Neuroanatomi Flashcards
1
Q
Vad uppkommer på dorsal sida hos fostret under tredje veckan och ur vad?
A
Neuralplattan uppkomer ur ektodermet
2
Q
Vad gör neuralplattan under fjärde veckan och vad kommer hända med detta?
A
- Under fjärde veckan kommer neuralplattan invaginera och vi får neural groove
- Lite senare, vid mitten av embryot kommer grooves att fusionera till neuralröret som helt skiljs från ektodermet
3
Q
Vad händer med neural crest i förhållande till neuralröret och vad ger de upphov till? Vilken uppdelning får vi i neuralröret?
A
- Neual crest separeras från neuralröret (blir sedan nervceller i perifera delar av kroppen)
- Vi får en uppdelning i primära hjärnbåsor (procencephalon, mecencephalon och rhombencephalon)
4
Q
Vilka hjärnblåsor ger neuralröret upphov till primärt?
A
Prosencephalon (forebrain)
Mesencephalon (midbrain)
Rhombencephalon (hindbrain)
5
Q
Vid starten av andra månaden ger de primära hjärnblåsorna upphov till de sekundära hjärnblåsorna, vilka är detta? Och vilka hjärnblåsor ger upphov till dem?
A
6
Q
Vad heter strukturerna på bilden?
A
7
Q
Vad visar bilden och vilken månad är det?
A
Under tredje månaden fortsätter telencephalon att växa mest och pilarna visar vart tillväxten är störst och detta formar hjärnans utseende. Insula kommer stanna nära center, de andra delarna kommer växa mkt och ifrån
8
Q
Vad kan vi utläsa av ventriklarnas form, var finns tredje ventrikeln och vad förenar tredje och fjärde ventrikeln?
A
- Ventriklar visar tydligt hur hur hjärnan har utvecklats eftersom dessa från början utgör lumen i neuralröret
- Laterala ventriklar visar hur telencephalon vuxit
Tredje ventrikeln finns i diencephalon
Aqueductus mesencephali (aqueductus Sylvii)
9
Q
Sättet som hjärnan har växt på kommer ge upphov till flertalet C-formade strukturer (förutom de laterala ventriklarna), vilka är detta?
A
Corpus callosum, hippocampus och dess fornix (fibertract), nucleus caudatus
10
Q
Vad utgör CNS och vad utgör PNS? Nämn också en nerv som är något av ett undantag
A
- CNS – hjärna och ryggmärg
- PNS – spinalnerver, kranialnerver (även om t ex n. opticum är del av CNS)
11
Q
Vilka strukturer finns i telencephalon?
Vad kallas telencephalon med ett annat namn?
A
Cortex cerebri, substantia alba och nuclei basales
Cerebrum
12
Q
Vilka strukturer finns i diencephalon?
A
Epithalamus (glandula pinealis)
Thalamus
Subthalamus
Hypothalamus
13
Q
Vilka strukturer finns i mesencephalon?
A
Tectum mesencephali
Tegmentum
Pedunculi cerebri
14
Q
Vad ger metencephalon upphov till och vad är dess ursprung?
A
Cerebellum och Pons
Ursprunget är rhombencephalon
15
Q
Vad ger myelencephalon upphov till och vilket är dess ursprung?
A
Medulla oblongata
Ursprunget är rhombencephalon
16
Q
Vad utgör hjärnstammen?
A
Mesencephalon
Pons
Medulla oblongata
17
Q
Vad utgår mesencephalon ifrån?
A
Från mesencephalon (eller om man så vill neuralröret)
18
Q
Vilka strukturer syns på bilden och vilka system är de involverade i?
A
-
Spinocerebellum – vermis och lite lateralt om dessa
- motorfunktioner, postural kontroll
-
Cerebrocerebellum – hemisfärerna, får information från cerebral cortex via pontine nuklei i pons (bland annat), skickar sen axon till talamus (som i sin tur är kopplad till premotorkortex och primärt motorområde i kortex
- planering av rörelse som precis ska ske, utvärdering om rörelsen var bra
-
Vestibulocerebellum – (längst ner)
- balans
19
Q
Thalamus är relästation för i stort all sensorik utom ett, vilket?
A
Luktsinnet
20
Q
Vilka strukturer utpekas på bilden?
Vilken övergripande funktion har strukuren utpekad längst ner?
A
Hypothalamus – kontroll av homeostasis, hormonell funktion och autonomiska nervsystemet
Tallskottskörteln - glandula pituitaria
21
Q
Varifrån sträcker sig ryggmärgen (namn?) och var slutar den? Vad bildar pia mater nedanför slutet?
A
- Ryggmärgen (medulla spinalis) sträcker sig från hjärnstammen (”börjar” vid mitten av pyramidbanekorsningen (tractus corticospinalis))
- Ryggmärgen smalnar av/slutar och bildar conus medullaris (L1-L2), här kommer pia mater bilda en liten sträng nedanför som kallas för filum terminale
22
Q
I vad går ryggmärgen och vad bildar detta hålrum?
A
Canalis vertebralis som bildas av foramen vertebrale på respektive kota
23
Q
Varför är ryggmärgen lite tjockare upptill och nedtill?
A
- Benmärgen är olika tjock därför att upptill och nertill finns de nerver som styr arm (intumescentia cervicalis, C4-T1) respektive ben (intumescentia lumbosacralis, L2-S3)
- Finns fler motorneuroner och sensoriska fibrer för att klara av denna innervering
24
Q
Var tar ryggmärgen slut, vad fortsätter nedåt och vad innesluter denna struktur?
A
När ryggmärgen ”tar slut” (disken mellan L1-L2-kotorna) kommer nervrötter fortsätta neråt och bilda cauda equina, denna omges av hjärnhinnorna dura mater (hård) och arachnoidea mater och innanför denna finns likvor (liquor cerebrospinalis) i subaraknoidalrummet (spatium subarachnoideum)
25
Var är det lämpligt med lumbalpunktion och varför?
Var kan det injiceras lokalbedövning?
Ryggmärgen ”tar slut” (disken mellan L1-L2-kotorna) och därför är det lämpligt med lumbalpunktion mellan L3-L4
Det saknas bakre kotbåge längst ner och det bildas ett hål upp (**hiatus sacralis**) där det kan injiceras lokalbedövning
26
Slutar benmärgen hos spädbarn på samma plats som för vuxna?
Om inte, vad är det som gör att det förändras till vuxen ålder?
Nej, hos nyfödd sträcker sig benmärg längre ner (ryggraden växer mer)
27
Nämn en skillnad gällande dura mater i hjärnan och ryggmärg
* En skillnad i skallen är att dura mater ligger direkt mot benet där, i benmärgen finns istället ett utrymme som kallas för **spatium epidurale** (fylls av benplexa och fettvävnad)
28
Vad är ett segment?
Definieras som de ventralrötter och dorsalrötter som gemensamt bildar en spinalnerv
Där dessa möter ryggmärgen upptill och nedtill utgör då ett **segment** av ryggmärgen
29
Varför har vi åtta cervikala segment? Var går de ut och hur ser det ut i resten av ryggmärgen?
Det är 8 segment men bara 7 cervikalkotor, beror på att **C1-segment går ut över** den översta halskotan och C8-segment under C7-kotan
* Resten är enkelt då de passerar ut under respektive tvilling
30
Hur förhåller sig segmenten till kotorna höjdmässigt?
* Cervikalt finns segmenten ungefär i höjd med respektive kota, längre ner förändras detta och segmenten hamnar långt över respektive kota eftersom ryggmärgen är kortare än ryggraden
31
Vad är efferent motorrot på bilden?
Ventralroten
32
Vad innehåller dorsalrotsganglion?
Sker det omkoppling?
* **Dorsalrotsganglion** innehåller cellkropparna för de **sensoriska signaler** som leds in i ryggmärgen och likadant då ut
* Här sker alltså ingen omkoppling
33
Hur delar spinalnerven upp sig?
* Spinalnerven delar sig i ramus posterior (dorsal gren) och r. anterior
* Dorsal gren (delar hos de flesta spinalnerver upp sig i medial, mellanliggande och lateral gren) kommer innervera **motoriskt** djup muskulatur i ryggen **m. erector spinae** och även ha sensoriska grenar som innerverar huden på ryggen
* Den större ventrala grelen (r. anterior) fortsätter framåt i kroppen
34
Vad leder radix anterior (ventralroten) ut och varifrån leds detta?
* Radix anterior leder **motorneuron** ut från **laminae 9** ut genom ventrala rötter till spinalnerv
35
Var passerar rotganglion ut?
Foramen intervertebrale
36
* Nedan ventral del finns **Rr. Communicantes** som fäster till (?) och omkoppling sker till vad?
Fäster till **truncus sympaticus** (sympatiska gränssträngen) där **omkoppling** sker till **postganglionära neuron**
37
Vad händer med de flesta av spinalnervens ventrala delar?
* De flesta fortsätter fram och ger upphov till plexusbildningar (spinalnerver från olika segment blandas med varandra som en nervfläta) varifrån perifera nerver ut mot kroppen utgår
38
Vilka är de fyra stora plexan och vilka spinalnerver utgår de ifrån?
Nämn lite övergripande vad de innerverar
* Plexus cervicalis C1-C4 (C2 innerverar dermatom på baksidan av huvudet)
* Plexus brachialis (Lite C4) C5-T1 – i stort sett alla nerver som går ut till axelparti och arm
* Plexus lumbosacralis består av två delar eftersom flera av spinalnervernas ventrala delar förenas i **truncus lumbosacralis**
* Plexus lumbalis (T12) L1-L4
* Plexus sacralis L4-S4
* Innerverar framför allt benen
39
Vilka grenar bildar inget plexus och vilka nerver ger de upphov till?
T1-T11 ger upphov till 1-11 Nn. intercostales och T12 till, n. subcostales (eftersom den löper under sista revbenet)
40
Vad är Rexeds laminae och hur är det uppdelat?
* Ryggmärgens grå substans är uppbyggd i olika områden baserade på hur tätt nervceller ligger, deras storlek med mera
* Laminae X ligger central i ryggmärgen
* Lamina 1-6 – **dorsalhorn**
* Dorsalhornet tar emot från dorsalrötterna som är sensoriska fibrer
* Lamina 7 – **intermediär** zon (ibland inkluderas den i ventralhornet)
* Lamina 8-9 – **ventralhornet**
* Lamina 7-8- korta neuron (interneuron), vidarebefordrar fram till motorneuron
* Lamina 9 – **Motorneuron** – skickar signaler ut till muskler
41
Var går gränsen för CNS och PNS?
* Gränsen mellan CNS och PNS kan sägas vara där rötterna går in i benmärgen (1 mm följer med ut från CNS)
42
Vilka hjärnhinnor har vi och var finns likvor?
* Består av pia mater (tunna hjärnhinnan) (mellan dessa likvor i trådar), arachnoidea mater (spindelvävshinnan), dura mater (hårda hjärnhinnan)
43
Innehåller spinalnerverna likvor?
* Både arachnoidea mater och dura mater följer med spinalnerverna en bit och därför innehåller de likvor
44
Vad utgår a. vertebralis ifrån?
A. subclavia
45
Hur går a. vertebralis och vad bildar den?
A. vertebralis från a. subclavia på respektive sida svänger in i foramen magnum och går upp i huvud och bildar tillsammans a. basilaris (hjärnstammen, lillhjärnan osv)
46
Hur blodförsörjs ryggmärgen?
* Från a. vertebralisx2 utgår **a. spinalis anterior**, likadant utgår **a. spinalis posterior** (2 st på baksidan) från a. vertebralisx2
* **A. vertebralis** ansluter också på vägen ner med mindre utskott för att utöka blodtillförseln som annars inte räcker
* Fylls på också av aorta längre ner
Enstaka av dessa påfyllningar inte så viktiga men det finns någonstans mellan T9-T12 en större artär, **a. radicularis magna**, viktig för nedre delen (lumbusacrala delen)
47
Hur fyller aorta på och blodförsörjer ryggmärgen?
Genom a. intercostales posterior via ramen posterior till r. spinalis till a. radicularis anterior/posterior
* Enstaka av dessa påfyllningar inte så viktiga men det finns någonstans mellan T9-T12 (utgår från intercostal artär här) en större artär, **a. radicularis magna**, viktig för nedre delen (lumbosacrala delen)
48
Vad är ett sulcus och vad är en fissur?
Fissuren utgör gränsen mellan loberna
Sulcus kan utgöra fåror i en lob
49
Vad är fissura sylvi?
finns mellan frontallob och temporallob
50
Vad är ett gyrus? Vad kan det kallas med ett annat ord?
* Kullen som går upp mellan de olika sulcus
* Gyri - flera
* Kan också kallas för **vindling**
51
Vad är grå substans och vad kallas det med ett annat ord?
Substantia grisea– finns upp mot kanterna och ner mot mitten, nervcellernas hem
52
Vad är substantia alba?
* Vit substans – axoner som är myoliniserade
53
Vad är svart fladdermus på bilden?
* **Svart** fladdermus i mitten och runt omkring är vätska i ventriklar
54
Vad är en lob?
* Område med sulci och gyri ger en **lob** (ringen)
55
Nämn tre viktiga basala ganglier
* Nucleus caudatus
* Globus pallidus
* Putamen
56
Vilken är den största commisuran i hjärnan?
Vad är en commisura?
* Största vita vävnaden **corpus callosum** (**hjärnbalken**), information går mellan höger och vänster hemisfär
* förbinder två områden
57
Vad kallas stråket mellan hjärna och ryggmärg?
tractus cortikospinalis
58
Vad är en pedunkel?
En stjälk av vit substans mellan två områden (hjärnstam till storhjärna till lillhjärna)
59
Vad är **capsula interna** och vad gör det?
Vit substans mer beläget i mitten, förbinder grå substans i cortex med underliggande strukturer
60
Vad syns i mitten vid röd prick och vad är framför?
* Nucleus ruber – i mitten vid röd prick x2
* Substanstia nigra framför på bägge sidor
61
Vilken struktur syns i gul ring och vad förbinder den?
Samma fråga på bild två?
Vad heter strukturen som liknar Musse Pigg och vad är dess öron?
* **Mellersta Lillhjärnspedunkel** (gul ring första bilden) förbinder lillhjärnan med hjärnstammen (pons)
* **Övre lillhjärnspedunkeln** på andra bilden förbinder lillhjärna hjärnstam
* Musse Pigg är **mesecencefalon** (övre delen av hjärnstammen), **storhjärnspedunkeln** är Musse Piggs öron (där hjärnstammen fäster in mot storhjärnan), i storhjärnspedunkeln går all information från och till ryggmärgen
62
Vad heter hjärnstammen och vilka strukturer kan du urskilja ur hjärnstammen?
**Truncus encephali**
* På mittenbilden kan vi följa ryggmärgen upp till första förtjockningen som visar **förlängda** **märgen** (medulla oblongata) och den ytterligare förtjockningen kallas **Pons** (hjärnbryggan) och möter **mescencefalon** (mittenhjärnan) högre upp (dessa tre delar utgör hjärnstammen)
63
Vilken struktur går corpus callosum under och var på bilden till vänster är den?
Hur hittar vi den när vi tittar på ett sagitalsnitt?
Går under falx cerebri
Går ovanför fladdermusen
Utsträckt C vid sagitalsnitt ovanpå hjärnstammen
64
Var på bilden till höger finns främre och bakre kommisur?
Var finns fissura sylvi på samma bild?
Tunn över den svarta pilen och sytrådstun under svart pil
Fissura sylvi syns går in i svart bilateralt
65
Beskriv vägen från hjärnbark ner till ryggmärgen
Gå från **hjärnbarken** med sitt axon genom vit substans genom **kapsula interna** genom **storhjärnspedunkeln** genom **mesencephalon**, **pons**, **förlängda märgen** med **överkorsning** och vidare i **tractus** **corticospinalis** till **ryggmärgen**
66
Vad finns efter benmärgens slut?
Ryggmärgen smalnar av/slutar och bildar **conus medullaris** (L1-L2), här kommer **pia mater** bilda en liten sträng nedanför som kallas för **filum terminale**
Nervrötter fortsätter neråt och bilda **cauda equina**, denna omges av hjärnhinnorna **dura mater** (hård) och **arachnoidea mater** och innanför denna finns likvor (**liquor cerebrospinalis**) i subaraknoidalrummet (**spatium subarachnoideum**), eller som det kallas **Cisterna lumbales**
67
Vad består falx cerberi av?
Dura mater
68
Utöver falx cerebri, vilka viktiga strukturer bildar dura mater i hjärnan?
Dura mater går in på kanterna och bildar **tentorium** **cerebelli** (**lillhjärnstältet**), **tentorieslitsen** avslutar lillhjärnstältet inåt, och upp ur denna kommer hjärnstammen
* **Supratentoriella** **rummet** och **infratentoriella** **rummet** (bakre skallgropen), delas av **lillhjärnstältet**
69
Vad är det för uppdelning vi ser på bilden?
* På bilden till höger ses tentoriet tydligt dela av mot lillhjärnan neråt och mitten är ryggmärgen
70
Vad producerar likvor och vad består det av?
Plexus choroideus
Strukturen består av små kärlnystan
71
Vad kallas utrymmet mellan arachnoidea mater och pia mater?
Cisternae subarachnoidale
72
Vad kallas förbindelsen mellan sidoventriklar och tredje ventriklen?
foramen interventriculare (foramen monro), en på varje sida
73
Vad kallas förbindelse mellan tredje och fjärde ventrikel?
aqueductus mesencephali
| (aqueductus Sylvii)
74
Vad ligger framför och bakom fjärde ventrikel?
Pons
Lillhjärna
75
Hur går likvor ut till subarachnoidala rummet från fjärde ventrikel?
Genom öppningar längst ned (två laterala, Luschka) och en bakre medial apertur (Magendi), denna är längst ner
76
Hur ligger nuckleus caudatus, thalamus, globus pallidus och putamen i förhållande till ventrikelsystemet?
77
Vilka ventriklar ser du på bilden till höger?
Det vi ser på bilden till höger är höger och vänster sidoventrikel i mitten och tredje ventrikel i mitten samt **temporalhornen** av sidoventriklarna vid lillhjärnan på respektive sida
78
Vilka är de grå strukturerna som går in i det svarta i mitten?
* Nucleus qaudatus (svanskärnan) går in sidoventriklarna tydligt på bilden (grå färg)
* På den axiella bilden till höger är nucleus caudatus tydlig (”inkräktar” i mitten på ventriklarna)
79
Vilka är de lätt går strukturerna nedanför det vita som är under fladdermusen och vilka lite mörkare strukturer är lateralt om dessa?
* Globus pallidus (närme fladdermusen) än putamen som är lite tydligare
80
Vilken är den axiella bilden?
Var finns nucleus caudatus?
Vad på den bilden är putamen och vad finns innanför dessa?
Vad är "äggen" för något?
Vad är de bakre mörka strukturerna vid lillhjärnan?
Var finns corpus callosum?
* Axiell bild till höger
* På den axiella bilden till höger är nucleus caudatus tydlig (”inkräktar” i mitten på ventriklarna), putamen är rektanglarna lateralt om dessa (strax innanför dessa är globus pallidus), äggen är thalamus, bakåt är de bakre sidoventriklarna, corpus callosum förbindelse uppe och ner på höger bild
81
Vad kallas den vita strukturen mellan sidoventriklarna och hur ska den vara?
Vad är det lite gråa i ventrikel?
* Skiljevägg (**septum** **pillucidum**, **viktig struktur**) mellan de två ventriklarna på höger bild, mjuk och sladdrig, varför radiologer vill ha denna i mitten hos frisk person
* **Plexus coroideus** **i** ventriklar söderut (lite grått)
82
Vad kallas corpus callosums främre och bakre del?
* Främre **genu** – knä
* bakre del **splenium**
83
Vad är den lilla triangelformen på mindre bilden innanför lillhjärna?
Fjärde ventrikeln
84
Vad är ett cisternae?
* Utvidgade subarachnoidalrum fyllda med likvor, vissa har fått egennamn, t ex Cisterna lumbalis
85
Var finns cisterna magna?
* Mellan förlängd märg och lillhjärna (cisterna magna) mkt nära **foramen magnum**
86
Vad är det blå på bilden där pekaren är?
Vad är det gröna och det mörkgröna?
Vad visar pilarna?
* Större ven – **sinus sagitallis superior** (blå)
* Gröna är **subarachnoidalrummet**
* Pilarna visar hur vätska går
87
Var finns plexus choroideus och vart går vätskan ut från ventriklar?
* Golvet i sidoventriklar, tak i tredje och tak i fjärde ventrikel har **plexus choroideus** (lite grönare är plexus)
* Går ut lateralt i Lucshka och bakåt i Magendie
88
Vad ser vi på bilden?
* De små utskotten på bilden (blomkål) från subarachnoidla lagret
* Falx cerebri i mitten med pia mater närmst och dura mater i gult/brunt, det vita emellan är subarachnoidalrummet
* Genom tryckskilnader kommer likvor pressas ut i sinus **sagitalis** **superior** och komma ut i venös blodcirkulation
89
Nämn tre fel med teorin om att likvor enkom kommer ifrån plexus choroideus
1. Enkelriktat flöde från de olika plexusen ut
2. Arachnoidala willi som sticker upp i sinus uppkommer ganska sent hos människa, kan ta två år, under perioden fungerar förstås ändå cirkulationen (absorption)
3. Bortopererade plexus **botar inte** hydrocephalus
90
Vad vet vi om likvorcirkulationen idag?
Vilka tryck är cirkulationen beroende av?
* **Flödet** kan gå fram och tillbaka
* Finns också **absorption** i hela CNS, hänger ihop med **hjärtcykeln** (mätning i akvedukten mellan 3 och 4 ventrikel visar framåt och bakåtflöde
* I systole när vi får påfyllnad i artärer intrakraniellt så ökar dessa i volym och likvor går ut
* I diastole under utflöde av blod kommer istället inflöde av likvor
* Flera platser som **producerar**
* Beror på både **hydrostatiskt** tryck och **osmotiskt** tryck
91
Vilka sex strukturer ger prosencephalon, mesencephalon och rhombencephalon upphov till?
92
Vilka strukturer ger Telencephalon, diencephalon, mesencephalon, metencephalon och myelencephalon upphov till?
93
Vad separerar frontallob och hjässlob?
Sulcus centralis
94
Vilka egenskaper har vi i frontalloben?
* Personlighet, konsekvensanalys, hur vi beter oss (kopplas till tidigare erfarenheter)
95
Vilka egenskaper finns i hjässloben (parietallob)?
* Innehåller sensoriska cortex, sensorisk integration (synintryck kan kombineras känslointryck, kan räkna ut hur långt jag ska sträcka arm för att nå snörena)
* Mellan hjässlob och temporallob; tal och hörsel
96
Vilket sinne kopplas starkt till occipitalloben?
syn
97
* Gyrus precentralis (centralloben) --\> sulcus centralis --\> Gyrus postcentralis
Var finns motorcortex och sensorcortex sett till dessa gyrus?
* Motorcortex framför centralfåran i gyrus precentralis
* Sensoriska cortex bakom centralfåran i gyrus postcentralis
98
Vilka strukturer i färg ser du på bilden?
* Premotorcortex i det ljusrosa
* Motorcortex där figurerna är i mörkrosa
* Sensoriska cortex i det ljusblåa
* Rosa blubb där pekaren visar är planering tal
* Gröna hörselcortex
* Gul är syn
99
**Somatotopi**
* Hur är kroppens olika delar representeade kortikalt i hjärnan
100
Vad är det bilden vill visa?
Och varför är det viktigt att kunna orientera sig här?
Vad innerverar detta motorområde?
* Hittar vi ”**hand-nob**” vet vi att vi är i precentralis
* Denna fåra skiljer frontallob och parietallob
* Viktigt veta eftersom vi vid ingrepp hellre pillar på sensoriska cortex än motoriska cortex (riskerar bli lam)
* Innerverar handen
101
Vad är det bilden vill visa?
* Denna fåra skiljer frontallob och parietallob
* Hittar vi ”**hand-nob**” vet vi att vi är i precentralis (Omega-tecken riktat bakåt
* Gyrus precentralis brukar vara större än post (sensoriska cotex) också
102
Parietalloben hanterar vad postcentralt i början av loben?
Känsel och integration av de sensoriska intrycken
103
Vad innebär lateralisering?
En förmåga sitter mer kopplad till höger eller vänster hjärnhalva
104
Hur går synen gällande korsning?
* Medialt synfält går in på samma sida medan lateralt synfält korsar
* Vilket innebär att vänster synfält processas på höger sida och vice versa
105
Vilka strukturer pekas ut (vänster uppifrån och ner)?
**Septum pellucidum**
**Commissura anterior**
**Capsula interna**
**Amygdala**
