Neuro: parkinsons Flashcards
Hvilket udsagn omkring den farmakologiske behandling af Parkinsons sygdom
er korrekt?
a. Levodopa er altid førstevalg til behandling af Parkinsons sygdom, uanset alder og sværhedsgrad af sygdommen.
b. Levodopa må ikke kombineres med en dopamin agonist.
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
d. Kun en mindre andel af patienterne med Parkinsons sygdom oplever effekt af levodopa behandling
e. Levodopa passerer ikke blod-hjerne barrieren.
*c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
75-årig familiær udisponeret mand med langsomt tiltagende taleproblemer og gangusikkerhed gennem det sidste år. Ved den objektive undersøgelse findes følgende positive fund: hypofoni, hypomimi, noget småtrippende gang med lidt efterslæb af det højre ben og nedsat medsving af den højre arm, lidt rigiditet i den højre arm. Ellers afslører den neurologiske undersøgelse ikke nogen abnormiteter.
Hvilket/hvilke udsagn er korrekt?
a. Denne patient opfylder kriterierne for et parkinson syndrom.
b. Manglende hviletremor udelukker Parkinsons syge.
c. Den hurtige sygdomsprogression taler for vaskulært betinget parkinsonisme.
d. Diagnosen kan ikke stilles uden supplerende billeddiagnostik.
*a. Denne patient opfylder kriterierne for et parkinson syndrom.
Hvilket udsagn omkring den farmakologiske behandling af Parkinsons sygdom er korrekt?
a. Levodopa er altid førstevalg til behandling af Parkinsons sygdom, uanset alder og sværhedsgrad.
b. Levodopa gives i kombination med en decarboxylase hæmmer.
c. Især ældre patienter bør altid påbegynde behandling med en dopaminagonist eller MAO-B hæmmer før behandling med levodopa iværksættes.
d. Kun hos et fåtal af patienterne med Parkinsons sygdom er levodopa en effektiv behandling af de motoriske symptomer.
e. Levodopa passerer ikke blod-hjerne barrieren.
*b. Levodopa gives i kombination med en decarboxylase hæmmer
Hvilket udsagn omkring farmakologisk behandling af Parkinsons sygdom med levodopa er korrekt?
a. Levodopa omdannes (dekarboxyleres) ikke ekstracerebralt til dopamin.
b. Behandling af Parkinsons sygdom med levodopa foregår altid som monoterapi, dvs. levodopa kombineres aldrig med andre lægemidler.
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
d. Kun en mindre andel af patienterne med Parkinsons sygdom oplever effekt af levodopa.
e. Behandlingmedlevodopamedførerkunisjældnetilfældemotoriske forstyrrelser, efter flere års behandling.
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
Diagnosen Parkinson sygdom baseres på motoriske symptomer. Mange patienter har dog prodromale ikke-motoriske symptomer længe inden diagnosen stilles. Hvilket af nedenstående symptomer er ikke et typisk prodromalt symptom?
a. REM søvnsforstyrrelser
b. Manglende lugtesans (anosmi)
c. Depression
d. Hemiforme føleforstyrrelserd.
d. Hemiforme føleforstyrrelserd.
67-årig kvinde henvises til udredning for tiltagende gang- og balanceproblemer gennem det sidste års tid. Ved den objektive undersøgelse findes forskellige neurologiske udfaldssymptomer. Hvilket af de følgende kliniske tegn er typisk for og støtter dermed diagnosen “Parkinsons sygdom”
a. Bredsporet ataktisk gang
b. Reduceret skridtlængde
c. Dysmetri og intentionstremor ved finger- næse forsøg
d. Pyramidebanetegn (Babinski tåfænomen)
e. Ikkeflydendeafasi
*b. Reduceret skridtlængde
En 82-årig kvinde er blevet behandlet for Parkinson’s sygdom i 10 år. De seneste par år har behandlingen med Levo-dopa kombineret med decarboxylase hæmmer virket kortere og kortere tid således medicinen har skullet gives med kortere og kortere tidsinterval.
Årsagen hertil antages at være:
a. Enzymerne til nedbrydning af dopamin er blevet induceret med tiden
b. Kapacitet til oplagring af dopamin/Levo-dopa er reduceret pga. degeneration af dopaminerge neuroner
c. Lægemidlet efter lang tids behandling optages dårligt fra tarmsystemet
d. Udvikling af tolerance overfor dopamineffekt pga. postsynaptiske ændringer
*b. Kapacitet til oplagring af dopamin/Levo-dopa er reduceret pga. degeneration af dopaminerge neuroner
Hvilket af følgende udsagn om medikamentel behandling af Parkinsons sygdom er mest korrekt
a. Catechol-O-Methyl-Transferase (COMT) hæmmere er et rationelt alternativ til levodopa
b. Anvendelse af dopaminagonister af typen ergolinderivater kan give valvulær hjertesygdom og pulmonal hypertension
c. Mono-Amin-Oxidase-B (MAO-B) hæmmere har veldokumenteret neuroprotektiv effekt
d. Levodopa præparater doseres typisk én gang i døgnet
*b. Anvendelse af dopaminagonister af typen ergolinderivater kan give valvulær hjertesygdom og pulmonal hypertension
Ved behandling Parkinsons sygdom med Levodopa-præparat kombineres i selve præparatet med en såkaldt dekarboxylase-hæmmer. Denne kombination har til formål
a. At forlænge virkningen af Levo-dopa ved at hæmme metabolisering af levodopa til dopamin
b. At mindske dopamin-effekt uden for CNS ved hæmning af perifer omdannelse af Levo-dopa til dopamin
c. At mindske dopamin-bivirkninger i CNS ved at hæmme omdannelsen af Levo-dopa til dopamin i CNS
d. At forhindre omdannelse af Levo-dopa både i og uden for CNS, da produktet dopamin kan give bivirkninger
*b. At mindske dopamin-effekt uden for CNS ved hæmning af perifer omdannelse af Levo-dopa til dopamin
Hvilket udsagn omkring den farmakologiske behandling af Parkinsons sygdom er korrekt?
a. Levodopa er altid førstevalg til behandling af Parkinsons sygdom, uanset alder og sværhedsgrad af sygdommen.
b. Levodopa gives aldrig i kombination med en decarboxylase-hæmmer.
c. Levodopa passerer ikke blod-hjerne barrieren.
d. Kvalme, opkastninger og hallucinationer er hyppige bivirkninger til levodopa behandling.
e. Der er ingen risiko for at opleve alvorlige bivirkninger ved behandling af Parkinsons sygdom med non-ergotderiverede dopaminagonister.
*d. Kvalme, opkastninger og hallucinationer er hyppige bivirkninger til levodopa behandling.
