Neuro semiología Flashcards
Cómo se llama la disminución de la agudeza visual?
Ambliopía
A qué se de debe la ambliopía?
Miopía (vicios de refracción)
Opacidad del cristalino (cataratas)
Alteraciones en la retina (retinitis pigmentaría)
Cómo se llama la ceguera o pedida de la visión?
Amaurosis
Cuáles son las causas de la amaurosis?
Lesión del nervio óptico
Lesión de las vías o de la corteza visual (causas vasculares, metabólicas, traumaticas, neoplasicas, degebativas, infecciosas, tóxicas, inflamatorias y nutricionales
Qué es la amaurosis fugaz?
Es la pérdida transitoria y unilateral de la visión, producida por una ateroembolia de la arteria oftalmica originada en placas carotideas
Dónde están ubicadas las neuronas sensoriales del nervio olfatorio?
En los cornetes superiores en el piso de la cavidad nasal y en el septum nasal
Qué es la anosmia?
Ausencia de olfacion
Qué es la hiposmia?
Elevación del umbral olfatorio discriminatorio (reducción de la olfacion
Qué es la parosmia?
Percepción distorsionada de los olores (distintos a los reales)
Qué es la cacosmia?
Percepción de malos olores
Que son las alucinaciones olfatorias?
Percepción de olores sin que existan estímulos olorosos
Qué es la discromatopsia?
Alteración de la visión de los colores
Qué es el daltonismo?
Trastorno congénito de la percepción de los colores
Cómo se clasifican los trastornos de la percepción de los colores?
Congénitos y adquiridos (lesión de la parte posterior de la vía visual (región occipital inferomedial) con particular compromiso para la visión del color rojo
Que sospechamos cuando existe un trastorno en la percepción del color azul?
Daño de los fotoreceptores de la retina
Qué es la acromatopsia?
Es cuando se visualiza los objetos sin colores (lesión occipital)
Qué es metacromatopsia?
Es cuando los objetos se ven de un color diferente del real
Qué es la monocromatopsia?
Es cuando se ven todos los objetos del mismo color
Qué es la agnóstica cromática?
Se caracteriza por un trastorno en la identificación de los colores (lesión del lobulo occipital subdominante)
Qué es la hemianopsia?
Defecto que compromete mitad del campo visual
Qué es la homónima?
Defecto que compromete lados homologos del campo visual
Qué es la heteronima?
Cuando el defecto involucra lados opuestos del campo visual
Que son las altitudinales?
Cuando las hemianopsias se sitúan por encima o por debajo del meridiano horizontal del campo visual
Qué es la cuadrantopsias?
Cuando compromete un cuadrante del campo visual
Cuando los efectos campimetricos se denominan congruentes?
Cuando existe una correspondencia del defecto en cada campo
Cuando los efectos campimetricos se denominan incongruentes o no congruentes?
Cuando no existe una correspondencia del defecto en cada campo
Que consecuencia genera la lesión del nervio óptico?
Ceguera o amaurosis homolateral
Que consecuencia se genera cuando se produce una lesión a nivel del sector medial del quiasma óptico?
Una hemianopsia bitemporal debido al compromiso de las fibras nasales provenientes de ambos nervios ópticos (tumor de hipofisis)
Cuando se observa una hemianopsia binasal?
Es cuando hay lesiones separadas y simétricas en las partes externas del quiasma óptico (se debe a malformaciones vasculares o tumores hipofisarios de crecimiento lateral
Cuál la consecuencia de la lesión de la cintilla óptica?
Da lugar a una hemianopsia homónima contralateral (casi siempre incongruente)
Cuál la consecuencia de la lesion de las radiaciones ópticas?
Provoca una hemianopsia homónima contralateral (debido al compromiso de las fibras temporales y nasales contralaterales.
Las lesiones son congruentes
Que consecuencia se genera por una lesión a nivel de ambas cisuras calcarinas?
Hemianopsia doble o ceguera cortical
Cómo se observa un edema de papila?
Como una elevación tumefacta de la papila, con borramiento de su contorno, ausencia de pulso venoso (signo temprano) y arterias adelgazadas
Que causa la dipoplía o visión doble?
A la exteriorización sintomática de la alteración de alguno de los oculomotores
Qué conducta se debe tomar frente a un paciente con dipoplia o visión doble?
Se debe interrogar respecto de la ubicación relativa de las imágenes en qué campo de la mirada aparece o aumento y su ritmo horario
Cuando la dipoplia es de origen neurologico?
Cuando se cubre uno de los ojos desaparece la dipoplia
Cuando la causa de la dipoplia es por daño del globo ocular?
Cuando se cubre uno de los ojos y persiste la dipoplia
Qué es la hiperosmia?
Exageración del olfato
Qué comprende el examen de la motilidad?
Exploración del trofismo
tono muscular
motilidad activa voluntaria (fuerza muscular) y involuntaria (reflejos y actividad automática asociada
Qué es la discoria?
Irregularidad del contorno pupilar
En qué ocasiones se evalúa el reflejo fotomotor?
En los pacientes que están en coma para evaluar la función e indemnidad del tronco encefálico
Cuando midriasis paralítica es bilateral?
Es bilateral en el botulismo y lesiones vasculares o traumáticas o tumores adyacentes al acueducto de silvio
Cuando la midriasis es bilateral?
Coma por intoxicación con cocaina, antialérgicos, anfetaminas o glutetimida
Cuando se ve la midriasis unilateral?
Lesión del 3 par (ej: compresión del nervio por lesiones vasculares)
Cómo se observa una papila atrofiada?
Decolorada, pálida global o sectorialmente, con afinamientos vasculares
Qué es la neuritis óptica?
Se caracteriza por disminución rápidamente progresiva de la agudeza visual, dolor que empeora con los movimientos oculares, con alteración de la visión de los colores y edema de papila
Que es estrabismo?
Desviación de uno o de ambos globos oculares, con la cabeza hacia el frente.
Cómo se explora la motilidad de los músculos extraoculares?
Se le solicita al paciente que siga con la mirada el dedo índice del examinador, que se desplazara en seriado vertical horizontal y oblicuo, de izquierda a derecha, hacia arriba y abajo, para terminar describiendo una H
Qué es el nistagmo?
El movimiento oscilatorio de ida y vuelta, rítmico y repetitivo de los ojos
Cuáles son los tipos de movimientos oculares?
Voluntarios
Reflejos por estímulos visuales o auditivos
Por cambios posturales (el movimiento de la cabeza origina un movimiento ocular en sentido opuesto a este)
Cómo se llaman las parálisis oculares?
Olftalmoplejias, puede ser internas, cuando solo está afectada la pupila.
Externas, canal solo están los músculos extraoculares
Y completas, cuando coexisten ambas alteraciones
Como es el nistagmo congénito?
Es bilateral, horizontal y pendular
Su intensidad aumenta cuando se intenta la fijación ocular y disminuye con la oclusion palpebral
No está relacionado con deterioro de la función visual
Nistagmo optocinetico?
Consiste en una respuesta normal provocada, al solicitarle al paciente que mire un tambor con barras claras y oscuras alternadas
Cómo se ve el nistagmo vestibular?
Es un unidireccional, horizontal o rotatorio
Como se ve el nistagmo cerebeloso?
Es bidireccional y se incrementa cuando se dirige la mirada hacia el lado del hemisferio dañado
Qué es la mioclonía ocular?
Es un movimiento rítmico, pendular, vertical, asociado con mioclonias sincrónicas del paladar, lengua, los músculos faciales, la faringe y diafragma
Qué es el aleteo ocular?
Es un movimiento en el plano horizontal de ida y vuelta, sin espacio intersadico que suele observarse en enfermedades cerebelosas
Que es el bobbing ocular?
Se distingue por movimientos oculares espontáneos, conjugados, en el plano vertical, de descenso rápido y lento retorno a la posicion original, asociado con parálisis de los movimientos horizontales
Cuando suele observarse el bobbing ocular?
Lesiones de la protuberancia, hidrocefalias…
Que sintomatología refiere un pct con alteración de la rama troclear?
Hipoacusia
Anacusia
Qué es la hipoacuasia?
Reducción de la audición
Qué es la anacusia?
Ausencia de la audición
A qué se debe la hipoacusia de conducción?
Es aquella que está producida por el compromiso del oído externo o medio
A qué se debe la hipoacusia de percepción?
Se debe a la alteración del oído interno o del nervio coclear
Cuáles son las etiologías de hipoacusias de conducción?
Otitis media
Otitis externa
Perforación timpánica
Obstrucción de la trompa de Eustaquio
Otoesclerosis
Cuáles son las causas de las hipoacusias de percepción?
Malformaciones congénitas
Fracturas del peñasco
Fármacos que producen ototoxicidad
Lesiones unilaterales de la protuberancia
Cuáles son los tipos de hipertonia?
Derivada de la lesión de la vía piramidal = espasticidad
Derivada de la desfunción extrapiramidal = rigidez
Qué es la motilidad activa?
Comprende la capacidad por parte del paciente de efectuar sin ayuda los movimientos que se le solicitan.
Qué es la parálisis?
Incapacidad de realizar un movimiento
Qué es la paresia?
Reducción o dificultad para realizar un movimiento
Qué es la hemoplejia?
Corresponde a la pérdida de la motilidad activa de un hemicuerpo
Hemiparesia?
Reducción de la motilidad de un hemicuerpo
Cuadriplejia?
Pérdida de motilidad tanto en los miembros superiores como en los inferiores
Cuadripsresia?
Reducción de la motilidad activa en los miembros inferiores y superiores
Paraplejia?
Pérdida de la motilidad en miembros homólogos
Qué es la discoria?
Irregularidad en el contorno pupilar
Como se evalúa la motilidad activa?
Pidiéndole al paciente que cierre la mandíbula, al mismo tiempo que se palpan los músculos maseteros y temporales, los cuales deben contraerse de manera bilateral
Como se produce el reflejo corneano?
Se produce al tocar levemente la cornea con un hisopo de algodón.
Se le solicita al paciente que mire hacia arriba.
Como regulada normal se produce parpadeo rápido.
Que pasa cuando ocurre una lesión completa del trigémino?
Presenta una anestesia homolateral de la mitad de la cara y de las mucosas yugal y nasal, con un compromiso de los músculos de la masticación.
Como son las amiotrofias de origen neurogenico?
Son producidas por lesiones de las motoneuronas alfa de la vía extrapiramidal, suelen ser asimétricas, con predominio distal, asociada con perdida de fuerza, hipotonia, ausencia de alteraciones sensitivas.
Que es la hipoestesia?
Sensibilidad reducida
Que es la hipoalgesia?
Disminución e la sensibilidad dolorosa
Que es la anestesia?
Abolición de la sensibilidad
Que es la analgesia?
Anestesia dolorosa
Que es la hiperestesia?
La sensibilidad se halla aumentada, expresando el descenso del umbral perceptivo
Que es la alodinia?
Situación especial por la cual el paciente percibe como doloroso un estimulo no nociceptivo
Que es la hiperpatia?
Percepción exagerada de un estimulo
Que es la hipotonía?
Disminución del tono
Que es la hipertonía?
Aumento del tono
Que es la parapesia?
Reduccion de la motilidad activa en los miembros inferiores.
Que es la monoplejía?
Es la perdida de la movilidad activa en un miembro
Como se llama la reducción de la movilidad?
Monoparesia
Que es la fatigabilidad?
Corresponde a aquellas situaciones en las que el movimiento inicialmente se efectúa co una fuerza normal pero ante su repetición se debilita rapidamente
Qué es la hiperreflexia osteotendinosa?
La amplitud de la respuesta motora es excesiva
Qué es la inversión del reflejo?
En el lugar de la respuesta esperada se produce lo inverso
Qué es el clonus?
Se trata de una respuesta muscular refleja en la que las contracciones suceden de manera más o menos rítmica mientras dura la aplicación del estímulo.
