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GPHC > Neuro/psy > Flashcards

Neuro/psy Flashcards

1
Q

Effet secondaire fréquent des ISRS, antipsychotiques, anticonvulsivants, stimulants, LSD, opioïdes

A

SIADH = hyponatrémie

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2
Q

Sx SIADH

A

Sécrétion aN d’ADH alors que les fonctions surrénales, rénales, cardiaques et hépatiques sont N.

Hyponatrémie : troubles psychiques, troubles personnalités, confusion, léthargie

Si évol : stupeur, hyperexcitabilité neuromuscu, épilepsie, coma, décès

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3
Q

Quand suspecte-on SIADH dans la volémie et natrémie?

A

euvolémie et hyponatrémie

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4
Q

Syndrome sérotoninergique définition et sx

A

réaction rx potentiellement mortelle

  • hyperactivité végétatives : sueurs, vomissements, diarrhée, HTA, tachycardie,
  • hyperactivité neuromusculaire : spasmes musculaires, rigidité, tremblements, réflexe cutané plantaire extension
  • troubles psychiques : anxiété, confusion ou délire
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Q

dx syndrome sérotoninergique

A

clinique, ATCD rx, examen neuro, exclusion autre dx

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6
Q

tx syndrome sérotoninergique

A

cesser la prise du rx, administrer un BZD.
Parfois, un inhibiteur de la sérotonique cyproheptadine

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7
Q

délai d’apparition sx syndrome sérotoninergique

A

apparaissent dans les 6-24h suivant l’apparition ou l’augmentation dose du rx.

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8
Q

différence syndrome sérotoninergique et syndrome malin des neuroleptiques

A

sd séro : apparition rapide 6-24h suite rx séro, hyperréflexie

sd malin :
- apparition dans les 2 premières semaines d’un neuroleptiques ou après des années
- hyporéflexie (sinon même sx que sd séro, confusion, hyperactivité végétative et troubles moteurs)

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9
Q

rx pouvant induire sd malin des neuroleptiques

A
  • antipsychotiques 1ere et 2e génération
  • antiémétiques
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10
Q

antipsychotiques 1ere génération et 2e liste

A

1ere :
Loxapine
Mésoridazine
Molindone
Chlorpromazine (Largactil)
Perphénazine (Trilafon)
Halopéridol (Haldol)
Pimozide (Orap)
Thioridazine
Thiothixène
Trifluopérazine

2e
Aripiprazole (Abilify)
Clozapine (Clozaril)
Olanzapine (Zyprexa, Zydis)
Palipéridone (Invega, Xeplion)
Quétiapine (Seroquel)
Rispéridone (Risperdal)
Ziprasidone (Geodon)
Lumatépérone
Lurasidone
Brexpiprazole

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11
Q

Différence entre antipsychotiques 1ere et 2e gen

A

1ere gen : bloque récepteur 2 dopamine seulement, troubles extrapyramidaux et cognitifs, affinité récepteur alpha-adrénergiques, muscariniques et histaminiques

2e gen :
- bloquent récepteurs de la dopamine de façon plus sélective (moins d’effets extrapyramidaux, augmente moins ou pas prolactine sauf la rispéridone)
- agit sur sérotonine : dim sx positifs et sx négatifs
- effets 2nd : sd métabolique (résistance insuline, prise poids, HTA)

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12
Q

Quel est le seul antipsycho 2e gen prouvé efficace pour jusqu’à 50% des pts résistants aux 1ere gen?

A

Clozapine (Clozaril)

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13
Q

Quel est l’effet le plus grave de l’un des antipsychotique?

A

Clozapine (Clozaril) = agranulocytose chez 1% = suivi fréquent des GB

1x/sem pour les 6 premiers mois, puis q 2 sem et 1 mois après un an.

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14
Q

Stevens Johnson Syndrome sx

A

Peut être mortel! Associé à la prise de certains rx

Sx grippaux : fièvre, toux, courbatures, malaise

Après 1-3 jours : rash rouge qui devient des ampoules qui rupturent et s’épluchent.

Dysphagie, dyspnée, difficultée à uriner.

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15
Q

Cause Stevens-Johnson

A

Allopurinol (dim a. urique, tx goutte)
rx toux rhume
antiépileptiques Carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) et phénytoine (Dilantin)
AINS (Oxicam)
Thérapie cancer
ATB (pénicilline et sulfonamides)
Névirapine (Viramune) anti-VIH

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16
Q

ddx perte vision subite non douloureuse

A
  • occlusion artère centrale/veine centrale rétine
  • neuropathie optique ischémique
  • hémorragie vitréenne
  • lésion oculaire

plus rare
Amaurose fugace (ICT)
artérite temporale à cellules géantes
décollement rétine
migraine

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17
Q

ddx perte vision subite avec douleur oculaire

A
  • glaucome angle fermé
  • ulcère cornéen
  • infection endoculaire (endophtalmie)
  • névrite optique (lié SEP)
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18
Q

douleur oculaire grave et rougeur oculaire
céphalée, novo, intol lumière
trouble vision (halo autour lumières)

A

urgence chx!! cécité à 2-3h
glaucome à angle fermé

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19
Q

tâche grisâtre cornée se transformant en plaie ouverte et douloureuse
sensation CE
rougeur et larmoiement, sensib lumière
dormir w lentille contact

A

ulcère cornéen

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20
Q

quel champ visuel est perdu si atteinte d’un oeil ou nerf optique

A

la vision d’un oeil est perdue sur le côté affecté uniquement

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21
Q

quel champ visuel est perdu si atteinte des voies optiques situées derrière le chiasma optique

quelles sont deux causes?

A

perte de la moitié du champs de vision des deux yeux du côté controlatéral à la lésion (hémianopsie homonyme)

tumeur ou AVC

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22
Q

céphalée, douleur cuir chevelu et mâchoire, perte vision, douleur et raideur muscles

A

artérite temporale à cellules géantes

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23
Q

quel champ visuel est perdu si atteinte du chiasma optique

A

la partie externe du champ visuel dans les deux yeux

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24
Q

perte vision indolore avec flashs soudains (photopsie) répété

FDR : blessure récente oeil, chx oculaire ou myopie sévère

A

décollement de la rétine

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25
Q

4 présentations cliniques artérite temporale

A
  1. changement visuels ad cécité
  2. polymyalgia rheumatica
  3. fièvre
  4. atteinte gros vx (aortite, anévrysme, angor, infarctus, claudication MS, mâchoire)
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26
Q

Examen moteur MS

A

test serment
ABD épaule
Flexion coude
Extension coude
Extension poignet
Flexion poignet
ABD doigts
Pince

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27
Q

Exam moteur MI

A

Test Mingazzini
Flexion hanche
ADD hanche
ABD hanche
extension genou
Flexion genou
Flexion plantaire
Dorsiflexion
Extension hallux

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28
Q

Gradation des forces

A

0 : pas de mouvement
1 : mouvement ne combat pas gravité
2 : mouvement combat gravité
3 : mouvement possible contre pesanteur mais pas résistance
4 : mouvement possible contre au moins une certaine résistance
5 : force normale

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29
Q

Test Serment

A

Yeux fermés
Bras extension
Poignet extension 90 vers le eau
Doigts en extension

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30
Q

Test Mingazzini

A

Décubitus dorsal
Flexion hanche et genou 90
Dorsiflexion
Jambes ne doivent pas se toucher

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31
Q

ABD épaule

A

Deltoïde
N. axillaire
C5-C6

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32
Q

Flexion coude

A

Biceps
N. musculo-cutané
C5-C6

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33
Q

Extension coude

A

Triceps
N. radial
C7

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34
Q

Extension poignet

A

Long et court extenseurs radial du carpe
N. radial
C6

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35
Q

Flexion poignet

A

Fléchisseur radial du carpe
N. médian
C7

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36
Q

ABD doigts

A

Interosseux dorsal
N. ulnaire
C8-T1

37
Q

Pince pouce et index

A

Fléchisseurs superficiel doigts
Court fléchisseur pouce
N. médian
C8-T1

38
Q

Flexion hanche

A

Psoas-iliaque
N. fémoral
L2-L3

39
Q

ADD hanche

A

Adducteurs et gracile
N. obturateur
L2-L3-L4

40
Q

ABD hanche

A

Petit et moyen fessier
N. glutéal sup
L4-L5-S1-S2

41
Q

Extension genou

A

Quadriceps
N. fémoral
L3-L4

42
Q

Flexion genou

A

Ischio-jambier
N. sciatique
L4-L5-S1-S2

43
Q

Flexion plantaire

A

Triceps sural
N. tibial postérieur
S1

44
Q

Dorsiflexion

A

Tibial antérieur
N. fibulaire profond
L4-L5

45
Q

Extension hallux

A

Long extenseur de l’hallux
N. fibulaire profond
L5

46
Q

Quelles manoeuvres pour tonus MS

A

Flexion coude
Flexion poignet
Pro-sup avant-bras

47
Q

Manoeuvres tonus MI

A

flexion-ext genou
glisser le talon 2-3 fois lentement puis 1 fois brusquement à la recherche de spasticité

48
Q

Quelle lésion suggère une hypotonie

A

MNI

49
Q

Quelle lésion suggère une spasticité

A

MNS

50
Q

Caractéristique spasticité

A

Tonus augmenté, vélocité-dépendant

51
Q

Caractéristique rigidité

A

Tonus augmenté, toute la durée du mouvement, non-vélocité dépendanteq

52
Q

Où est la lésions si rigidité?

A

extra-pyramidale

53
Q

voie pyramidale vs extra-pyramidale

A

pyramidale = voie corticospinale provient du cerveau et régule mvmt volontaire

extra-pyramidale : SNA, sympathique et parasympathique
- faisceau réticulospinal (SYM)
- bulbe rachidien (PSYM)

54
Q

Roue dentée dans quelle mx

A

Parkinson

55
Q

Paratonie définition

A

Tonus augmenté qui diminue lors distraction (démence)

56
Q

Réflexes à évaluer

A

stylo-radial (C5-C6)
bicipital (C5-C6)
Tricipital (C7)
rotulien (L3-L4)
achilléen (S1)
Clonus à la dorsiflexion
Réflexe cutané plantaire

57
Q

Gradation réflexe

A

0 : absent
1 : diminué
2 : N
3 : vif
4 : très vif ou clonus inépuisabe

58
Q

Comment rechercher clonus dorsiflexion

A

dorsiflexion passive brusque
N : < 3-4 (pas vif et pas clonus inépuisable)

59
Q

Interprétation réflexe cutané plantaire

A

N : orteil en flexion
Signe de Babinsky : orteil en extension (MNS)

60
Q

Examen extra-pyramidal

A
  1. bradykinésie (MP)
    - hypomimie
    - perte amplitude et lenteur des mouvements alternés rapides
    - micrographie à l’écriture ou à la spirale
  2. rigidité
  3. mouvements aN ou tremblements
61
Q

4 types de tremblements

A
  1. tremblement de repos (MP)
  2. tremblement de posture (physiologique)
  3. tremblement d’intention (épreuve doigt-nez, atteinte cervelet)
  4. tremblement d’action (écriture, verres d’eau, tremblement essentiel)
62
Q

quelle condition donne trembement d’intention, test

A

atteinte cervelet
Test avec épreuve doigt-nez

63
Q

quelle condition donne tremblement de repos, test

A

Parkinson
Test en distrayant le patient avec tâche mentale

64
Q

quel est le trajet des deux voies sensitives

A

voie spinothalamique (nerf, décussation 2-3 niveaux supérieurs –> ME controlatérale et antéro-latérale –> cortex sensitif controlatéral)

voie lemniscale (nerf –> ME ipsilatérale et cordons postérieurs –> décussation bulbe inférieur –> cortex sensitif controlatéral

65
Q

comment tester la vibration (voie lemniscale)

A

MS (>25 secondes) : IPD 2-3e doigt, sinon IPP, MCP, poignet

MI (<12 sec) : tête du 1er méta ou IP de l’hallux, sinon cheville, genou

66
Q

comment tester la prioprioception (voie lemniscale)

A

flexion-ext de IPD index en tenant sur les côtés et en stabilisant de l’autre main et demander si on monte ou descend

67
Q

Quel est le test de dépistage de proprioception

A

Test de Romberg
Debout talons collées et pieds légèrement écartés (atteinte cérébelleuse)
Si réussit, yeux fermés (si échec, atteinte proprioceptive ou vestibulaire)

Recherche perte d’équilibre ou oscillation

68
Q

3 habiletés du cortex sensitif

A
  1. stéréognosie
  2. graphestésie
  3. discrimination 2 points (N<5mm)
69
Q

Comment tester la négligence

A

Stimulus double, on stimule un côté, puis l’autre, puis les deux

Visuel : champ vision
Tactile : tact léger
Auditif : frottement doigt

70
Q

La négligence est souvent de quel côté et pourquoi?

A

Surtout du côté gauche car la lésion doit se trouver dans l’hémisphère non dominant.

Le lobe pariétal non dominant perçoit les stimuli des deux côtés de l’espace alors que le lobe pariétal dominant perçoit les stimuli seulement du côté controlatéral.

Si la lésion est dans le lobe pariétal dominant, le lobe non dominant compense.

70% des gaucher ont un hémisphère gauche dominant
99% des droitiers ont un hémisphère gauche dominant

71
Q

Différence entre négligence et extinction

A

négligence : ne perçoit pas ni les stimuli unique ni simultanés du côté opposé au lobe non dominant

extinction : perçoit un stimuli unique du côté opposé au lobe non dominant, mais ne le perçoit pas lors d’une double stimulation à gauche et à droite.

72
Q

Quelles sont les épreuves cérebelleuses

A
  1. Nystagmus
  2. Dysarthrie
  3. Hypotonie
  4. Signes appendiculaires (dysmétrie, tremblement d’intention, adiadococinésie)
  5. Ataxie cérébelleuse
73
Q

Comment évaluer nystagmus
test, causes centrales et périphériques

A

poursuite visuelle H avec pause aux extrémités
Évaluer sa direction par sa composante rapide (rotatoire, verticale ou horizontale)

central : atteinte cervelet ou tronc cérébral

périphérique : atteinte oreille interne ou n. vestibulaire

74
Q

éval dysarthrie

A

langage spontané
répétition syllabes

75
Q

dysmétrie

A

MS : épreuve doit-nez à bout de bras (test aussi tremblement d’intention)
MI : talon genou

76
Q

adiadococinésie

A

mouvements alternés rapides

77
Q

4 types démarche

A
  1. démarche normale sur 10 m
  2. talon (L4-L5)
  3. pointe des pieds (S1)
  4. funambule
78
Q

Quoi évaluer à la démarche

A

équilibre, longueur pas, balancement bras, polygone sustentation, demi-tour, apraxie, asymétrie, mouvement hanche, fluidité, élévation genou et pieds

79
Q

patron de démarche

bras en flexion et rotation interne, balancement diminué, MI extension, pied spastique en flexion plantaire

A

démarche hémiparétique

AVC, SEP

80
Q

patron démarche

spasticité bilatérale, croisement des MI à la marche

A

démarche en ciseaux

paralysie cérébrale, SEP, lésion médullaire

81
Q

patron démarche

ébrieuse, polygone sust élargi, dévie du côté de la lésion

A

ataxie cérébelleuse

rx, ROH, SEP, AVC

82
Q

patron démarche

flexion avant tronc, balancement bras asym, tremblement repos, petit pas, demi-tour décomposé, freezing

A

démarche parkinsonienne
MP et neuroleptique

83
Q

patron démarche

difficulté à amorcer le pas, lente et laborieuse, pieds collés au plancher

A

apraxie à la marche

hydrocéphalie pression normale, atteinte frontale

84
Q

patron démarche

pied frappe lourdement plancher, polygone variable ou élargi

A

ataxie sensitive

neuropathie périph, atteinte cordons post, carence B12

85
Q

patron démarche

genou lève très haut, orteils frottent sol

A

pied tombant

86
Q

patron démarche

hyperlordose, signe de Gowers (doit utiliser MS pour se relever), balancement hanche exagéré

A

démarche myopathique ou en canard

myopathie

87
Q

signes méningés

A

Raideur de la nuque (à la flexion seulement, sinon raideur cervicale)
Brudzinsky
Kernig

88
Q

test radiculopathie

A

Signe de Lasègue (DD, élever MI décontracté et étendu flexion hanche, puis dorsiflexion)
+ si reproduit dlr irradiant MI

Signe Spurling : rotation et ext tête ipsilat avec pression de l’examinateur sur sommet tête vers le bas. (dlr irradiant MS)

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