. SHT” und einem erhöhten Risiko für MS
• SHT führt zu: traumatischer axonaler Schädigung, Demyelinisierung, Mikroglia- und Astrozytenaktivierung
• -> ein zerrissenes Axon kann medikamentös NICHT geheilt werden
• -> axonale Schädigung i.R. eines SHT verursacht durch Entzündungsprozesse und Demyelinisierung könnte durch ein Medikament verbessert werden, welches Remyelinisierung induziert, und die axonale Integrität stabilisiert

Question 3

Demyelinisierung im Zusammenhang mit Bandscheibenvorfällen?

Answer 3

• der Bandscheibenvorfall führt zu einer kontinuierlichen Kompression der Spinalnervenwurzel
• diese Kompression führt zu Entzündungsprozessen und konsekutiv auch zu einer lokalen Demyelinisierung

–> die Therapie könnte eine Kombination aus Dekompression + entzündungshemmende Medikation und neuroprotektive Pharmakotherapie sein!

Question 4

Was fand eine Würzburger Forschungsgruppe 2014 heraus?

Answer 4

Fragestellung: Verbessert Fingolimod das funktionelle Outcome bei SHT?
Antwort: NEIN, die inflammatorische Aktivität ist zwar reduziert, aber die Läsionsgröße und das funktionelle Outcome sind gleich wie in der Placebogruppe

Question 5

Was konnte Lee KD et al. im Zusammenhang mit Spinal cord injury feststellen?

Answer 5

sekundäre Entzündung und Autoimmunität nach Rückenmarksverletzungen

• Rattenmodell mit experimenteller Spinal Cord Injury
• Fingolimod verbesserte das funktionale Outcome

Question 6

Was konnte Lee KD et al. im Zusammenhang mit Spinal cord injury feststellen?

Answer 6

sekundäre Entzündung und Autoimmunität nach Rückenmarksverletzungen

• Rattenmodell mit experimenteller Spinal Cord Injury
• Fingolimod verbesserte das funktionale Outcome

Question 7

Wo könnte Fingolimod eine Rolle neurochirurgisch spielen?

Answer 7

bei sekundären Entzündungsprozessen bzw. Autoimmunitäten:

• Stroke bzw. maligne Infarkte –> Kraniektomie
• SHT und Rückenmarkstraumata
• SAB
• …