NEURO2 - Neuropsychologie Flashcards

Question

# CM01 : Aphasies Quels sont les 4 types d'aphasies transcorticales ?

Answer 1

Aphasie transcorticale motrice (similaire Broca avec répétition ok) Aphasie transcorticale sensorielle (similaire Wernicke avec répétition ok) Aphasie transcorticale mixte (similaire globale avec répétition ok) Aphasie anomique (similaire conduction mais avec répétition ok)

Answer 2

Aphasie de Broca (compréhension ok) Aphasie transcorticale motrice (compréhension ok) Aphasie globale (compréhension ko) Aphasie transcorticale mixte (compréhension ko)

Answer 3

Aphasie de conduction (compréhension ok) Aphasie anomique (compréhension ok) Aphasie de Wernicke (compréhension ko) Aphasie transcorticale sensorielle (compréhension ko)

Answer 4

Aphasie de Wernicke (fluence ok) Aphasie transcorticale sensorielle (fluence ok) Aphasie globale (fluence ko) Aphasie transcorticale mixte (fluence ko)

Answer 5

Aphasie de Broca (fluence ko / compréhension ok) Aphasie de Wernicke (fluence ok / compréhension ko) Aphasie de conduction (fluence ok / compréhension ok) Aphasie globale (fluence ko / compréhension ko)

Answer 6

Amnésie = trouble de la mémoire épisodique

Answer 7

Mémoire épisodique (souvenirs) Mémoire sémantique (connaissances) Mémoire perceptive (perceptions sensorielles) Mémoire procédurale (actions motrice) Mémoire de travail (sons ou images à très court terme)

Answer 8

Encodage : enregistrement de l'information (intentionnel ou non) Stockage : maintien de l'information, selon des délais variables Récupération : restitution de l'information (consciente ou implicite)

Answer 9

Mémoire à court terme / mémoire à long terme Mémoire explicite / mémoire implicite

Answer 10

La mémoire épisodique permet de se souvenir des évènements personnellement vécus avec leur contexte d'encodage (date, lieu et état émotionnel) | Endel Tulving, 1972

Answer 11

Étude des symptômes consécutifs à une lésion cérébrale pour générer des hypothèses sur le fonctionnement normal du cerveau

Answer 12

Si une fonction A peut être perturbée en épargnant B, et inversement, alors A et B sont des fonctions cognitives autonomes

Answer 13

La lésion d'une zone spécifique du cerveau donne lieu à un type de trouble de la mémoire en particulier

Answer 14

Accidenté de la voie publique présentant un traumatisme cranien. Perte bilatérale quasi complète de l'hippocampe (lobe temporal interne / médian). Impossibilité de fonctionnement de la mémoire épisodique (rétrograde et antérograde) : récupération d'anciens souvenirs et acquisition de nouveaux souvenir KO Possibilité de fonctionnement de la mémoire sémantique (rétrograde et antérograde) : récupération d'ancienens connaissances et acquisition de nouvelles connaissances OK

Answer 15

L'hippocampe

Answer 16

La conscience autonoétique (conscience d'être soi, sentiment d'identité et de continuité)

Answer 17

Syndrôme bi-hippocampique Syndrôme de Korsakoff Ictus amnésique idiopathique Amnésie psychogène (ou dissociative ou fonctionnelle) Amnésie développementale

Answer 18

Etiologies possibles : lobectomie temporale, AVC des artères cérébrales postérieures, encéphalite herpétique Amnésie rétrograde variable (gradient de Ribot) Amnésie antérograde massive (oubli à mesure) Désorientation temporo-spatiale Préservation des autres systèmes de mémoire et capacités intellectuelles

Answer 19

Etiologie possible : alcoolisme chronique Amnésie rétrograde importante Amnésie antérograde massive (oubli à mesure) Distorsions mnésiques (fabulations, fausses reconnaissances) Préservation des autres systèmes de mémoire Désorientation temporo-spatiale Anosognosie

Answer 20

Etiologies possibles : choc émotionnel, stress intense, effort physique (souvent des hommes d'une trentaine / quarantaine d'années souvent surmenés, parfois après rapport sexuel) Transitoire (durée < 24h) Amnésie antérograde massive (avec questions itératives, désorientation spatio-temporelle) Autres systèmes de mémoire préservés Etat anxieux Amnésie lacunaire

Answer 21

Etiologie : psychiatrique (IRM normal) Pas d'amnésie antérograde Amnésie rétrograde variable et souvent transitoire

Answer 22

Etiologie possibles : atrophie hippocampique causée par une hypoxie du cerveau, crises d'épilepsie Amnésie antérograde Mémoire sémantique préservée / développement "normal"

Answer 23

Matériel verbal : Liste de mots (Rey, 1964) : 15 mots sans lien sémantique + rappels libres et reconnaissances Matériel visuel : Figure géométrique (Osterrieth, 1944) : encodage incident + rappel différé à 20 min

Answer 24

Matériel autobiographique : Test Épisodique de mémoire du passé autobiographique (TEMPau, Piolino et al., 2000)

Answer 25

Mémoire épisodique (souvenirs) Mémoire sémantique (connaissance) Mémoire perceptive (sens) Mémoire procédurale (apprentissage) --> implicite Mémoire de travail (sons et images) --> très court terme

Answer 26

La mémoire sémantique correspond à la mémorisation des connaissances et des concepts. Elle se réfère à la conscience noétique (savoir qu'on sait mais sans savoir comment : connaissances générales, lexique, visages connus, ...)

Answer 27

La mémoire sémantique est organisée sous forme de réseau sémantique. Catégorisation des mots via un système d'inclusion de "classes" présentant des propriétés similaires | (Collins & Quillian, 1969)

Answer 28

Mémoire sémantique = Lobe temporal antérieur gauche. Plus un concept est visuel, plus il sera traité dans la partie inférieure Plus un concept est complexe, plus il sera traité dans la partie antérieure | (Bonner & Price, 2013)

Answer 29

Le principal trouble de la mémoire sémantique est la démence sémantique (maladie neurodégénérative)

Answer 30

La démence sémantique est une maladie neurodégénérative dont les caractéristiques sont les suivantes : - Disparition des connaissances et des concepts - Perte des souvenirs autobiographiques anciens (gradient de Ribot inversé) - Préservation des autres systèmes de mémoire

Answer 31

3 types de tâches pour évaluer la mémoire sémantique : - Subtests "Vocabulaire" et "Information" de la WAIS - Tâches de dénomination ("DO80") - Tâches de désignation (ex : montrer l'ordinateur dans la pièce) - Alternative non verbale : "PPTT - Pyramide Palm Tree Test"

Answer 32

La mémoire de travail permet de stocker et de manipuler des informations pendant de courtes périodes et lors de la réalisation d'une activité. C'est la seule à être à (très) court terme. Elle se situe à la frontière entre la mémoire et l'attention

Answer 33

La mémoire de travail est organisée selon le modèle de Baddeley impliquant : - un administrateur central - une boucle phonologique de 7 +/- 2 items et 20 secondes - un calepin visuo-spatial de 5 +/-2 items et 20 secondes | Modèle de Baddeley et Hitch (1974)

Answer 34

Mémoire de travail = réseau fronto-pariétal (gestion des ressources attentionnelles) Boucle phonologique : aire du langage Calepin visuo-spatial : aires visuelles | Olsen et al, 2004

Answer 35

La mémoire de travail peut être perturbée lors d'AVC ou de traumatismes craniens. Elle est très impliquée dans les apprentissages, les activités de al vie quotidienne et la rééducation cognitive. Elle génère beaucoup de fatigue

Answer 36

3 types de tâches pour évaluer la mémoire de travail : - Empan verbal endroit - Empan verbal envers - Empans visuospatiaux endroit et envers ("blocs de Corsi") | 9 cube numérotés avec pointage de séries de positions à reproduire

Answer 37

La mémoire procédurale permet l'encodage, le stockage et la récupération des procédures sous-tendant les habiletés motrices, verbales et cognitives. Elle permet l'apprentissage et l'automatisation d'habiletés. Sa particularité est qu'elle est implicite

Answer 38

La mémoire procédurale se réfère à la conscience anoétique (savoir faire sans savoir comment on sait faire)

Answer 39

L'apprentissage procédural cognitif a 3 phases : - phase cognitive : mémoire de travail (cortex préfrontal et du gyrus cingulaire antérieur) - phase associative : permettant le passage vers l'autonomisation du geste - phase autonome : mémoire procédurale (noyaux thalamiques et cervelet) | Adaptative Contrôle of Thoughts, Anderson, 2001

Answer 40

La mémoire procédurale peut être perturbée dans la maladie de Parkinson et la maladie de Hugtington. Elle est très impliquée dans la rééducation cognitive

Answer 41

3 tâches pour évaluer la mémoire procédurale : - Tâche de poursuite de cible - Tour de Hanoï - Tâche de lecture en miroir

Answer 42

Les fibres de la rétine nasale se croisent au niveau du chiasma. Les images du champ visuel droit des 2 yeux vont du côté gauche du cerveau et vice versa

Answer 43

5 déficits du champ visuel : - Cécité monoculaire (perte de vision de l'un des deux yeux) - Hémianopsie hétéronyme bitemporale (perte de la moitié temporale du champ visuel de chaque œil, comme si œillères) - Hémianopsie nasale unilatérale (perte de la moitié nasale du champ visuel d'un œil) - Hémianopsie Latérale Homonyme = HLH (perte d'une moitié de champ visuel : le même coté de chaque œil est touché) --> Amputation du champ visuel controlatéral à une lésion post chiasmatique - Quadranopsie supérieure / inférieure (perte de vision sur un quadrant visuel)

Answer 44

L'Hémianopsie Latérale Homonyme (HLH) correspond à la perte d'une moitié de champ visuel : le même côté de chaque oeil est touché. Le HLH est une amputation du champ visuel controlatéral suite à une lésion post chiasmatique

Answer 45

Les 2 voies de traitement de l'information visuelle sont la voie dorsale et la voie ventrale : - Voie dorsale ("où") : localisation spatiale des objets - informations sommaires (lobe occipital) - Voie ventrale ("quoi") : identification des objets - informations complexes (lobe occipital temporal)

Answer 46

Les agnosies visuelle désignent les difficultés à reconnaitre des objets familiers (sans atteinte de l'acuité visuelle ni détérioration intellectuelle)

Answer 47

Les agnosies visuelles proviennent d'une lésion de la voie ventrale Elles ne doivent pas être confondues avec une aphasie ou avec un trouble de la mémoire sémantique

Answer 48

Les 2 grandes formes d'agnosies visuelles sont l'agnosie aperceptive et l'agnosie associative : - Agnosie aperceptive : déficit dans la perception des formes (lésions occipitales) - Agnosie associative : perception correcte mais dénuée de sens (jonction temporo-occipitale) | (Lissauer, 1890)

Answer 49

3 caractéristiques perceptives visuelles : - Forme - Couleur (achromatopsie = cécité des couleurs) - Mouvement (akinétopsie = incapacité de percevoir le mouvement) | Humphreys & Riddoch (1987)

Answer 50

3 étapes de traitement des éléments visuels : - Étape perceptive : analyse des formes - Étape associative : lien formes / représentations sémantiques - Étape linguistique : accès au nom | Humphreys & Riddoch (1987)

Answer 51

Agnosie = trouble d'identification visuel Aphasie = trouble linguistique

Answer 52

Tableau clinique de l'agnosie aperceptive : - Bonne acuité visuelle - Plainte visuelle - Difficulté dans la perception de la forme globale - Copie de dessin difficile - Appariement de figures identiques difficile - Degré d'atteinte variable

Answer 53

Sémiologie de l'agnosie aperceptive : Trouble au niveau de l'étape perceptive (mauvaise analyse visuelle des formes)

Answer 54

Tableau clinique de l'agnosie associative : - Bonne acuité visuelle - Perception correcte de la forme de l'objet mais dénuée de sens - Appariement de formes identiques ok - Copie de dessin correcte mais sans pouvoir dire de quoi il s'agit - Dessin sans modèle défectueux - Erreurs visuelles dans les épreuves d'appariement

Answer 55

Sémiologie de l'agnosie associative : Trouble au niveau de l'étape associative (pas de lien entre la perception visuelle et sa représentation sémantique)

Answer 56

Dans l'agnosie visuelle associative : - Copie de dessin d'objet ok - Description physique d'objet présenté ok - Appariement perceptif ok (catégories d'objets visuellement proche)

Answer 57

4 autres types d'agnosies visuelles : - Agnosie d'intégration - Agnosie de transformation - Agnosie de l'orientation des objets - Agnosie spécifique à une catégorie

Answer 58

Agnosie d'intégration : difficultés de reconnaissance visuelle d'objets complexes (absence d'intégration globale cohérente)

Answer 59

Agnosie de transformation : difficultés de reconnaissance visuelle d'objets présentés sous un angle non prototypique (problèmes de perception 3D)

Answer 60

Agnosie d'orientation des objets : incapacité à recopier un dessin dans le même sens que le dessin original

Answer 61

Agnosie spécifique à une catégorie : difficultés à reconnaitre les objets d'une catégorie en particulier (ex : non-vivant ok vs vivant ko)

Answer 62

Prosopagnosie : trouble dans la reconnaissance des visages. Agnosie visuelle affectant sélectivement la capacité d'identifier et de reconnaitre des visages antérieurement familiers (en l'absence d'autres altérations perceptives ou cognitives)

Answer 63

On peut distinguer la prosopagnosie aperceptive et la prosopagnosie associative. Elles ne doivent pas être confondues avec une aphasie ou avec un trouble de la mémoire sémantique

Answer 64

Agnosies non-visuelles : agnosies tactiles et auditives

Answer 65

L'astéréognosie correspond à un trouble de la reconnaissance tactile des objets en l'absence d'atteinte sensitive (pas de déficit du toucher) : Impossibilité de reconnaitre des objets par manipulation en l'absence d'informations visuelles

Answer 66

Les agnosies auditives correspondent à un trouble de la reconnaissance des sons en l'absence de surdité ou de trouble phasique. Elles sont liées à des lésions temporales

Answer 67

3 types d'agnosies auditives : - Agnosie auditive verbale - Agnosie auditive non-verbale - Agnosie auditive globale

Answer 68

L'agnosie auditive verbale (surdité verbale) est un trouble de la reconnaissance du langage parlé (avec préservation de la reconnaissance des sons de l'environnement). Cause : lésion temporale gauche

Answer 69

L'agnosie auditive non-verbale est un trouble de la reconnaissance des sons de l'environnement (avec préservation de la reconnaissance du langage parlé). Cause : lésion temporale droite. Concerne tous les sons ou seulement une catégorie (ex : amusie, phonagnosie, ...)

Answer 70

L'agnosie auditive globale est un trouble de la reconnaissance de tous les sons (verbaux et non-verbaux). Cause : lésions temporales bilatérales

Answer 71

Le lobe frontal est situé à l'avant du cerveau : - limité à l'arrière par la scissure de Rolando - limité en bas par la scissure de Sylvius

Answer 72

4 caractéristiques du lobes frontal : - organe des fonctions supérieures spécifiques à l'homme - largement connecté aux autres structures - maturation lente : développement ontogénétique - particulièrement sensible aux effets du vieillissement

Answer 73

2 subdivisions principales du cortex préfrontal : Cortex PréFrontal Dorso Latéral (en haut) : fonctions exécutives Cortex PréFrontal Ventro Médian (en bas) : comportement & émotions

Answer 74

Particularité des pathologies frontales : Double polarité cognitive et affective : possibilité d'atteinte de l'un et ou l'autre de ces 2 versants (approche cognitive de Luria, 1966) Ex. atteinte affective uniquement : Phineas Gage (Harlow, 1868) Ex. atteinte cognitive uniquement : Etudes de groupe (Goldstein, 1936)

Answer 75

Pathologies pouvant toucher les lobes frontaux : - Accidents Vasculaires Cérébraux - Traumatismes Craniens - Tumeurs cérébrales - Epilepsies - Pathologies neurodégénératives (Démence Fronto Temporale, Parkinson, ...) - Alcoolisme chronique - Pathologies psychiatriques (Dépression, Schizophrénie, ...) - ...

Answer 76

Le syndrome frontal est une association de différents symptômes consécutif à des lésions des lobes frontaux. On peut retrouver : - des troubles des fonctions exécutives - des troubles comportementaux - d'autres troubles pouvant être associés (moteurs, réflexes langage, praxiques, ...) Ces différents troubles ne sont pas forcément TOUS présents

Answer 77

Les fonctions exécutives sont un ensemble de fonctions de haut niveau nécessaires à la réalisation d'un comportement dirigé vers un but. Elles sont impliquées dans : - tâches complexes nécéssitant la coordination de plusieurs fonctions cognitives - l'adaptation aux situations nouvelles - le contrôle cognitif et comportemental

Answer 78

Principales composantes des fonctions exécutives : - Initiation - Inhibition (résolution de conflits) - Flexibilité mentale - Stratégies (planification, anticipation) - Déduction de règles - Maintien attentionnel, ... | Dépend des modèles cognitifs

Answer 79

Le syndrome frontal ne doit pas être confondu avec le syndrome dysexecutif (le syndrome dysexecutif s'observe lorsque le patient à d'autres troubles suite à des lésions situées ailleurs)

Answer 80

4 types de plaintes faisant évoquer des troubles exécutifs : - "J'ai du mal à suivre les conversations" (ex : réunions de famille) - "Je ne peux plus faire plusieurs choses en parallèle comme avant" - "Je n'arrive plus à m'organiser" (ex : activités professionnelles) - "Avant c'est moi qui planifiais tout pour les vacances de famille, et maintenant j'en suis incapable"

Answer 81

3 types de tâches permettant d'évaluer les troubles exécutifs : - Stroop (inhibition de réponse) - Trail Making Test (flexibilité mentale) - Wisconsin Card Sorting Test (capacités de déduction de règles)

Answer 82

Les troubles exécutifs ont également une incidence sur : - la mémoire (organisation stratégique du matériel lors de l'encodage et de la récupération) - les capacités visuo-constructives (défaut de planification dans la copie de dessin complexe telle que la figure de Rey)

Answer 83

2 grands profils de troubles comportementaux liés au syndrome frontal : - Hypoactivité / Aphatie : réduction de l'activité, manque d'intéret et de motivation, indifference affective apparente, "pseudo-dépression" (localisation : Cortex PréFrontal Dorsolatéral) - Hyperactivité / Euphorie : comportement déshinibé / inapproprié, perte des conventions sociales, impulsivité (localisation : Cortex PréFrontal Ventro Médian)

Answer 84

Autres troubles comportementaux fréquents associés au syndrome frontal : - Comportements stéréotypés - Indifférence affective (perte d'empathie) - Anosognosie - Troubles du comportement alimentaire, sexuel, sphinctérien - Dépendance environnementale : comportements d'imitation et d'utilisation

Answer 85

3 modalités d'évaluation des troubles comportementaux : - Entourage (questionnaires) - Observation clinique ++ du psychologue - Tests de cognition sociale

Answer 86

4 autres types de troubles possibles liés au syndrome frontal : - Troubles moteurs - Troubles réflexes - Troubles du langage - Troubles praxiques

Answer 87

3 troubles moteurs pouvant être associés au syndrome frontal : - Hémiplégie - Troubles de la marche - Négligence motrice

Answer 88

Trouble réflexe pouvant être associé au syndrome frontal : Grasping (préhension / agrippement)

Answer 89

2 troubles du langage pouvant être associés au syndrome frontal : - Aphasie de Broca (comprend sans pouvoir parler ni répéter) - Aphasie transcorticale motrice (comprend sans pouvoir parler mais peut répéter)

Answer 90

2 troubles praxiques pouvant être associés au syndrome frontal : - trouble de la motricité bucco facial - trouble de la motricité du regard

Answer 91

Les 2 voies de traitement de l'information visuelle sont la voie dorsale et la voie ventrale : - Voie dorsale ("où") : localisation spatiale des objets - informations sommaires (lobe occipital) - Voie ventrale ("quoi") : identification des espace - informations complexes (lobe occipital temporal)

Answer 92

3 types de traitement visuo-spatial : - Appréciation de la position des objets (estimation de la localisation des objets dans l'espace) - Intégration des objets dans l'espace (estimation de l'agencement des objets entre eux) - Réalisation d'opérations mentales impliquant des concepts spatiaux (élaboration d'opérations mentales sur des représentations spatiales)

Answer 93

Appréciation de la position des objets : estimation de la localisation des objets dans l'espace. 3 tâches d'évaluation : - Trail Making Test : vérification de la perception visuelle des éléments sur toute une page - Sous-tests de la VOSP : estimation des difficultés de localisation des objets et relations entre eux - Test de jugement d'orientation de ligne

Answer 94

Intégration des objets dans un cadre spatial : estimation de l'agencement des objets entre eux. 2 tâches d'évaluation : - Figure de Rey : estimation de la mémoire et des capacités visuo-constructives via la copie d'une dessin complexe - Scène des cookies : estimation du jugement sémantique quant à une scène visuelle à décrire verbalement

Answer 95

Réalisation d'opérations mentales impliquant des concepts spatiaux : élaboration d'opérations mentales sur des représentations spatiales. 1 tâche d'évaluation : - Test de rotation mentale : indication de la figure 3D identique au modèle mais sous un angle différent parmi 4 propositions

Answer 96

Le traitement visuo-spatial est nécessaire : - à l'action : capacités visuo-motrices - à la construction : capacités visuo-constructives

Answer 97

4 types de troubles visuo-spatiaux liés à une atteinte de la voie dorsale : - Ataxie optique - Simultagnosie - Syndrome de Balint - NSU : Négligence Spatiale Unilatérale (troubles de l'espace pas uniquement visuel)

Answer 98

L'ataxie optique correspond à des difficultés de coordination visuo-motrice : - Difficultés à saisir les objets dans l'espace - Tout mouvement guidé par la vision est affecté - Pas de difficulté de reconnaissance

Answer 99

La simultagnosie correspond à des difficultés à percevoir plusieurs objets simultanément : - Perception morcelée d'un ensemble - Difficultés dans la perception des scènes complexes - Evaluation : lettre de Navon (plusieurs lettres "H" forment un grand "S") + Scène des cookies

Answer 100

Simultagnosie = bonne perception et reconnaissance des objets. Il pourrait s'agir d'une réduction du champ spatial attentionnel (le patient ne prend pas en compte les stimulations périphériques à son point de fixation visuel)

Answer 101

Le syndrome de Balint est une maladie neurologique rare associant 2 à 3 symptômes de la triade suivante : - Ataxie optique - Simultagnosie (ne pas arriver à traiter visuellement plusieurs objets en même temps) - Apraxie du regard (incapacité de déplacer les yeux volontairement)

Answer 102

La NSU (Négligence Spatiale Unilatérale) aussi appelée "héminégligence" correspond à l'impossibilité de décrire verbalement, de répondre et de s'orienter aux stimulations contralatérales à la lésion cérébrale

Answer 103

La Négligence Spatiale Unilatérale est principalement causée par un Accident Vasculaire Cérébral

Answer 104

La NSU résulte principalement d'une lésion de l'hémisphère cérébral droit, et impacte l'hémichamp corporel gauche en conséquence. La lésion ne concerne pas une région corticale précise mais le réseau pariéto-frontal dans son ensemble

Answer 105

Chez un patient atteint de Négligence Spatiale Unilatérale, on observe : - Une déviation de la tête et du tronc du côté ipsilésionnel - Un ancrage attentionnel ipsilésionnel

Answer 106

Évaluation de la NSU : - Test de barrage de cloches (appréciation d'omissions contralésionnelles) - Test de bissection de lignes (appréciation de déviations ipsilésionnelles) - Autres tests possibles : copie de figures, ...

Answer 107

Exemples de diffcultés quotidiennes dans une NSU gauche : - Difficultés à trouver les objets situés du côté gauche - Heurte les murs, les meubles à gauche en se déplaçant - Difficultés à se laver, se raser, s'habiller le côté gauche du corps - Oublie des éléments gauches dans son assiette lors des repas - Difficultés à retrouver des trajets s'il doit se diriger vers la gauche

Answer 108

Troubles fréquemment associés à une NSU : - Anosognosie de la NSU - Extinction sensorielle controlésionnelle - Hémiplégie controlésionnelle

Answer 109

La NSU n'est pas qu'un trouble visuo-spatial, elle peut également affecter d'autres modalités

Answer 110

D'autres modalités (en plus de visuo-spatiale) peuvent être affectées par la NSU : - Négligence auditive - Négligence tactile - Négligence motrice - Négligence spatiale - Négligence extra-corporelle - Négligence corporelle - Hémiasomatognosie : non-reconnaissance comme sien d'un hémicorps (trouble du schéma corporel)

Answer 111

La NSU peut toucher plusieurs espaces : - Espace extrapersonnel (espace lointain utile dans la locomotion) - Espace péripersonnel (espace à portée de main du patient) - Espace personnel (corps du patient) - Espace mental (représentation spatiale) --> Incapacité à traiter de manière consciente l'information présente dans l'hémi-espace contralésionnel mais perception implicite

Answer 112

La somatognosie, ou encore "schéma corporel" désigne la perception des caractéristiques spatiales de son propre corps. Le cortex pariétal joue un rôle central dans la somatognosie.

Answer 113

3 principaux troubles de la somatognosie : - Anosognosie de l'hémiplégie - Agnosie digitale - Somatotopoagnosie

Answer 114

L'anosognosie de l'hémiplégie concerne la non-reconnaissance de l'hémiplégie (altération de la représentation du corps). Elle peut aller jusqu'à de l'hémiasomatognosie. L'anosognosie de l'hémiplégie intervient suite à lésion de l'hémisphère cérébral droit

Answer 115

L'hémiasomatognosie correspond à la non-reconnaissance du membre gauche du patient comme étant le sien

Answer 116

Le déni est un trouble psychologique (parfois agressif) tandis que l'hémiasomatognosie est un trouble neurologique. Le patient est incapable d'intégrer les conséquences de son déficit (pas de modification de l'image de soi)

Answer 117

L'agnosie digitale est un trouble de la localisation et/ou de l'identification des doigts. Elle intervient essentiellement suite à une lésion de l'hémisphère cérébral gauche

Answer 118

L'incapacité à localiser, dénommer, orienter une partie du corps (sur soi, autrui ou un modèle) se nomme la somatotopoagnosie

Answer 119

2 types de somatotopoagnosie : - Autotopoagnosie : incapacité à localiser et orienter une partie du corps sur soi - Hétérotopoagnosie : incapacité à localiser et orienter une partie du corps sur autrui

Answer 120

La somatotopoagnosie intervient suite à une lésion de l'hémisphère cérébral gauche

Answer 121

L'apraxie est un trouble de la réalisation des gestes / mouvements appris (acquis) en l'absence, ou ne pouvant être expliqué par des troubles moteurs, sensitifs, ou des mouvements anormaux.

Answer 122

2 types majeurs d'apraxies : - Apraxies gestuelles (gestes des mains) - Apraxies "non-gestuelles" (autres mouvements)

Answer 123

Exemples d'erreurs de réalisation du mouvement dans les apraxies gestuelles : - Gestes maladroits - Mouvements incomplets - Erreurs d'orientation de l'objet - Erreurs d'orientation du geste - Erreurs de préhension - Utilisation d'un objet pour un autre objet - Persévérations

Answer 124

3 modalités d'évaluation des apraxies gestuelles : - Réalisation de gestes significatifs et non significatifs : geste de quand ça sent mauvais vs réalisation d'une figure avec les doigts - Réalisation de gestes transitifs (avec objet) vs gestes intransitifs (sans objet = pantomimes) - Reconnaissance de gestes

Answer 125

Idéalement avant évaluation des praxies : bilan neurologique pour exclure tout diagnostic de troubles moteurs primaires et sensitifs. Inclusion d'une évaluation : du langage, des gnosies, des fonctions exécutives, et du schéma corporel.

Answer 126

Observation clinique des apraxies gestuelles de Liepmann (1908) : - Dominance de l'hémisphère gauche pour les praxies gestuelles - Substrats neurobiologiques des praxies et du langage proches (mais non identiques)

Answer 127

3 formes d'apraxies gestuelles : - Apraxie idéatoire : trouble dans la conception du projet idéatoire (ensemble du geste) - Apraxie idéo-motrice : trouble dans la mise en lien du projet idéatoire et de la formule kinétique - Apraxie motrice : trouble dans l'application de la formule kinétique

Answer 128

Zones cérébrales impliquées dans les 3 apraxies gestuelles : - Apraxie idéatoire (bas de l'arrière du cerveau) - Apraxie idéo-motrice (milieu de l'arrière du cerveau) - Apraxie motrice (haut de l'arrière du cerveau)

Answer 129

L'apraxie idéatoire correspond à l'atteinte de la conception d'ensemble d'un geste, de la représentation de l'action (atteinte de l'idée de l'action)

Answer 130

Impacts de l'apraxie idéatoire : Perturbation de l'utilisation d'objets pourtant bien identifiés et gène dans les activités quotidiennes. Trouble bilatéral. Lésion occipito-pariétale gauche

Answer 131

Impact de l'apraxie idéo-motrice : Gestes maladroits / avortés / erronnés et difficultés d'imitation et de mime. Préservation relative de l'utilisation d'objets. Trouble bilatéral. Lésion pariétale inférieure gauche

Answer 132

Impact de l'apraxie motrice : Altération de la motricité fine et rapide, troubles de la dextérité et de la coordination. Trouble unilatéral Lésion du cortex sensori-moteur, cortex pré-moteur

Answer 133

3 apraxies non-gestuelles : - Apraxie d'habillage - Apraxie de la marche - Apraxie visuo-constructive

Answer 134

L'apraxie d'habillage concerne les difficultés à agencer, orienter et disposer les vêtements ou les objets par rapport au corps. Lésion pariéto-occipitale de l'hémisphère droit | Lien avec le schéma corporel

Answer 135

L'apraxie de la marche correspond aux difficultés dans l'initiation du mouvement de marche. Elle s'accompagne de difficultés dans les mouvements globaux (ex : se coucher). Lésion frontale supérieure

Answer 136

L'apraxie visuo-constructive est un trouble visuo spatial qui correspond à une incapacité à construire un objet complexe, à arranger ses différents constituants en maintenant leurs relations spatiales. Plutôt lésion pariétale / frontale droite

Answer 137

2 caractéristiques de l'apraxie visuo-constructive : - Différente d'un trouble du mouvement - Traitement analytique ou global de l'information perturbé en fonction la localisation de la lésion dans l'hémisphère gauche ou droit

Answer 138

L'être humain est un être essentiellement social car : - les interactions humaines jouent un rôle crucial sur le développement de l'enfant et la construction de l'identité (Bowlby, 1978) - L'absence de contact social a un effet néfaste sur le développement (cf. syndrome d'hospitalisme de Spitz, 1946)

Answer 139

Duchenne de Boulogne (1862) : - Fondateur de la neurologie et pionnier dans l’utilisation de l’électricité comme instrument d'expérimentations physiologiques - "Sourires des Duchenne" : un vrai sourire de bonheur est formé non seulement par les muscles buccaux mais aussi par les muscles oculaires - Recensement de toutes les expressions possibles du visage

Answer 140

Charles Darwin (1872) : - Rôle adaptif des émotions : six états émotionnels fondamentaux (joie, surprise, peur, dégoût, colère, tristesse). Les émotions secondaires sont composées de ces émotions de base - Universalité des émotions : les six émotions primaires existent et s'expriment de la même manière dans toutes les cultures

Answer 141

John Harlow (1868) : - Description du cas Phineas Gage : - Premier cas à interroger le lien entre le cerveau et le comportement social (étudié finalement bien plus tard par Damasio en 1995)

Answer 142

Klüver et Bucy (1939) : - Premiers travaux montrant que certaines lésions spécifiques peuvent altérer le comportement socio-émotionnel - Description chez le singe après lésions bilatérales de l'amygdale : Docilité excessive et disparition de la peur + Hyperoralité et hypersexualité

Answer 143

2 grands cas de neuropsychologie contemporaine : - Patient EVR (Eslinger & Damasio,1885 ) : cas de sociopathie acquise (présentant un comportement social extrêmement inapproprié suite à une lésion cérébrale) - Patiente SM (Adolphs et al., 1994) : "the woman without fear" (atteinte d'une maladie génétique avec calcification des amygdales et présentant une absence totale du sentiment de peur)

Answer 144

Le développement de l'IRMf (Imagerie par Résonnance Magnétique fonctionnelle) a permis : - de fournir une image structurelle et fonctionnelle du cerveau à un instant T - le développement de l'intérêt pour les circuits neuraux impliquées dans les émotions et les interactions sociales - l'émergence des "neurosciences sociales"

Answer 145

La cognition sociale est un concept étudié par de nombreuses disciplines. Elle se définit en neuropsychologie comme "l'ensemble des processus grâce auquel l'individu perçoit, traite et interprète les informations qui lui proviennent d'autrui, lui permettant de guider et de réguler son comportement dans les interactions sociales"

Answer 146

6 principaux processus de la cognition sociale : - l'attention envers les stimuli sociaux et leur perception - l'identification des émotions - l'attribution d'états mentaux ("théorie de l'esprit") - l'empathie - la pragmatique de la communication (articulation de la com. interpersonnelle) - la cognition morale

Answer 147

L'identification des émotions est la capacité de traitement (implicite et explicite) des informations émotionnelles véhiculées par autrui Il s'agit d'une première étape qui permet ensuite d'accéder à la compréhension de l'état émotionnel d'autrui

Answer 148

5 indices permettant l'identification des émotions : - les expressions faciales - la prosodie émotionnelle (mélodie de la voix) - le regard - les gestes - le contexte

Answer 149

Évaluation de l'identification des émotions : - Test d'Eckman (choix de l'étiquette verbale correspondant aux photos de visages présentés)

Answer 150

L'attribution des états mentaux (= théorie de l'esprit) est un ensemble des connaissances conceptuelles à propos des états mentaux ainsi que les processus de prise de perspective qui permettent de raisonner explicitement à propos de nos propres états mentaux et de ceux d'autrui. Elle permet de prédire les comportements

Answer 151

2 types d'états mentaux : - États cognitifs (connaissances, intentions, croyances) : ToM cognitive / "froide" - États affectifs (émotions) : ToM affective / "chaude")

Answer 152

Évaluation de l'attribution d'états mentaux cognitifs : - Tests de "Fausses Croyances" dont le TOM-15 (similaire paradigme "Max et le Chocolat") : 15 histoires illustrées par 3 vignettes (8 avec énoncé ToM de 1er ordre et 7 avec énoncé ToM de 2ème ordre) suivies de questions | FC TOM-15 :Duval et al, 2011 ; Max & le Chocolat : Wimmer & Perner, 1983

Answer 153

Évaluation de l'attribution d'états mentaux affectifs : - Test des "Faux-Pas sociaux" (attribution d'émotions dans des situations de gaffes sociales : évaluation cognitive ET affective | Delbeuck et al, 2011

Answer 154

L'empathie est la capacité et ressentir et comprendre les expériences affectives d'autrui

Answer 155

L'empathie implique des processus de théorie de l'esprit (affective) mais elle implique également une contagion émotionnelle ainsi que d'autres processus de haut niveau. C'est ce qui la distingue de la ToM affective

Answer 156

L'empathie est difficile à évaluer sans y associer de mesures physiologiques : - Auto-questonnaires ou Hétéro-questionnaires (mais bof) - Neuro-imagerie ou mesures physiologiques : changement de conductance cutanée, diamètre de la pupille, fréquence cardiaque (mais rare)

Answer 157

La cognition morale joue un rôle fondamental dans la régulation du comportement social

Answer 158

La "sociopathie acquise" désigne l'apparition de comportements antisociaux et amoraux suite à des lésions cérébrales (ex : patient EVR)

Answer 159

Processus impliqués dans la cognition morale : - Connaissance des conventions morales et sociales - Jugement du bien et du mal (prise de décision) (+ contribution de la réaction émotionnelle à l'idée de transgresser les règles)

Answer 160

2 modalités principales d'évaluation de la cognition morale : -Tests de jugements moraux : situations écrites suivies de 3 types de questions (permissibilité, gravité et théorisation sur l'acte) - Dilemmes moraux tels que le test du Trolley : étude de la prise de décision dans des situations où des lois morales sont en conflit l'une avec l'autre. Choix "émotionnel" vs choix "utilitarien" (patients avec lésions frontales vont plus faire le choix utilitarien) | Jugements moraux (Ehrlé et al, 2011) ; Trolley (Koenigs et al, 2007)

Answer 161

4 grandes structures du cerveau impliquées dans la cognition sociale : - l'amygdale - le cortex préfrontal médian (CPFM) et le cortex orbito-frontal (COF) - le cortex pré-frontal ventro médian (CPFVM) - le réseau fronto-pariétal (RFP)

Answer 162

L'amygdale est impliquée dans la reconnaissance ou non de certaines émotions telles que la peur (ex : patiente SM avec calcification de l'amygdale) | Adolphs et al, 1995

Answer 163

Le cortex préfrontal médian et le cortex orbito-frontal sont impliqués dans les tâches de théorie de l'esprit, dans le ressenti émotionnel et dans la prise de décision (ex : patient EVR post éxerèse tumorale + théorie des marqueurs somatiques de Damasio) | EVR : Eslinger & Damasio, 1985; Marqueurs somatiques : Damasio, 1995

Answer 164

4 processus socio-cognitifs avec implication du cortex préfrontal ventromédian (CPFVM) : - intégration de l'expérience personnelle dans la prise de décision - identification des informations émotionnelles - attribution des états mentaux émotionnels (ex : faux-pas) - cognition morale

Answer 165

Le RFP pourrait être impliqué dans le processus de "résonnance émotionnelle" (couplage perception - action similaire à l'hypothèse des neurones miroirs observée chez le singe (activité neuronale commune lors de l'exécution d'un geste et lors de l'observation d'un geste) | Hypothèse du système des neurones miroirs (Rizzolatti, 1996)

Answer 166

3 pathologies aves troubles fréquents de la cognition sociale : - Autisme - Schizophrénie - Pathologies neurologiques (ex : TC)

Answer 167

L'évaluation des composantes de la cognition sociale : - Contribue au diagnostic clinique de certaines pathologies du vieillissement - Est un meilleur prédicteur de certains troubles du comportement et de la réinsertion sociale et professionnelle

Answer 168

La métacognition se réfère aux connaissances du sujet sur ses propres processus et produits cognitifs (…). Elle renvoie aussi au contrôle actif, à la régulation et à l'orchestration de ces processus. Elle a été définie par John H. Flavell

Answer 169

La métacognition est un concept multi-dimensionnel impliqué dans les tâches cognitives complexes

Answer 170

Les 3 composantes de la métacognition sont : - Les connaissances métacognitives - Les expériences métacognitives - Les régulations métacognitives

Answer 171

Connaissances métacognitives : Ensemble des connaissances et des croyances dont l'individu est porteur au sujet des facteurs et des variables qui influencent les activités cognitives. (Infos sur son propre fonctionnement et informations plus globales sur le fonctionnement cognitif en général) | Composante décrite par Flavell (1979)

Answer 172

Expériences métacognitives : Toute expérience consciente cognitive ou affective accompagnant toute activité cognitive (tâche cognitive en cours et prise de conscience d'une autre expérience venant intérefer la tâche en cours) | Composante décrite par Flavell (1979)

Answer 173

Régulations métacognitives : Utilisation délibérée de stratégies en vue de contrôler sa cognition | Composante ajoutée par Efklides (2002)

Answer 174

3 principaux modèles de la métacognition : - Modèle de Flavell - Modèle de Brown - Modèle de Nelson et Narens

Answer 175

4 phénomènes du modèle de contrôle cognitif de Flavell : - Objectif cognitif - Stratégie cognitive - Connaissances métacognitives - Expériences métacognitives

Answer 176

3 grands types de connaissances métacognitives : - connaissance métacognitives relatives aux personnes - connaissances cognitives relatives aux tâches - connaissances métacognitives relatives aux statégies

Answer 177

Les expériences métacognitives permettent : - d'évaluer son niveau de maitrise de la tâche - de juger les progrès nécéssaires à la réalisation de la tâche

Answer 178

Les processus de régulation de la cognition ont un rôle central dans le modèle métacognitif de Brown

Answer 179

3 types d'activités que permettent la régulation de la cognition : - planification (identifier et sélectionner les stratégies appropriées pour l'activité à venir) - contrôle (contrôler les activités en cours de réalisation) - évaluation : vérifier les résultats de l'activité)

Answer 180

Le modèle métacognitif de Nelson et Narens est un système à 2 niveaux (méta- et objet) inter-reliés par les processus de surveillance et de régulation

Answer 181

Dans le modèle métacognitif de Nelson et Narens : - surveillance = processus ascendant (infos allant du niveau objet vers méta) - régulation = processus descendant (infos allant du niveau méta vers le niveau objet)

Answer 182

2 modalités d'évaluation des connaissances métacognitives : - connaissances métacognitives : mesures indépendantes "off"-line" (isolément de la tâche) - expériences métacognitives : mesures dépendantes "on-line" (au cours de la tâche)

Answer 183

2 questionnaires permettant une mesure indépendante (off-line) de la métamémoire : - MIA (Metamemory In Adulthood) : 108 question sur 7 dimensions concernant les capacités mnésiques quotidiennes - MMQ (Multifactorial Memory Questionnaire) : 57 questions sur 3 dimensions de la métamémoire

Answer 184

2 questionnaires permettant une mesure dépendante (on-line) de la métamémoire : - Evaluation de la surveillance métacognitive à plusieurs moments du processus mnésique (JoL > FoK > JoC) - Evaluation de la régulation métacognitive à différents moments d'apprentissage (sélection d'un processus > auto-allocation d'un timing > stoppage en autonomie)

Answer 185

Les substrats neuronaux impliqués dans la métacognition dépendent de la composante concernée (nombreuses régions du lobe frontal sollicitées). Le cortex singulaire et l'insula sont également sollicités (système limbique lié aux émotions)

Answer 186

Un déficit de métacognition implique un trouble de la conscience de soi. Conséquence possible : anosognosie (exemple Alzheimer)

Answer 187

2 catégories de pathologies pouvant causer un trouble neurologique acquis : - Pathologies neuro dégénératives (5) - Pathologies psychiatriques (3)

Answer 188

5 principales pathologies neurologiques principales : - Accident Vasculaire Cérébral (AVC) - Traumatisme Cranien (TC) - Tumeur cérébrale - Epilepsie - Sclérose en plaques

Answer 189

L'AVC (Accident Vasculaire Cérébral) correspond à l'obstruction ou la rupture d'un vaisseau cérébral (arrêt de l'apport en sang et en oxygène)

Answer 190

2 types d'AVC : - AVC ischémique (suite à l'obstruction d'un vaisseau cérébral) - AVC hémmoragique (suite à la rupture d'un vaisseau cérébral)

Answer 191

3 différentes catérories de troubles pouvant survenir après un AVC : - Troubles moteurs, sensitifs, visuels : Hémiplégie, Hémianopsie Latérale Homonyme (HLH), … - Troubles cognitifs : Aphasie, Apraxie, Agnosie, Syndrome Frontal, Troubles dysexécutifs, Troubles attentionnels, Troubles mnésiques, Négligence Spatiale Unilatérale (NSU) - Troubles comportementaux : selon la localisation de l'AVC

Answer 192

3 principales artères irriguant le cerveau : - Artère Cérébrale Antérieure : lobe frontal au lobe pariétal interne - Artère Cérébrale Moyenne : lobe frontal au lobe pariétal et temporal externe - Artère Cérébrale Postérieure : lobe temporal au lobe occipital

Answer 193

AVC ischémique de l'Artère Cérébrale Antérieure : Syndrome frontal (++), Apraxie idéo-motrice

Answer 194

AVC ischémique de l'Artère Cérébrale Moyenne : - Si Hémisphère Gauche : Aphasies, Apraxies, … - Si Hémisphère Droit : Négligence Spatiale Unilatérale, Apraxie visuo-constructive

Answer 195

AVC ischémique de l'Artère Cérébrale Postérieure : Agnosies, troubles mnésiques

Answer 196

Le tableau clinique des AVC hémorragiques est plus varié : déficits plus hétérogènes et sévères dépendant des structures cérébrales touchées par l'hémorragie

Answer 197

Le TC (traumatisme crânien) correspond à un choc sur le crâne dont l'intensité provoque un trouble de la conscience (même bref)

Answer 198

TC léger (syndrome post-commotionnel jusqu'à 6 mois après le TC pour une partie des patients) : - Troubles cognitifs : fatigabilité et ralentissement, troubles de l'attention, troubles de la mémoire - Troubles comportementaux et émotionnels : labilité émotionnelle, apathie, impulsivité, …

Answer 199

TC modéré / grave (séquelles multiples et de sévérité variable selon l'atteinte) : - Physiques (moteurs, sensoriels) - Cognitives (lenteur, troubles des fonctions exécutives, trouble de la mémoire, …) - Comportementales (changement de personnalités, labilité émotionnelle, impulsivité, désinhibition, …) → Atteinte fréquente du lobe frontal

Answer 200

Le principe de récupération spontanée désigne l'amélioration des troubles liés aux AVC / TC au cours du temps (surtout dans les premières semaines) lié au phénomène de plasticité cérébrale

Answer 201

Une tumeur cérébrale correspond à une masse de cellules anormales qui se multiplient dans le cerveau. 3 types de tumeurs : - Tumeurs bénignes (évolution lente) : troubles cognitifs faibles ou modérés - Tumeurs malignes (évolution plus rapide et susceptible de se propager) : troubles cognitifs potentiellement plus importants et dépendants de leur localisation - Métastases (secondaires)

Answer 202

L'épilepsie correspond à une maladie neurologique qui se traduit par une activité électrique anormale du cerveau

Answer 203

Les troubles de l'épilepsie sont cognitif et varient beaucoup : Lenteurs, troubles de l'attention et de la mémoire

Answer 204

La sclérose en plaques est une maladie neuro-inflammatoire démyélinisante qui attaque la substance blanche du système nerveux central

Answer 205

Tableau clinique de la sclérose en plaques : - Troubles moteurs / sensitifs - Troubles cognitifs : ralentissement ++, troubles de l'attention, des fonctions exécutives, de la mémoire - Troubles émotionnels : labilité émotionnelle, alexithymie (= trouble de la lecture et de l'expression des émotions)

Answer 206

3 pathologies psychiatriques pouvant causer un trouble neurologique : - La schizophrénie - Le trouble de stress post-traumatique - Le trouble bipolaire

Answer 207

La schizophrénie est une maladie mentale chronique grave survenant chez le jeune adulte et caractérisée par une altération du rapport à la réalité et de la conscience de soi. - 1 à 1,5 % de la population - Premiers symptômes avant 25 ans dans + de la moitié des cas sur un mode brutal ou progressif

Answer 208

Symptomatologie de la schizophrénie : - Symptômes positifs : idées délirantes, hallucinations - Symptômes négatifs : hypoexpressivité émotionnelle, repli social, pensée stéréotypée, … - Désorganisation : de la pensée, du discours et du comportement

Answer 209

Troubles cognitifs de la schizophrénie (dès la phase prodromique) : - Déficit cognitif global - Altérations touchant particulièrement : - Mémoire épisodique et autobiographique - Mémoire de travail - Fonctions exécutives - Attention soutenue et sélective - Cognition sociale

Answer 210

Le TSPT (trouble de stress post-traumatique) correspond à un trouble psychique qui s'installe à la suite d'une exposition (directe ou indirecte) à un ou plusieurs évènement(s) traumatique(s). - Prévalence de 5 à 12% de la population générale mais variable en fonction des caractéristiques (ex : militaires) - Grande variabilité entre patients dans l'évolution du trouble (bref, chronique, avec rechute, …)

Answer 211

Symptomatologie du trouble de stress post traumatique : - Intrusions / Reviviscences : images, souvenirs récurrents et envahissants, cauchemars, … - Évitements (ou tentatives) : lieux, personnes, activités, conversations, … - Altérations de l'éveil et de l'activité : hyperéveil neurovégétatif, hypervigilance, troubles du sommeil, … - Altérations négatives de l'humeur et de la cognition : ruminations, incapacité à éprouver des émotions positives

Answer 212

Troubles cognitifs du trouble de stress post traumatique : - Altération négative de la mémoire : - Hypermnésie : encodage exacerbé de certains aspects de l'évènement traumatique - Amnésie dissociative : incapacité à rappeler certaines parties du souvenir (rappel fragmenté), souvent temporaire - Trouble de la mémoire épisodique verbale et autobiographique o Altération des fonctions exécutives et de l'attention : - Inhibition, flexibilité, attention soutenue

Answer 213

Le trouble bipolaire correspond à une pathologie cyclique de l'humeur dans laquelle des phases aigües (dépression, manie, état mixte, hypomanie) alternent avec des périodes de normothymie ou euthymies (asymptomatiques) - Perturbation de l'humeur suffisamment sévère pour entrainer une altération marquée du fonctionnement social et/ou professionnel - Affecte entre 1 à 6,5% de la population

Answer 214

Symptomatologie du trouble bipolaire : - Épisodes maniaques : estime de soi exagérée, besoin réduite de sommeil, logorrhée, fuite des idées, augmentation de l'activité ou agitation psychomotrice et des conduites à risque - Épisodes dépressifs : humeur dépressive, diminution marquée de l'intérêt pour toutes les activités, agitation ou ralentissement psychomoteur, sentiment de dévalorisation, …

Answer 215

Troubles cognitifs du trouble bipolaire : - Présents dans les phases aigües et dans les périodes d'euthymie, mais hétérogènes : - Touchent principalement : - Mémoire épisodique verbale et visuo-spatiale - Mémoire de travail - Fonctions exécutives (planification, inhibition, flexibilité) - Attention (sélective)

Answer 216

Spécificités du développement neurocognitif de l'enfant : Connaissances du développement normal (ex : âge d'acquisition des compétences) et du développement pathologique : - Distinction entre retard de développement et trouble neurodéveloppemental - Les troubles neurodéveloppementaux sont différents des troubles neurologiques acquis : importance de la plasticité cérébrale

Answer 217

Rôle du neuropsychologue dans les pathologies neurodéveloppementales : - Établissement du profil cognitif, dépistage des troubles (ex : troubles spécifiques des apprentissages), prise en charge, …

Answer 218

Les pathologies neurodéveloppementales se caractérisent par une perturbation du développement cognitif et/ou affectif de l'enfant qui entraîne un retentissement important sur le fonctionnement adaptatif scolaire, social et familial

Answer 219

Plusieurs types de troubles neuro-développementaux (DSM-V) : - Troubles moteurs : troubles transitoires, troubles moteurs ou vocaux, TIC /Syndrome de la Tourette, troubles du développement de la coordination - Troubles du développement : déficience intellectuelle légère / modérée / sévère / profonde, retard global de développement - Troubles de la communication : troubles dysphasiques du langage, de la parole, de la fluence, de la pragmatique, de la communication non précisée - Troubles spécifiques des apprentissages : dyscalculie, dysorthographie, dyslexie (sévérité légère / modérée / sévère) - Trouble du spectre autistique (TSA) - Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) - Autres troubles neuro-développementaux

Answer 220

Parmi les troubles neurodéveloppementaux , il en existe deux majeurs : - Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) - Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)

Answer 221

Le TSA (trouble du spectre de l'autisme) est un "syndrome développemental caractérisé par des altérations des interactions sociales et des modalités de communication, ainsi que par un répertoire d'intérêts et d'activités restreints, stéréotypés, et répétitifs. Ces anomalies constituent une caractéristique envahissante du fonctionnement du sujet, en toute situation." (OMS) - Affecte entre 0,5 et 1,5% de la population - Prédominance chez les hommes par rapport aux femmes (ratio 3:1)

Answer 222

Symptomatologie du TSA : - Altérations qualitatives des interactions sociales - Altérations qualitatives de la communication (verbale et non-verbale) - Caractère restreint, répétitif et stéréotypé du comportement, des intérêts et des activités

Answer 223

Troubles cognitifs du TSA : Hétérogénéité interindividuelle. Altérations touchant principalement : - Capacités intellectuelles globales - Mémoire épisodique et procédurale (modalité visuo-spatiale) - Mémoire autobiographique - Fonctions exécutives (inhibition, flexibilité, planification) - Cognition sociale

Answer 224

Le TDAH (Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité) est un trouble neurodéveloppemental qui se caractérise par des difficultés d'attention pouvant s'accompagner ou non d'hyperactivité ou d'impulsivité - Trouble impactant différents domaines : familial, social, scolaire / professionnel - Prévalence : 3 à 7% de la population

Answer 225

Tableau clinique du TDAH : - Variable : différents types de TDAH (inattentif, hyperactif-impulsif et mixte - Déficit de l'attention : difficultés à maintenir l'attention soutenue, à résister aux distracteurs, à terminer une tâche, … - Hyperactivité : difficultés à contrôler les mouvements, les comportements et les émotions

Answer 226

Profil cognitif du TDAH hétérogène et variable en fonction du type de TDAH : - Troubles dysexécutifs : planification, inhibition, flexibilité, vitesse de traitement de l'information - Troubles attentionnels (divisée et soutenue) - Troubles de la mémoire épisodique verbale

Answer 227

Une dysconnexion cérérale correspond à la lésion d'une connexion au niveau du cerveau (≠ lésion d'un centre spécialisé)

Answer 228

2 types de connexions cérébrales : - connexions intra-hémisphériques - connexions inter-hémisphériques

Answer 229

Connexion intra-hémisphérique : Aphasie de conduction (lésion du faisceau arqué)

Answer 230

Connexion inter-hémisphérique : Dysconnexion calleuse (lésion du corps calleux)

Answer 231

Les 2 hémisphères du cerveau sont unis par des fibres de substance blanche : le corps calleux

Answer 232

La spécialisation hémisphérique est la tendance d'un hémisphère cérébral à assurer préférentiellement une des fonctions cognitives spécifique (notion de "dominance" hémisphérique).

Answer 233

Les deux hémisphères sont spécialisés dans des domaines différents : - Hémisphère gauche : langage (verbalisation), praxies (traitement analytique et local) - Hémisphère droit : espace (traitement global)

Answer 234

Hémisphère gauche : - langage (verbalisation) - praxies (traitement analytique et local)

Answer 235

Hémisphère droit : espace (traitement global)

Answer 236

L'hémisphère gauche gère les praxies ainsi que le traitement analytique et local

Answer 237

La dysconnexion calleuse désigne un syndrome consécutif à une lésion du corps calleux - Syndrome découvert chez les patients "split-brain", pour qui les 2 hémisphères étaient totalement déconnectés après une intervention chirurgicale - Signes de dysconnexion calleuse pas toujours très visibles car nombreux mécanismes compensatoires mis en place par les patients - Lésions vasculaires rares mais symptomatologie visible dans la chirurgie des tumeurs du troisième ventricule, ou dans les pathologies traumatiques et tumorales - Nécessite un examen clinique minutieux

Answer 238

Anomie tactile gauche : Difficultés de dénomination d'un objet situé dans la main gauche du fait d'un manque du mot (impossibilité d'accès au répertoire lexical) - La main gauche gérée par l'hémisphère droit reconnait tactilement l'objet, mais l'information ne peut pas être transmise à l'hémisphère gauche qui gère le langage - Pas de difficultés pour la main droite car sa motricité est gérée par l'hémisphère gauche (toutes les informations perception tactile droite + langage sont traitées par l'hémisphère gauche) | Évaluation : Palpation aveugle d'objets dans chaque main

Answer 239

Évaluation de l'anomie tactile gauche : Palpation aveugle d'objets dans chaque main

Answer 240

Anomie visuelle gauche : Difficultés de dénomination d'un objet présenté dans l'hémichamp visuel gauche du fait d'un manque du mot (impossibilité d'accès au lexique) - Le champ visuel gauche géré par l'hémisphère droit perçoit visuellement l'objet, mais l'info ne peut pas être transmise à l'hémisphère gauche qui gère le langage - Pas de difficultés pour le champ visuel droit car il est géré par l'hémisphère gauche (toutes les informations perception visuelle droite + langage sont traitées par l'hémisphère gauche) | Évaluation : présentation tachistoscopique

Answer 241

Évaluation de l'anomie visuelle gauche : Utilisation de la présentation tachistoscopique pour s'assurer que ce qui est présenté dans l'hémichamp visuel gauche est bien traité par l'hémisphère droit (appareil permettant la présentation ultra rapide d'un stimulus visuel)

Answer 242

Hémialexie gauche : Difficultés de lecture d'un mot présenté dans l'hémichamp visuel gauche du fait d'un manque du mot (impossibilité d'accès au répertoire lexical) - Le champ visuel gauche géré par l'hémisphère droit perçoit visuellement le mot, mais l'info ne peut pas être transmise à l'hémisphère gauche qui gère le langage - Pas de difficultés pour le champ visuel droit car il est géré par l'hémisphère gauche (toutes les informations perception visuelle droite + langage sont traitées par l'hémisphère gauche) | Évaluation : Lecture de mots présentés dans les 2 hémichamps

Answer 243

Extinction auditive gauche : Difficultés de répétition d'un mot présenté dans l'oreille gauche en situation dichotique du fait d'un manque du mot (accès impossible au lexique) - Le champ auditif gauche géré par l'hémisphère droit perçoit auditivement le mot, mais l'info ne peut pas être transmise à l'hémisphère gauche qui gère le langage - Pas de difficultés pour le champ auditif droit car il est géré par l'hémisphère gauche (toutes les informations perception auditive droite + langage sont traitées par l'hémisphère gauche) | Évaluation : paradigme d'écoute dichotique

Answer 244

Évaluation de l'extinction auditive gauche : Utilisation du paradigme d'écoute dichotique pour s'assurer que ce qui est présenté dans l'hémichamp auditif gauche est bien traité par l'hémisphère droit (présentation simultanée de 2 stimuli auditifs différents dans chacune des oreilles pour générer une inhibition)

Answer 245

Agraphie gauche : Difficultés d'écriture avec la main gauche indépendamment de la préférence manuelle du fait d'un accès impossible à la praxie de la main gauche - La compréhension des mots entendus est bien traitée par l'hémisphère gauche, mais l'information ne peut pas être transmise à l'hémisphère droit qui gère la motricité de la main gauche - Pas de difficultés pour la main droite car sa motricité est gérée par l'hémisphère gauche (toutes les informations langage + praxie droite sont traitées par l'hémisphère gauche) | Évaluation : Écriture copiée ou dictée main droite puis main gauche

Answer 246

Apraxie idéo-motrice gauche : Difficultés de réalisation de gestes connus, surtout sur ordre verbal du fait d'un accès impossible à la praxie de la main gauche - La compréhension des mots entendus est bien traitée par l'hémisphère gauche, mais l'information ne peut pas être transmise à l'hémisphère droit qui gère la motricité de la main gauche - Pas de difficultés pour la main droite car sa motricité est gérée par l'hémisphère gauche (toutes les informations langage + praxie droite sont traitées par l'hémisphère gauche) | Évaluation : Exécution de gestes avec chaque membre supérieur

Answer 247

Apraxie visuo-constructive droite : Difficultés de visuo-construction avec la main droite du fait d'un accès impossible au traitement de l'espace - La compréhension de la forme géométrique est bien traitée par l'hémisphère droit, mais l'information ne peut pas être transmise à l'hémisphère gauche qui gère la motricité de la main droite - Pas de difficultés pour la main gauche sa motricité est gérée par l'hémisphère droit (toutes les informations visuo-construction + praxie gauche sont traitées par l'hémisphère droit) | Évaluation : Copie d'un cube de la main droite puis gauche

Answer 248

Évaluation de l'apraxie visuo-constructive droite : Copie d'un cube de la main droite puis gauche

Answer 249

Anomie tactile gauche, Anomie visuelle gauche, Hémialexie gauche et Extinction auditive gauche = perception gauche ok avec accès au langage ko

Answer 250

Agraphie gauche et Apraxie idéomotrice = Accès au langage ok mais praxie droite ko

Answer 251

Apraxie visuo-constructive droite = accès à la visuo-construction ok avec praxie droite ko

Answer 252

4 symptômes gauches liés à une perception gauche ok avec accès au langage ko : - Anomie tactile gauche - Anomie visuelle gauche - Hémialexie gauche - Extinction auditive (gauche)

Answer 253

Symptômes gauches liés à un accès au langage ok avec praxie gauche ko : - Agraphie gauche - Apraxie idéomotrice gauche

Answer 254

Symptôme droit lié à un accès à la visuo-construction ok avec praxie droite ko : Apraxie visuo-constructive droite

Answer 255

7 symptômes unilatéraux causés par une dysconnexion calleuse : - Anomie tactile (gauche) - Anomie visuelle (gauche) - Hémialexie (gauche) - Extinction auditive (gauche) - Agraphie (gauche) - Apraxie idéomotrice (gauche) - Apraxie visuo-constructive (droite)

Answer 256

Evaluation de la dysconnexion calleuse = examen clinique complet des 2 côtés (pour éviter les biais de compensation des symptomes par le patient)

Answer 257

4 signes cliniques les plus simples à mettre en évidence : - Palpation aveugle dans chaque main (trouble recherché : anomie tactile gauche) - Ecriture copiée ou dictée de la main droite puis de la main gauche (trouble recherché : agraphie de la main gauche) - Copie d'un cube de la main droite puis gauche (trouble recherché : apraxie visuo-constructive de la main droite) - Exécution de gestes avec chaque membre supérieur (trouble recherché : apraxie gestuelle de la main gauche) | Sellal, 2015

Answer 258

5 autres signes d'un fonctionnement indépendant des deux hémisphères : - Le syndrome de la main capricieuse - Le syndrome de la main étrangère - La dyspraxie diagonistique - Les pensées conflictuelles - L'alexithymie

Answer 259

Les 5 autres signes d'un fonctionnement indépendant des 2 hémisphères s'expliquent par la prévalence de l'hémisphère gauche dans la conscience et le contrôle de l'action

Answer 260

Signes d'ignorance et d'étonnement d'un hémicorps par rapport à l'autre : - Syndrome de la main capricieuse : Mouvements incontrôlables de la main gauche qui semble être dirigée par une volonté externe - Syndrome de la main étrangère : Le patient ne reconnait pas l'appartenance de sa propre main gauche ("Alien Hand Syndrom" - AHS)

Answer 261

Syndrome de la main capricieuse : Mouvements incontrôlables de la main gauche qui semble être dirigée par une volonté externe

Answer 262

Syndrome de la main étrangère : Le patient ne reconnait pas l'appartenance de sa propre main gauche ("Alien Hand Syndrom" - AHS)

Answer 263

Signes de conflit d'un hémicorps par rapport à l'autre : - Dyspraxie diagonistique : Mouvements moteurs anormaux de la main gauche lors de l'activation de mouvements volontaires de la main droite venant empêcher l'action de la main droite entrainant un comportement conflictuel intermanuel. - Pensées conflictuelles : Élaboration de mouvements annexes de la main gauche lors de la réalisation d'un geste initial avec la main droite

Answer 264

Dyspraxie diagonistique : Mouvements moteurs anormaux de la main gauche lors de l'activation de mouvements volontaires de la main droite venant empêcher l'action de la main droite entrainant un comportement conflictuel intermanuel. → On parle de "comportements moteurs aberrants" de la main gauche.

Answer 265

Pensées conflictuelles : Élaboration de mouvements annexes de la main gauche lors de la réalisation d'un geste initial avec la main droite → Exemple : Prise en main d'une casserole avec la main droite en vue de faire bouillir de l'eau puis d'une poêle avec la main gauche sans pouvoir s'en empêcher ni pouvoir finalement se servir de l'un ni de l'autre).

Answer 266

Alexithymie : Difficultés à décrire et exprimer ses émotions (dans la verbalisation mais aussi la prise de conscience) Explications : forte implication de l'hémisphère gauche dans le langage et la conscience + forte implication de l'hémisphère droit dans le traitement des émotions (traitement des émotions dans l'hémisphère droit mais pas d'accès possible à leur conscientisation géré par l'hémisphère gauche du fait de la dysconnexion calleuse

Answer 267

Le vieillissement constitue la principale étiologie des maladies neurodégénératives

Answer 268

Le vieillissement correspond à l'ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l'organisme à partir de l'âge mûr (65 ans et +) Le vieillissement est un processus lent et progressif qui doit être distingué des manifestations des maladies

Answer 269

Le vieillissement se caractérise par des modifications au niveau cérébral et cognitif (mais également au niveau cardiaque, musculaire, sensoriel, locomoteur et social)

Answer 270

Caractéristiques du vieillissement cérébral : - Atrophie globale : diminution du volume et du poids du cerveau (à partir de 45 ans) à laquelle les régions frontales sont les plus vulnérables - Modification de la substance blanche : raréfaction de l'arborisation dendritique, altération des récepteurs et des neurotransmetteurs, etc. - Élargissement du système ventriculaire : lié à la diminution du volume cérébral

Answer 271

Caractéristiques du vieillissement cognitif : - Modification du fonctionnement exécutif : diminution des fonctions exécutives, du fait de l’atrophie de la région frontale - Affaiblissement des performances mnésiques : surtout en l'absence d'aide stratégique (mais stockage normal) - Préservation des fonctions instrumentales (langage, praxies, gnosies, …)

Answer 272

Le vieillissement est la résultante des effets intriqués de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs environnementaux (auxquels est soumis l'organisme tout au long de sa vie)

Answer 273

Vieillissement = processus hétérogène avec 4 profils : - Vieillissement optimal (quasi-préservation/légère diminution du fonctionnement cognitif) - Vieillissement normal (diminution légère à modérée du fonctionnement cognitif ) - Vieillissement avec troubles cognitifs - Vieillissement avec démence

Answer 274

La démence est définie comme une association de troubles dans au moins 2 domaines cognitifs différents (pas forcément mémoire) - Elle entraîne une répercussion sur l'autonomie - Les causes peuvent être très variées

Answer 275

Deux types de troubles neurocognitifs : - Le trouble neurocognitif léger (MCI "Mild Cognitive Impairment") - Le trouble neurocognitif majeur (Démence)

Answer 276

2 signes du trouble neurocognitif léger (MCI - "Mild Cognitive Impairment") ; - Déclin dans un seul domaine cognitif - Préservation de l'autonomie

Answer 277

2 signes du trouble neurocognitif majeur (Démence) : - Déclin significatif dans plusieurs domaines cognitifs (le + souvent) - Perte de l'autonomie

Answer 278

Évaluation des capacités d'autonomie du patient : Demande à l'aidant de remplir le questionnaire IADL "Instrumental Activités of Daily Living" à 4 items : - Capacité à utiliser le téléphone - Usage des moyens de transports - Prise des médicaments - Gestion de l'argent

Answer 279

Les troubles neurocognitifs sont à dissocier des délires (délirium) : - État confusionnel avec installation brutale - Troubles cognitifs et/ou comportementaux → Causes non-neurologiques très souvent (infection, médicaments, post opératoire, …)

Answer 280

Causes des troubles neurocognitifs Majeurs et Légers (TNC) diverses et notamment dues à des pathologies neurodégénératives (maladies d'Alzheimer, Parkinson, Huntington, avec corps de Lewy, troubles frontaux-temporaux, …)

Answer 281

Les pathologies neurodégénératives sont des pathologies neurologiques dont l’installation est insidieuse (au contraire de l'installation brutale du délire) - Leur évolution est progressive - Elles peuvent être associées à des troubles cognitifs (parfois aussi moteurs et/ou comportementaux)

Answer 282

3 zones cérébrales pouvant être atteintes dans les démences : - Atteintes corticales - Atteintes sous-corticales - Atteintes cortico-sous-corticales

Answer 283

Démences avec atteinte corticale : Maladie d'Alzheimer et Démence Fronto Temporale (DFT)

Answer 284

Démence avec atteinte sous-corticale : Maladie de Parkinson

Answer 285

Démence avec atteinte cortico-sous-corticale : Démence à corps de Lewy

Answer 286

Evaluation des démences via des échelles d'efficience cognitive globale : MMSE - Mini Mental State Examination (30 points et 6 items) : - tâche d'orientation - tâche d'apprentissage de 3 mots - tâche de calcul - tâche de rappel des 3 mots - tâche de langage - tâche de copie de dessin

Answer 287

La maladie d’Alzheimer est une pathologie neurologique, qui affecte le fonctionnement cérébral - Premiers cas décrits en 1906 par allemand Alois Alzheimer - Premier cas : Augusta D, 51 ans (troubles de la mémoire, idées délirantes, hallucinations, apraxies et troubles du langage)

Answer 288

La maladie d'Alzheimer se développe avec l'âge - Avant 65 ans : 2% de la population - Après 80 ans : 15% de la population - Avec l'augmentation de l'espérance de vie : plus de 1,3 millions de personnes atteintes en France

Answer 289

2 processus physiopathologiques de la maladie d'Alzheimer : - Agrégation de protéine Tau (intra-cellulaire) - Dépôt de peptide Abeta42 (extra-cellulaire )

Answer 290

2 processus physiopathologiques de la maladie d'Alzheimer : - Agrégation de protéine Tau (intra-cellulaire) La protéine Tau souffre d'une mutation, qui lui faire perdre sa capacité à stabiliser les micro-tubes de l'axone (altération de la communication entre neurones) Elle s'accumule et crée des agrégats au niveau intra-cellulaire, ce qui entraine la mort de certains neurones - Dépôt de peptide Abeta42 (extra-cellulaire) Le peptide Abeta42 se dépose entre les neurones, au niveau extracellulaire. L'accumulation de ces peptides favorise la mort cellulaire, car elle empêche la communication entre les neurones qui finissent par périr

Answer 291

Suite à ces deux processus physiopathologiques, on constate une atrophie bi-hippocampique (réduction de la taille de l'hippocampe)

Answer 292

L’atrophie bi-hippocampique crée des modifications des capacités mnésiques. (la modification anormale de la protéine AB et de la protéine Tau est déjà bien présente avant même que l’on constate les premiers symptômes cliniques chez le patient atteint de la maladie d'Alzheimer)

Answer 293

Alzheimer se manifeste par des troubles amnésiques : - Trouble de la mémoire épisodique antérograde (altération des capacités à acquérir et à rappeler des informations nouvelles) - Syndrome amnésique (proches syndrome bi-hippocampique) : - Oubli à mesure (créant désorientation temporo-spatiale) - Gradient de Ribot (souvenirs récents plus sujets à amnésie) → Mais pas une atteinte isolée

Answer 294

Profil mnésique d'allure hippocampique caractérisé par : - Un déficit d'encodage - Un déficit de récupération (rappels libres déficitaires) - Troubles du stockage (indices de rappel peu efficaces) - Présence fréquence d'intrusion (lors de tâches mnésiques)

Answer 295

Démence Fronto Temporale (DFT) = maladie de Pick

Answer 296

La DFT est une dégénérescence lobaire fronto-temporale (pathologie neurodégénérative associée à une atrophie des régions frontales temporales)

Answer 297

3 types de de dégénérescences lombaires fronto-temporales : - Démence fronto-temporale (DFT) → variant comportemental - Démence sémantique - Aphasie progressive non-fluente

Answer 298

- Anosognosie ++ - Au moins 3 modifications comportementales parmi : - Désinhibition comportementale précoce - Apathie / inertie précoce - Perte de sympathie ou d'empathie précoce - Comportement persevératif, stéréotypé ou compulsif - Hyperoralité et/ou changement des habitudes alimentaires

Answer 299

Profil cognitif de la DFT : - Déficit des fonctions exécutives - Troubles du langage + Mémoire épisodique quasi ok + pas de désorientation temporo-spatiale + pas d'atteinte des gnosies et praxies