Neuro (propedeutica) Flashcards
1
Q
¿Cúal es el abordaje neurológico?
A
- Síntomas neurologicos
- Curva evolutiva
- Semiología
- Exploración neurológica
2
Q
El síndrome nos va a ayudar a
A
Descubrir la localización
3
Q
Curvas de evolución (8)
A
-Vascular
-Neuroinfección
-Episodios Agudos
-Episodios Subagudos
-Degenerativas
-Rápidamente progresivas
-Fluctuante
-Paroxístico
4
Q
Vascular
A
-Inicio súbito
-Síntomas unilaterales
-Curso estable (meseta)
-Mejoría parcial gradual
5
Q
Ejemplos de vascular
A
-Infartos y hemorragias
6
Q
Neuroinfección
A
-Instalación aguda en hrs o días
-Rápido deterioro en pocos días
7
Q
Ejemplo de Neuroinfección
A
-Meningitis bacteriana
-Encefalitis virales
8
Q
Episodios agudos
A
-Periodos de varias horas o días de síntomas con mejoría parcial o completa
9
Q
Ejemplo de episodios agudos
A
Cefaleas primarias
10
Q
Episodios subagudos
A
-Periodos de varias semanas de síntomas con mejoría parcial o completa
11
Q
Ejemplo de episodios subagudos
A
Enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple)
12
Q
Degenerativas
A
-Intslación insidiosa en meses o años con curso lentamente progresivo
13
Q
Ejemplo de degenerativas
A
-Párkinson
-Alzheimer
-ELA
-Huntington
14
Q
Rápidamente progresivas
A
-Instalación subagudoa en días o semanas
-Curso progresivo en semanas o meses
15
Q
Ejempl de rápidamente progresivas
A
-Compresivo
-Infecciones atípicas
-Inflamatorio
-Tóxico
16
Q
Fluctuante
A
Mejoría y empeoramiento de los síntomas en un mismo día
17
Q
Ejemplo de fluctuante
A
-Unión neuromuscular (miastenia gravis)
-Encefalopatías
18
Q
Paroxístico
A
-Repentino
-Estereotipada
-Minutos de duración
-Recurrente
19
Q
Ejemplo de paroxístico
A
-Epilepsia
-Neuralgias
20
Q
Área de Broca
A
-Region cerebral que controla la emisión del lenguaje
-Localizado en el lóbulo frontal (Área 44)
21
Q
Afasia motora
A
Limitación para la emisión del lenguaje; siempre hay una afección en el opérculo frontal en el área motora
22
Q
Funciónes del SN
A
Controla y coordina las funciones de todo le cuerpo
Recibe, interpreta y responde a los estímulos internos y externos
23
Q
Vía piramidal (corticoespinal)/ MOTORA
A
- Lóbulo frontal (corteza)
- Corona radiada
- Cápsula interna
- Núcleos de la base
- Tallo cerebral
- Decusacion en Médula Oblongada
- Desciende por los cordones laterales de la médula
24
Q
Paresia
A
Debilidad parcial
25
Plejía
Debilidad total
- extremidad: Monoparesia
-Un lado: Hemiparesia
-4 extremidades: Cuadriparesia
-Ambas piernas: Paraparesia
26
Síntomas positivos que tmb son alteraciones motoras
-Calambres, espasmos
-Fasciculaciones
27
Vía sensitiva
1. Receptores sensitivos de los nervios periféricos
2. Ganglios de la raíz dorsal
3. Raíz dorsal
4. Entra al asta posterior
5. Sensibilidad superficial (temperatura y dolor) viaja por el espinotalámico lateral y se decusa ahí mismo
Sensibilidad profunda (propiocepción y vibración) no se decusa a nivel de la medula, viaja por los cordones posteriores de los fascículos
6. En el bulbo tienen sus núcleos (Grácil y Cuneiforme) y se decusa n en el fascículo arqueado
7. A nivel del tallo cerebral viajan juntas las dos sensibilidades
28
Hipoestesia
Sensibilidad disminuida
29
Hiperestesia
Sensibilidad aumentada
30
Alodinia
Dolor a estímulos no dolorosos
31
Parestesias
Sensaciones anormales
32
Afeccciones del NC I
-Hiposmia: olfación disminuida
-Anosmia: Olfación abolida
33
Afecciones del NCII
-Disminución de la AV
-Amaurosis: Pérdida completa de la visión
-Alteraciones campimétricas
34
Afecciones del NC III, IV y VI
-Diplopia: Visón doble (lesión a nivel del tallo, en su recorrido o los músculos) (NC III)
-Ptosis
35
Afecciones del NC V
-Alteraciones en sensibilidad facial
-Hipoestesia
-Parestesias
-Pérdida de la sensibilidad
etc
36
Afecciones NC VII
-Parálisis facial
-Disguesia
-Hiperacusia: le molestan los ruidos (porque el facial también da la tensión del tímpano)
37
Afecciones NC VIII
-Vértigo (porción vestibular)
-Acufenos
-Hipoacusia
38
Afecciones del IX-XII
Síntomas bulbares
-Disfagia
-Disfonia
-Disartria (dificultad para articular las palabras)
-Disnea
39
Afecciones del cerebelo
-Disartria
-Vértigo
-In coordinación
-Lateropulsión (desviación al caminar)
40
Afecciones de los núcleos de la base (Globo pálido, putamen caudado)
-Trastornos del movimiento (movimientos involuntarios)
41
Afecciones de la corteza cerebral
-Déficit cognitivo
-Amnesia: memoria
-Agnosia: Reconocimiento
-Apraxia: Tareas motoras
-Afasia: Lenguaje
-Cálculo
-Atención
-Crisis epilépticas
42
Síntomas difusos
Algunos sintomas neurológicos no se relacionan con una única localización específica
-Alteración del estado de la conciencia
-Cefalea
-Desorientación
-Confusión
43
Síntomas de enfermedad neurológica
-Debilidad de una parte del cuerpo
-Alteraciones sensitivas en una parte del cuerpo
-Diplopia
-Parálisis facial
-Alteraciones sensitivos faciales
-Disfagia, Disartria
-Incoordinación de movimientos
-Movimientos involuntarios
-DDificultad para caminar
-Fallas cognitivas
-Crisis epilépticas
44
Funciones mentales/ cognitivas
Aquellas que están generadas por las estructuras corticales propiamente
-Orientación, atención, cálculo, lenguaje, memoria, funciones ejecutivas, abstracción
-Autoconciencia, razonamiento, juicio
45
Activación
-Formación reticular (empieza en el puente)
-Diencéfalo
-Sistema límbico
-Regiones medio-basales, frontales, temporales
-Ritmó vigilia-sueño
-Vida afectiva
-Atención
-Agresiiividad/pasividad
46
De recepción, almacenamiento y comprensión de infromación
Parte posterior del cerebro
-Lóbulo parietal
-Lóbulo temporal
-Lóbulo occipital
-Gnosisas (capacidad de reconocer un estímulo a partir de una sensación)
-Comprensión del lenguaje
-Esquema corporal
-Orientación espacial
-Cálculo numérico
-Memoria
47
De planeación, ejecución y evaluación de la acción
Parte del cerebro
-Lóbulo frontal
-Expresión del lenguaje
-Pensamiento correcto
-Conducta voluntaria
-Praxias
-Aprendizaje
-Creatividad
-Conciencia
48
Estructura que tiene más particcipación en la formación de recuerdos episódicos es
El hiocampo en el lóbulo temporal
49
Pruebas para medir el estado mental
-MOca
-MMSSE/ Folestein |
50
En el Foltesin la orientación vale
10 puntos
-5 puntos para la orientación en tiempo
-5 puntos para orientación en lugar
51
La fijación de 3 palabras equivale a. Puntos
Pedir que repita 3 palabras sin relación semántica, ni fonética, repetirla hasta 6 veces para la fiación
52
Memoria de trabajo
Dura unos cuantos minutos y no es como tal de memoria es mas de atención, es no hipocampo dependiente
53
El cálculo vale 5 puntos
-Restar de 7 en 7 desde el 100 o de 3 en 3 desde 30
-Deletrear MUNDO la revés
-Discalculia
54
Memoria a corto plazo 3 puntos
-Repetir las 3 palabras
-Anotar si requiere ayudas fonéticas o semánticas
-Se evalúa memoria de trabajo y a corto plazo
55
Lenguaje 8 puntos
-Se evalúa la fluencia, gramatismo, parafasia (errres en las palabras ya sea fonética o semántica) y la capacidad de comprender, repetir, nominar, leer y escribir
-Comprensión lectora
-Nominación de 22 objetos (2 puntos)
-Repetición (ni si ni no pero) (1 punto)
-Comprensión verbal de orden de 3 tiempos (3 puntos)
-Comprensión escrita (CIERRE LOS OJOS) ( 1 punto)
-Escritura (1 punto)
56
Afásicas
Alteraciones del lenguaje
57
Broca
Operculo frontal izquierdo
58
WErnicke
Porción superior del trío temporal
59
Fascículo que conecta WErnicke con Broca
Fascículo arqueado
60
Vía que conecta los significados
Vía tegmental
61
Sirven para la comprensió
Área de WErnicke y las vías transcorticales
62
Sirven para que el lenguaje sea fluente
Área de Broca y sus conexiones
63
Afasia sensitiva (WErnicke)
-Fluente
-No comprende
-No repite
64
Afasia motora (Broca)
-No fluente
-Comprende
-No repite
65
Afasia conductiva
-Fluente
-Comprende
-No repite
66
Viso espacial (1 punto)
Se otorga el punto si son 2 figuras, de 5 ángulos y forman un rombo en la intersección
67
Test del reloj
-Se evalúa la carátula, los números y las manecillas
-Se realizan a la orden y a la copia
-Siempre marcando las 11:10
68
Exploración del NC I
-se exploran con sustancias odorríferas o irritantes
-Se explora cada narina de manera individual
-Al Px con los ojos cerrados se le pregunta si percibe algún aroma y se le pide que lo identifique
-ANOSMIA
-HIPOSMIA
-Principal causaneurológica es traumática
69
Exploración NC II
Se evalúa
-AV
-Fondo de ojo (papila)
-Colorimetría
-Reflejos pupilares
-CAMPIMETRÍA
70
Hallazgos de importancia nurológica del NC II
-Papiledema/atrofia óptica
-Atrofia
71
Papiledema
Congestión alrededor del disco óptico
-Unilateral: Neuritis óptica
-Bilateral: HIC
72
Sx de Foster-Kennedy
-Se asocia principalmente a neoplasias
-Descrito en meningioma del surco olfatorio
-Atrofia óptica
-ANOSMIA ipsilateral
-Papiledema contralateral
73
Colorimetría
Se explora con las láminas de Ishihara
Dicromatopsia: Alteración en la percepción de los colores
74
CAMPIMETRÍA
CAMPIMETRÍA por confrontación
75
Lesiones capiméticas
-Lesiones prequiamásticas
-Lesiones quiasmáticas
-Lesiones retroquiasmaticas
76
Lesiones prequiasmáticas
Monoculares
77
Lesiones quiasmáticas
Hemianospsia bitemporal
78
Lesión retroquiasmática
Déficit homónimo
79
Reflejos pupilares . En pupilas se explora:
-Tamaño
-Forma
-Posición
-Simetría de las pupilas (isocoria)
MIOSIS
MIDRISIS
ANSOCORIA
80
Pupilas Adi/Mydiatric
Anisocoria por disfunción parasimpático: solo hay denervación parasimpática pero no lesión en NC III
81
Sx de hORNER
Afección simpática que da ptosis pero miosis por lo que NO esta afectado el NC III, lesión de las fibras simpáticas
82
Pupila de Angyl Robertson
No hay respuesta a la luz en ningún ojo pero si hay miosis en la acomodación, se veía en neursífilis pero actualmente en neuropatía diabética
83
Pupila de Marcus-Gunn
Lesión en el nervio óptico, la pupila se dilata en ves de cerrarse en respuesta a la luz
84
Los movimientos verticales requieren
De los músculos oblicuos
85
INSPECCIÓN
Se debe observar en la mirada primaria la apertura palpebral y la posición central de los ojos
-Se puede iluminar hacia la línea media con la lámpara y corroborar la luz en el centro de ambas pupilas
86
Alteraciones de la mirada primaria
-Híper, hipo, exo y endotrotropia
87
Exploración de mov. Oculares
-terminológia
-Mov. Conjugados (mirada)
-Versión: Mov. De ambos ojos en la misma dirección
-Vergencias: Mov. De ambos ojos en diferente dirección
88
La convergencia es
Fisiológica
89
Los mov horizontales se exploran:
Con el objetoo en posición vertical
90
Los movimientos verticales se exploran
En lateroversión
91
Ter,minología
Los movimientos Monoculares se describen como;
-Infraducción
-Supraducción
-Abducción
-Aducción
92
Parálisis del VI nervio craneal
Mirada primaria endotropia
Limitación a la abducción
93
Parálisis del IV NC
-Mirada primaria hipertropia
-Limitación a la infraducción
-Signo de Bielschowsky
94
Parálisis del NC III
-Completa: incluye alteraciones pupilares s
-Incompleta: NO hay alteraciones pupilares
-Mirada primaria hipo y exotropia
-Ptosis
-Limitación en movimientos
95
Parálisis de más de un nervio oculomotor SENO CAVERNOSO
V1, V2, III, IV, VI
96
Parálisis de más de un nervio oculomotor FISURA ESFENOIDAL
V1, III, IV y VI
97
Parálisis de mas de un nervio oculomotor ÁPEX ORBITARIO
II, V1, III, IV, VI
98
Nistagmos (CENTRAL)
-Sin latencia, dirección cámbiate, no agitable, sin ´sintomas vegetativos
-Vías vestibulo-crebelosas
99
Nistagmos (PERIFÉRICO)
-Con latencia, dirección fija, agotable, con síntomas vegetativos
-Tarda segundos en iniciar
100
Parálisis facial (CENTRAL)
Afcetación en tercio inferior de la cara
101
Parálisis facial (PERIFÉRICO)
-afectacón en la totalidad de la hemicara
-Signo de Bell
102
Lesión supra nuclear
Debilita tercios inferiores centrales: mitad inferior
103
Periférica
Se dañan todas las fibras; parálisis infanuclear (total)
Signo de Bell: cerrar ojo
104
Exploración del V FUNCIONES MOTORAS
-Se pide al Px que apriete los dientes y se palpan los temporales
-S le pide morder el abatelenguas para evaluar la fuerza de los maseteros
-Abrir la boca para evaluar Pterigoideo s
-Reflejo maseteriano
105
Exploración del VII
-Se puede observar borramiento o asimetría de pliegues faciales
-Se pide al Px que realice diversa gesticulaciones
-Se evalúa simetría de los movimientos
106
Las parálisis faciales (principalmente periféricas) pueden afectar de forma variada otras funciones
-Sequedad de ojo
-Hiperaussia
-Disguesia (trastorno del gusto)
107
Weber
Lateralizado/nolateralizado
-Lateraliza la lado sano (sensitiva)
-lateraliza al afectado (conducción)
108
Rinné
Positivo/negativo
109
Dix Hallpik
Se sitá al Px sentado en la camilla, se gira la abeja a un lado 45°, se tumba rápidamente hacia atrás hasta situarlo en decúbito supino con la cabeza colgando unos 20°, manteniendo esta posición al menos 40 s y observando la aparicón de nistagmo (positiva)
110
Exploración de los nervios bulbares (IX-XII)
-Corresponde al reflejo nauseoso, la fuerza del ECM, trapecio y lengua
111
Exploración motora
Para explorar la fuerza muscular el Px realiza movimientos activos pero contra la oposición impuesta por el explorador
112
Maniobra de Mingazzi
Se pide que mantenga ambos miembros superiores extendidos.
CUANOD EXISE UN DÉFICIT SE OBSERVA PRONACIÓN DE LA MANO, LUEGO VA DESCENDIENDO
113
Inspección (exploración motora)
Observar la movilidad espontánea, la mayor o menor dificultad con que se mueve y si los movimientos son similares en ambos lados
114
Reflejos cutáneo
Estímulo en la piel
115
Reflejos idiomusculares
Percusión directa del músculo
REM: percusión tendinosa
116
REM: para logrará una buena respuesta es indispensable:
1. Que el estímulo sea lo suficientemente intenso
2. Que se aplique exactamente en el sitio adecuado
3. Que el sujeto se encuentre con relajación de los músculos
117
Reflejos REMs de miembros superiores
-Bicipital
-Tricipital y olecraneano
-Supinador
-Cubitopronador
-Flexores
118
0
ARREFLEXIA
119
+
Hiporreflexia
120
++
Normorreflexia
121
+++
Hiperreflexia
122
Maniobra de Jenrassik
Técnica que facilita la observación de los reflejos miotácticos en las extremidades
123
Reflejos de liberación piramidal
Signos que se presentan por lesión de la vía piramidal (primera moto neurona)
Se produce por actividad de la segunda moto neurona al “liberarse” del control piramidal
Respuesta plantar
Clonus
Hoffman y Trömner
124
Herramientas que se pueden sr para sensibilidad superficial
-Algesímetro
-Monofilamento
-Rueda de Waterberg
125
Sensibilidad dolorosa
Se explora con algesimetro y se valora en cada segmento: brazos, tórax y piernas de proximal a distal
126
En las alteraciones en guante y calcetín
El déficit es gradual
127
Reflejos Atávicos
Reflejos fisológicos en la etapa neonatal que posteriormente en el desarrollo son inhibidos po el cortex frontal
Su aparición n la edad adulta indica fallo en la inhibición frontal
128
Disartria cerebelosa
Monotonía en la emisión de la voz, escasa, temblor, distorsión vocálica
129
SIGNO DE Steward-Holmes
Se le pide al Px flexione vigorosamente el antebrazo sobre el brazo, mientras el examinador se opone a este movimiento
130
Exploración e la march
Se evalúa postura del tronco, amplitud de los pasos, de la base de sustentación
-Tendiente hacia un lado (lateropulsión), adelante (propulsión), atrás (retropulsión)
131
MANIOBRA DE ROB¿MBERG
Evalúa la función propioceptiva
La prueba es considerada positiva si se presenta un desbalance o si l oscilación empeora significativamente con el cierre de los ojos
132
Sensibilidad cortical
Capacidad de reconocer esímulos táctiles y darles significado
133
Esterognosia
Capacidad del Px de reconocer un objeto que se coloque en su mano con los ojos cerrados
134
Grafesteesia
Capacidad del Px de identificar lo que se le esta dibujando en la palma con los ojos cerrados
135
Extinción sensorial
Lsión de las vías tálamo-parietales
136
Sx motoneurona superior
-Espasticidad
-Hiperreflexia
-Signos de liberación piramidal (Babinski, Hoffman, trömner)
137
Sx motoneurina inferior
-Flacidez
-Atrofia
-Fasciculaciones
-No liberación piramidal
138
Patrón en guante y calcetín hay lesión en
El nervio
139
Sx miopático DEBILIDAD
-Proximal, signo de Gowers
-Marcha de pato
-No sensitivo
140
Sx mmiopático (mialgias e inflamatorias)
-Con o sin asociación con actividad
-Tipo de causas
141
Sx miopático (otros hallazgos)
-pseudohipertrofia en distrofias
-Hiperlodosis
-Escapulas aladas
142
Sx de unión neuromuscular
Oculares
-Ptosiiis
-Diplopia
Generales
-Debilidad generalizada de extremidades, cuello, mandíbula
Fluctuante
-Relacionado con act. Física
