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GPHC > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Physiopatho de la malabsorption

A

Problème dans l’une des phases
1. hydrolyse intraluminale par enzyme et solubilisation par sels biliaires
2. digestion par des enzymes à la bordure des brosse et absorption
3. transport lymphatique éléments nutritifs

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Q

Qu’est-ce qui se passe avec les graisses non absorbées?

A

Elles fixent les vitamines ADEK et certains minéraux = carence

les sels biliaires non absorbés stimulent la sécrétion d’eau du côlon = diarrhée

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3
Q

Digestion des graisses (quelles enzymes)

A

Enzyme pancréatiques (lipase et colipase) transforme TG à chaîne longue en acide gras et monoglycérides qui se combinent à acides biliaires et phospholipides = micelles

traverse entérocytes jéjunaux et associées à prot/cholest/phospholip = chylomicrons = transport lymphatique

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4
Q

Quelle enzyme permet la digestion des glucides

A

L’enzyme pancréatique amylase

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5
Q

Qu’est-ce qui entraîne la diarrhée dans la malabsorption des glucides

A

Les bactéries coliques fermentent les glucides non absorbés en méthane (flatulences), CO2, hydrogène (distension et ballonnement) et acide gras (diarrhée).

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6
Q

Quelle enzyme digestion protéine

A

La pepsine gastrique initie dans l’estomas

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7
Q

La maladie coeliaque entraîne la malabsorption de quels nutriments?

A

la plupart des nutriments, vitamines et oligominéraux

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8
Q

La lipase permet la digestion de quel nutriment?

A

les lipides (TG –> acides gras monoglycérides)

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9
Q

l’amylase permet la digestion de quel nutriment?

A

les glucides –> di-monosaccarides

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10
Q

Quel syndrome de malabsorption avec anomalies dermatologiques (bulles coudes genoux)

A

Maladie coeliaque est parfois associée à la dermatite herpétiforme.

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11
Q

ddx constipation
fonctionnelles

A

fonctionnelles
- habitus
- SCI
- transit lent idiopathique
- dysfonction plancher pelvien

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12
Q

constipation dim tonus anal, sentiment évac incomplète, évac manuelle rectum

A

dysfonction plancher pelvien

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13
Q

ddx constipation neurogénique

A
  • diabète
  • SEP
  • lésion médullaire (trauma, queue de cheval, sx neuro MI)
  • Parkinson (tremblement, pill rolling, rigidité, brady, démarche)
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14
Q

signe lhermitte

A

décharge électrique dans rachis et MI lors flexion cervicale
causé par lésion ou compression tronc cérébral inférieur ou moelle épinière supérieure
SEP

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15
Q

ddx adénopathies
néo
infectieuses
inflam

A

néo
- cancer ORL épidermoïde
- lymphome
- métastases ganglionnaires
- leucémie aiguë

infectieuses
localisées
- IVRS
- pharyngite à streptocoque
- cellulite/lympangite

généralisées
- VIH
- syphilis secondaire
- mono
- TB

inflam
- Mx auto-immunes
- sarcoïdose
- vasculites/connectivites (LED, PAR)

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16
Q

ADNP cervicale indolore 15-40 ans avec sx B, utilisation d’un agent biologique ou immunomodulateur au long cours, prurit intense réfractaire au tx, splénomégalie

A

lymphome hodgkin

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17
Q

cellules binucléées de Reed-Sternberg

A

pathognomonique du lymphome hodgkin

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18
Q

quelle perte de poids inquiétante

A

> 10% en 6 mois

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19
Q

ADNP sus-claviculaire gauche et droite associé à quoi?

A

droit : cancer poumon ou mammaire
gauche (Troisier) : abdominal

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20
Q

si ADNP, nommez red flags

A

cervical ou inguinal > 2 cm ou tout autre gg
dur, fixe, qui se draine
Hx VIH, TB, sx B
splénomégalie

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21
Q

ADNP patient jeune avec infection, saignement, splénomégalie, fièvre

A

leucémie aiguë

22
Q

ADNP douloureuses bilat ORL, rhinorrhée, toux, contact infectieux

A

IVRS

23
Q

odynophagie, jeune, ADNP cervicales antérieures

A

pharyngite à streptocoque A
exsudats amygdaliens

24
Q

érythème localisé délimité douloureux, ne disparait pas avec élévation membre atteint, apparition aiguë

A

cellulite/lymphangite
trauma porte d’entrée

25
Q

pharyngite/amygdalite, ADNP cervicales post, splénomégalie, fatigue chez jeune

A

mono

26
Q

ADNP généralisées et fièvre

A

VIH (contact sexuel, UDIV)
TB
Syphilis
Mono

27
Q

chancre ulcère dur indolore OGE, gorge ou rectum, éruption maculo-papulaire paumes pieds et mains, fièvre

A

syphilis secondaire

28
Q

FDR tuberculose

A

autochtone, immunosuppression, voyage

29
Q

ddx aménorrhée secondaire
hypothalamiques, hypophysaires, ovariennes, utérines

A

hypothalamiques
- rx
- fonctionnelle (perte poids, exercice)

hypophysaires
- syndrome sheehan
- prolactinome
- allaitement

ovariennes
- SOPK
- insuffisance ovarienne précoce
- ménopause

utérines
- grossesse
- syndrome d’Asherman

30
Q

aménorrhée secondaire avec ATCD infx/chx/procédures utéines (D/C)

A

syndrome d’Asherman, fibrose utérus

31
Q

signe chadwick (décoloration bleuâtre col, lèvre par oestrogène amenant congestion veineuse), no matinaux, aménorrhée secondaire

A

grossesse

32
Q

sécheresse vaginale, sx vasomoteur, 50 ans, aménorrhée

A

ménopause

33
Q

ménopause < 40 ans, hx radiations ou chimio

A

insuffisance ovarienne précoce

34
Q

aménorrhée secondaire, acné, irrégularité menstruelle, hirsutisme, peau grasse, IMC

A

SOPK

35
Q

changement visuel, céphalée, galactorrhée, aménorrhée secondaire

A

prolactinome
hémianopsie bitemporale

36
Q

difficulté à l’allaitement, ø montée laiteuse, hémorragie postpartum

A

syndrome de sheehan = nécrose ischémique de l’hypophyse!!

37
Q

aménorrhée secondaire stress psychosocial, exercice, perte poids

A

fonctionnelle, poids < 15% poids idéal, humeur dépressive

38
Q

ddx anxiété

A

primaires
- TAG
- phobie spécifique
- trouble panique avec ou sans agoraphobie
- TSPT
- TOC
- trouble personnalité cluster C

secondaire
- hyperthyroïdie
- substance
- intoxication aiguë
- syndrome cushing

39
Q

dans le trouble panique, quelle peur doit être présente

A

la peur de faire des crises de panique

40
Q

3 principaux vaisseaux irriguent le contenu abdominal

A
  1. tronc ceoliaque
  2. artère mésentérique supérieure
  3. artère mésentérique inférieure
41
Q

quel est l’angle colique gauche

A

une frontière entre les zones de perfusion des artère mésentérique sup et inf = à risque d’ischémie

42
Q

différence colique ischémique et ischémie mésentérique

A

colique ischémique : implique que des petits vaisseaux et provoque nécrose et saignements muqueux

43
Q

sx ischémie mésentérique

A

douleur sévère subite disproportionnée EP
> 50 ans avec FDR
puis, péritonite avec défense, contracture et absence bruits intestinal
choc
mort

44
Q

dx ischémie mésentérique aiguë

A

dx clinique plus importante qu’exams complémentaires -> direct en salle d’op

si incertain : angiographie mésentérique ou angio-TDM

45
Q

différence colique biliaire, cholécystite et cholangite

A

colique : < 6h, ø fièvre
cholécystite : >6h, fièvre
cholangite : pentade de Reynolds = Triade de Charcot (dlr HCD, ictère, fièvre) + sepsis + alt conscience

46
Q

pentade de reynolds

A

Triade charcot (douleur HCD, ictère, fièvre) + sepsis et altération conscience

47
Q

ulcère peptique
PQRST

A

P : pire à jeun, soulagé par la nourriture (ou inverse) et antiacides, H.. pylori ou AINS
Q : douleur brûlure, tiraillement ou sensation faim
R : épigastre
T : chronique et récidivante

FDR : tabac

48
Q

PQRST ulcère duodénal

A

P : soulagée par nourriture mais réapparait 2-3h après,
Q : pire qu’ulcère gastrique
T : absente au réveil, douleur réveillant la nuit fréquente et évocatrice

49
Q

différence ulcère simple et cancer ulcéré de l’estomac

A

peuvent être similaires en MC, doit excluse cancer si :
> 45 ans
perte poids
sx sévères ou rebelles

50
Q

complication ulcère gastroduodénal et MC

A

hémorragie
hématémèse
méléna/rectorragie
faiblesse, HTO, syncope, soif, transpiration

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