LNP Flashcards
La racine dorsale d’un nerf est associée au sensitif ou au moteur?
Sensitif (afférence)
La racine ventrale est associée au moteur (efférence)
Décrivez la grosseur et la rapidité des fibres nerveuses motrice, sensibilité et douleur
-Motrice : large, myélinisée, influx rapide
-Sensibilité : calibre moyen, myélinisée, vitesse modérée
-Douleur : petite, non myélinisée et lente
Qu’est-ce qu’une neuropraxie?
Compression d’un nerf, atteinte de la myéline seulement, récupération complète < 3 mois
(Axone, endonerve, périnerve, épinerve intact)
Qu’est-ce qu’une axonotmèse?
Écrasement ou étirement d’un nerf, atteinte de la myéline et de l’axone seulement, récupération complète 1 mm/jour
(Endonerve, épinerve, périnerve intact)
Qu’est-ce qu’une neurotmèse?
La lésion nerveuse la plus sévère
-III : atteinte myéline, axone et endonerve
-IV : Atteinte myéline, axone, endonerve et périnerve
-V : Atteinte complète du nerf
Qu’est ce que la dégénérescence Wallérienne?
Dégénérescence de la partie distale du neurone (dendrites et bout de l’axone)
Qu’est-ce que la dégénérescence rétrograde?
Dégénérescence de la partie proximale du neurone
Qu’elle est la différence entre un s-s négatif et un s-s positif?
-Négatif : ce qui est perdu suite à l’atteinte
Liés à la diminution/abolition de la conduction nerveuse (anesthésie, faiblesse)
-Positif : Ce qui s’ajoute suite à l’atteinte
Liés à la génération d’une activité anormale des motoneurones, neurones sensitif/moteur/autonomiques (douleur, engourdissement)
Qu’elle est la différence entre une paresthésie, une dysesthésie et une hyperesthésie?
-Paresthésie : fourmillement, picottement NON désagréable
-Dysesthésie : Sensation anormale ET désagréable
-Hyperesthésie : exagération de la sensibilité avec ou sans douleur (hyperalgésie et allodynie)
Qu’elles sont les conséquences d’une atteinte sensitive?
-Astéréognosie
-Dim protection
-Hygiène
-Négligence
-Dim réflexes
-Dim contrôle postural
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?
Douleur causée par une maladie ou une lésion du système nerveux somatosensoriel (pas de stimulation nociceptive)
Qu’est-ce qu’une névralgie?
Douleur dans la distribution d’un ou plusieurs nerfs
Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive?
Douleur provenant de l’activation des terminaison nerveuse en réponse à un stimulus douloureux
Vrai ou faux : les ROT dépendent uniquement des afférences sensitives?
Faux : moteur et sensitif
Quels sont les trois mécanismes physiologiques de récupération de la force suite à une LNP?
-Repousse axonale
-Bourgeonnement des axones collatérales voisines (plus de fibres musculaires par motoneurone)
-Hypertrophie des fibres innervées
Qu’elles sont les trois grandes classes de neuropathies?
-Acquise
-Héréditaire
-Idiopathique
Vrai ou Faux : Une neuropathie diabétique est considérée comme une neuropathie acquise?
Vrai
Vrai ou faux : Une neuropathie alcoolique est considérée comme une neuropathie héréditaire?
Faux : acquise
Vrai ou faux : le syndrome de Guillain-Barré est considéré comme une neuropathie idiopathique?
Faux : acquise
Qu’elle est la différence entre une mononeuropathie, une polyneuropathie et une radiculopathie?
Mononeuropathie : atteinte d’un seul nerf
Polyneuropathie : atteinte de plusieurs nerf
Radiculopathie : atteinte d’une racine nerveuse
Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type 1?
Disparition des cellules B pancréatique (arrêt de production d’insuline)
Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type 2?
Résistance à l’insuline des cellules de l’organisme (muscles, foie, tissus adipeux)
Hyperglycémie se développe graduellement
Qu’elles sont les trois actions principales de l’insuline?
-Aug absorption du glucose par les muscles
-Dim production de glucose par le foie (gluconéogenèse)
-Dim lipolyse (dégradation des lipides avec libération d’acides gras)
Qu’elles sont les conséquences du diabète de type 2 sur la résistance à l’insuline?
-Dim absorption du glucose par les muscles
-Aug gluconéogenèse par le foie
-Aug lipolyse
Quels sont les principaux organes pouvant être atteint par le diabète?
-Reins
-Yeux
-Système neurologique
-Système cardiovasculaire
-Vasculaire (amputation)
Quels sont les signes pouvant être observés au niveau des pieds diabétiques?
-Ulcère
-Difformités
-Callosités
-Rougeur
-Oedème
-Pied de Charcot
Vrai ou faux : la polyneuropathie alcoolique est associée à la durée et la quantité d’alcool consommé?
Vrai : effet neurotoxique direct de l’alcool cause dégénération axonale rétrograde. Il y a un lien direct entre la dose d’éthanol consommée et la sévérité de la neuropathie
Vrai ou Faux : la carence en vitamine complexe B est associée aux polyneuropathie?
Vrai : Polyneuropathie alcoolique
Déficience nutritionnelles induisant la neuropathie (apport calorique élevé d’alcool mais pauvre d’un point de vue nutritionnel)
Qu’est-ce que le steppage dans la polyneuropathie alcoolique?
Diminution de force en lien avec atteinte motrice nerveuse (souvent loge ant-externe des MI’s) causant la faiblesse du tib ant, donc patient doit lever la jambe plus haut à la marche pour ne pas s’enfarger
Est-ce que l’atteinte motrice est réversible dans la polyneuropathie alcoolique?
Oui : avec l’arrêt de l’abus, il y aura stabilisation et réversibilité de la cdt
Quel est la neurophysiologie derrière la maladie de Guillain-Barré?
Inflammation aigue des fibre nerveuse périphériques avec lésion a/n de la myéline et/ou axone par réaction auto-immune
Malgré que la cause exact est inconnue, quelle est la cause la plus fréquente pour le développement d’un guillain barré?
1/2 à 2/3 surviennent après une infections microbienne (virale ou bactérienne) induisant une stimulation du système immunitaire
Quelles sont les trois phases du Guillain-Barré?
- Extension : atteinte motrice et sensitive, diminution de conduction nerveuse, 1-2 semaines
- Plateau : Atteinte neurologiques maximales (tétraplégie) 2-4 semaines
- Récupération : dim des atteintes, problèmes secondaire à immobilisation (plaies, rétraction, respi, etc) mois/année
Vrai ou faux : les atteintes motrices du Guillain-Barré débutent au niveau des MS?
Faux : débutent en distal au niveau des MI’s puis ascension
Vrai ou faux : Dans le syndrome de Guillain-Barré, les atteintes sont le plus souvent unilatérales?
Faux : bilatéral, symétrique
Vrai ou Faux : la modalité sensitive la plus affectée dans le Guillain-Barré est la proprioception?
Vrai, mais elles sont toutes atteintes
Comment se diagnostic le Guillain-Barré?
-Faiblesse flasque des membres bilatéralement
-Dim/absence de ROT des membres faibles
-Progressif sans plateau d’évolution 12h-28 jours entre le début et le maximum des atteintes
-Anomalie LCR (aug protéines)
-Tests de conduction nerveuse
-Absence diagnostique alternatif
Vrai ou faux : Dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT), la démyélinisation est associée au type 2?
Faux : le type 1 est associé à la démyélinisation et le type 2 à une atteinte axonale
Pour la CMT1, les atteintes débute plus a/n distale ou proximal?
Proximale pour CMT1 et distale des MI’s pour CMT2
Dans la polyneuropathie des SI, l’atteinte est de type axonale ou démyélinisante?
Axonale sensorimotrice distale
Dans la polyneuropathie des SI, l’atteinte est unilatérale ou bilatérale?
Bilatérale, symétrique
Vrai ou Faux : les patients développant la polyneuropathie des SI sont généralement très malade à la base?
Vrai, condition médicale sévère
Quelle est la pathophysiologie de la polyneuropathie des SI?
Septicémie, syndrome de réponse inflammatoire systémique, insuffisance de plusieurs organes
Quelle est la pathophysiologie de la polyneuropathie urémique (IRC)
Maladie rénale chronique nécessitant une dialyse, les toxines urémiques dans le sang affectent le fonctionnement de l’axone (atteinte axonal primaire et atteinte secondaire de la myéline)
Est-ce que la polyneuropathie urémique est unilatérale ou bilatérale?
Bilatérale, symétrique
Quelles sont les neuropathies affectant l’axone?
Polyneuropathie diabétique
polyneuropathie alcoolique (primaire)
Guillain-Barré
CMT2
Polyneuropathie des SI
Polyneuropathie urémique (primaire)
Quelles sont les neuropathies affectant la myéline?
Polyneuropathie alcoolique (secondaire)
CMT1
Polyneuropathie urémique (secondaire)
Quelles sont les neuropathies avec atteintes sensitive?
Diabétique (primaire)
alcoolique (primaire)
Guillain-Barré
CMT1 > CMT2
polyneuropathie des SI
urémique (primaire)
Quelles sont les neuropathies avec atteintes motrice?
Diabétique (secondaire)
alcoolique (secondaire)
Guillain-Barré (Prédominante)
CMT1 > CMT2
Polyneuropathie des SI (prédominante)
Urémique (secondaire)
