Neuro - SEP Flashcards
Vrai ou Faux : la SEP est une maladie du SNC associant une composante autoimmune inflammatoire et une composante neurodégénérative
Vrai
Les cellules de myélinisation atteint dans la SEP sont les cellules de Schuan ou les oligodendrocytes?
Oligodendrocytes
Quelle est la conséquence principale de la démyélinisation des oligodendrocytes?
Diminution de vitesse de conduction nerveuse
Vrai ou Faux : toutes les structures du SNC pourraient être atteintes par la SEP?
Vrai : Substance blanche (sous corticale) > substance grise (corticale), région périventriculaire, tronc cérébral, ME, nerf optique, cervelet
Décrivez ce qu’est une ‘‘poussée’’ dans la maladie SEP
Épisode clinique monophasique > 24h incluant des symptômes rapportés par le patient et des données objectives suggérant une démyélinisation du SNC sans fièvre ni infection
Comment se fait le diagnostique de la SEP?
Examen clinique (neurologique)
IRM (localisation des lésions, active/inactive)
Tests labo (Ponction LCR, potentiel évoqué)
présence de DIS ou DIT
Qu’est-ce que la dissémination dans l’espace (DIS)?
Lésions présentes dans des endroits distincts du SNC, donc deux signes cliniques qui ne sont pas relié ensemble -> distinct
Qu’est-ce que la dissémination dans le temps (DIT)?
Développement ou apparition de nouvelles lésions dans le temps (lésions actives ou inactives)
Quels sont les quatre phénotypes de la SEP?
- Syndrome clinique isolé
- Forme cyclique (poussées-rémissions)
- Forme progressive secondaire
- Forme progressive primaire
Décrivez le syndrome clinique isolé de la SEP
-Poussée sans autre occurrence
-Mono polysymptomatique
-Présentation fréquente : névrite optique, syndrome médullaire, TC et/ou cérébelleux
*Pas une SEP en l’absence de DIT ou DIS
Décrivez la forme cyclique poussée-rémission de la SEP
-Poussées suivi de rémissions complète ou partielle
-Fréquence poussées : <1.5 par année
-Durée : >24h
-Facteurs prédisposant : stress, infection, post-partum, diminution vitamine D
-85% des formes de SEP
Décrivez la forme progressive secondaire de la SEP
-Forme cyclique se transformant en la forme progressive
-Évolution de cyclique à progressive souvent chez les patients non médicamenté
-Temps médian entre dx et transition : 15 ans
Décrivez la forme progressive primaire de la SEP
-Diminution progressive des capacités sur > 1an sans poussée ni rémission
-Active ou inactive
-Présentation la plus commune : paraparésie spastique progressive
Vrai ou Faux : Le temps entre le diagnostique et l’utilisation d’une AT est plus court pour la forme cyclique que la forme progressive primaire?
Faux : Forme cyclique -> 20 ans
Forme progressive primaire -> 7 ans
Vrai ou faux : le fait d’être un homme est un prédicteur négatif suite au diagnostique de la SEP?
Vrai : les hommes présentent plus de forme progressive primaire
Vrai ou faux : les hommes ont plus de nombre de poussée/année que les femmes?
Faux : les femmes ont un nombre plus élevé de poussée/année
Vrai ou faux : la fatigue est un symptôme très important chez les patients atteints de SEP?
Vrai : Elle peut être très incapacitante
Types :
-non reliée à la SEP
-manque de sommeil
-Dépression
-Diminution de force/endurance pour les AVQ/AVD
Vrai ou Faux : une atteinte des nerfs crâniens à l’évaluation physiothérapique pourrait potentiellement indiquer une SEP?
Vrai : syndrome du tronc cérébral (Nerfs crâniens 2-3-5-6-8)
Quels sont les signes d’une atteinte pyramidale?
Spasticité, faiblesse, trouble sensibilité incoordination, trouble activité réflexe (clonus, babinski, hyperréflexie, nystagmus central), incontinence urinaire/fécale, dysfonction sexuelle
Qu’est ce que le phénomène d’Uhthoff?
Exacerbation temporaire des symptômes causée par l’augmentation de la température corporelle
Qu’est ce que le signe de l’hermitte?
Choc électrique dans les quatre membres ressenti à la flexion du cou
Qu’elles sont les deux catégories de médicaments pour la SEP?
- Mx modificateurs de l’évolution de la maladie
-> immunosupresseurs/modulateurs et corticostéroides haute dose (agissent sur le processus inflammatoire, diminue fréquence/intensité des poussées, diminue nb de lésions du SNC, prévient aggravation des incapacités) - Mx visant les symptômes (baclofen, laxatifs, antidépresseurs, pregabalin, etc)
Nommer des exemples d’adaptation et de récupération dans la réadaptation physique en physio pour la SEP
Adaptation : AT, stratégies compensatoires
Récupération : potentiel d’amélioration, surcharge pour amener une adaptation des systèmes
Vrai ou Faux : les exercices de renforcement et d’aérobie ont un effet positifs sur la fatigue?
Vrai
En période de poussée, le physiothérapeute doit adapter l’évaluation/les exercices/recommandations en fonction de la fatigue, des déficiences et des incapacités? Vrai ou Faux?
Vrai
Le schème de spasticité retrouvé avec la SEP est de prédominance d’extension pour le MI, comme pour l’AVC? Vrai ou faux?
Vrai : ext hch + ADD, ext genou, FP cheville
Comment savoir si l’exercice prescrit est trop intense au niveau de l’intensité chez son pt SEP?
Pt devrait se sentir mieux 2h post exercices, sinon on doit diminuer l’intensité
Quelles stratégies pouvons nous utiliser afin d’éviter la chaleur excessive (syndrome d’Uhthoff?
-Climatisation
-Exercice en AM (T* plus basse)
-Surveillance de sa température
-Hydratation et vaporisateur
-Veste de refroidissement
-Exercices en piscine
