Neuro - Parkinson Flashcards
Quels est l’acronyme du parkinson et la signification de chacune des lettres de l’acronyme?
T : tremblement repos
R : Rigidité
A : akinésie/bradykinésie
P : posture instable
Quelle est la pathophysiologie du Parkinson?
Diminution des neurones dopaminergiques dans le pars compacta de la substance noire
Vrai ou faux : Dans la maladie de parkinson, on retrouve une augmentation de l’effet inhibiteur du thalamus qui aurait comme impact de diminuer l’excitation corticale?
Vrai
Quels sont les rôles de la substance noire?
Initiation, arrêt et modulation du mouvement
Quel est le signe que l’on doit obligatoirement avoir chez un pt pour conclure avec un diagnostic de Parkinson?
Akinésie/bradykinésie
Vrai ou faux : les tremblement d’un parkinsonien sont généralement observés bilatéralement au MS
Faux : le plus souvent unilatéral au MS, mais pourrait atteindre les 4 membres/tronc/cou
Vrai ou faux : Les tremblement au Parkinson sont généralement observés au mouvement?
Faux : au repos
Vrai ou faux : la rigidité retrouvé chez le parkinsonien est dépendante de la vitesse du mvt passif?
Faux
Qu’est ce que le signe de froment dans la maladie de parkinson?
Augmentation de rigidité du membre testé avec l’ajout d’un mouvement volontaire controlatéral
Qu’elle est la différence entre la bradykinésie, l’akinésie, l’hypokinésie et le blocage?
Bradykinésie : lenteur du mouvement
Akinésie : pauvreté du mouvement
Hypokinésie : diminution de l’AA du mouvement
Blocage : freezing, incapacité temporaire à effectuer un mouvement
L’akinésie/bradykinésie est liée la rigidité ou aux secousses des unités motrices?
Secousses des unités motrice, pas lié à la rigidité
La médication dopaminergique améliore quel symptôme du TRAP?
Akinésie/bradykinésie
Quelle est l’échelle pour coter la sévérité/progression de la maladie de parkinson?
Hoen et Yahr (échelle à 5 stades, dont stade 1 = symptômes unilatéraux et stade 5 = déplacements en FR ou alité
Qu’est-ce que la Camptocormie chez le parkinsonien?
Flexion sévère du tronc (>45 degrés), se corrige en DD
Qu’est-ce que le syndrome de la tour de pise chez le parkinsonien?
Flexion latérale du tronc (>15 degrés), se corrige en DD
Qu’est ce que l’antécoli chez le parkinsonien?
Flexion sévère de la tête/cou (>45 degrés), correction volontaire partielle
Vrai ou Faux : le centre de masse chez le parkinsonien est projeté vers l’arrière?
Faux : le centre de masse est projeté vers l’avant ce qui entraine la festination
En moyenne, la festination dans la maladie de parkinson perdure combien de seconde?
Généralement < 10 secondes, rarement >30 secondes dans les stades avancés
Décrivez la cinématique de la marche chez le parkinsonien
Glissement du pied au sol pendant l’oscillation, DAAR avec pied plat, DAPE diminution de la FP cheville, diminution globale de l’AA des mouvements
Qu’est-ce que la phase ON/OFF dans la maladie de parkinson?
ON : mx efficace, symptômes moteurs contrôlés
OFF : mx non efficace (fin de dose), symptômes plus importants)
*Davantage prévisible en début de maladie
Qu’est ce que la dyskinésie?
Mouvement involontaire sans but, s’apparentant à de l’agitation, torsion, balancement tête/corps
Qu’est ce que de la dystonie?
Contraction soutenue produisant des mouvements/postures répétées en torsion
Qu’est ce que de l’akathisie?
Mouvements stéréotypés et complexes ressemblant à de l’impatience, incapacité à rester en place
Nommez des symptômes non moteur de la maladie de parkinson
Perte d’odorat, trouble du sommeil, constipation, fatigue, dépression, troubles cognitifs, HTO, démence, incontinence urinaire, dysfonction sexuelle, perte de poids, hypersalivation, dysphagie, trouble de la parole, trouble visuel/gastrique/pulmonaire, etc
Nommez les 5 symptômes axiaux dans la maladie de Parkinson
Dysphagie, trouble de la parole, posture altérée, trouble de la marche, instabilité posturale
Nommez les 3 critères pour avoir un diagnostique de parkinson
- Akinésie/bradykinésie
- > 1 autre signe du TRAP
- Absence de drapeau rouge (s-s symétriques, chute dans la première année, pas de réponse à la levodopa)
Qu’est ce le ‘‘tremblement essentiel’’ ?
Diagnostique différentiel de la maladie de parkinson : tremblement d’action, bilatéral, <20 ans ou <50 ans, réponse positive à l’alcool
Quels sont les facteurs a prendre en compte pour que notre évaluation du parkinsonien soit toujours reproductible?
Moment de la journée/niveau de fatigue, temps après la mx, période ON/OFF, environnement (cadre de porte, ligne au sol peut affecter résultats de la marche par ex), matériel utilisé (chaise, souliers, AT)
Vrai ou faux : la prise en charge d’une personne atteinte de parkinson doit être interdisciplinaire/multimodale?
Vrai : pharmacothérapie, approche chirurgicale, physiothérapie, neurologue, infirmière clinicienne, ergo, nutritionniste, etc
Quels sont les 6 classes de médicaments utilisés pour le parkinson?
- Précurseur de la dopamine (L-dopa)
- Agoniste dopaminergique
- Inhibiteur de la MAO-B
- Inhibiteur de la COMT
- Anticholinergiques
- Agonistes des récepteurs NMDA
Quel est le mécanisme d’action de la L-Dopa?
Elle passe la barrière hémato-encéphalique, donc est utilisée par les neurones de la substance noire et transformée en dopamine
Quel est le mécanisme d’action des agoniste dopaminergique?
Active les récepteurs à dopamine dans le cerveau
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de la MAO-B?
Inhibe la dégradation de dopamine dans le cerveau
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de la COMT?
Inhibe les enzymes dégradant la dopamine dans le cerveau
Quel est le mécanisme d’action des anticholinergique? (parkinson)
Corrige le déséquilibre entre la dopamine et l’acétylcholine
Quel est le mécanisme d’action des agoniste de la NMDA? (parkinson)
Réduit les dyskinésies et partiellement les signes parkinsoniens
Quelles sont les trois phases de l’apprentissage moteur?
-Acquisition : amélioration considérable sur plusieurs session
-Automatisation : diminution des ressources cognitives nécessaires, stabilité temporel, résistance aux interférences (double tâche)
-Rétention : exécution possible même après un long délais sans pratique
Quelles sont les deux stratégies de mouvements que l’on peut utiliser pour contourner les NGC?
-Indices externe/interne (imagerie motrice) : associé à l’initiation ou la facilitation d’une activité motrice (auditif, visuel, tactile)
-Décomposition d’une tâche complexes en éléments plus simples
À la marche, quels sont les quatre facteurs susceptible de causer un blocage/freezing?
Arrêt et départ
Demi-tour/changement de direction
Double tâche
Environnement (cadre de porte, ligne au sol, etc)
Devrait on utiliser le tapis roulant pour les patients atteints de parkinson?
Oui : diminue hypokinésie, augmente vitesse de marche, augmente longueur de pas (donne un rythme externe)
Par contre : attention risque de chute, avec/sans main courante, ajustement de la vitesse
Quelle est la cause de mortalité principale chez les parkinsoniens?
Pneumonie
