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Oftalmologia > Neuro-oftalmo > Flashcards

Neuro-oftalmo Flashcards

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Medcards Oftalmologia flashcards
1
Q

Quais as alterações de nervo óptico?

A
  • edema
  • atrofia
  • shunt óptico ciliar
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Q

O gânglio ciliar faz sinapse de que nervo?

A

Com o nervo oculomotor, responsável pelo reflexo de constricção pupilar.

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3
Q

Onde fica o núcleo olivar? Recebe aferências de quais nervos?

A

No mesencéfalo. Recebe aferências das fibras nasais contralaterais e temporal ipsilateral do nervo óptico.

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4
Q

Qual a projeção do núcleo olivar?

A

Projeção é o núcleo de Edinger-Westphal, que contém fibras parassimpáticas que realizam a constrição pupilar.

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5
Q

Qual gânglio que passa pelo gânglio ciliar sem realizar sinapse?

A

O gânglio estrelado, C8-T1, da cadeia simpática paravertebral. Age diretamente na pupila para sua midríase.

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6
Q

Qual a via de dilatação pupilar?

A

Neurônios pré-ganglionares que inervam o músculo dilatador da pupila realizam sinapse no gânglio estrelado e atingem o centro cilioespinal na medula.

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7
Q

Qual a via de constricção pupilar?

A

O nervo óptico realiza aferência no núcleo de Edinger-Westphal, localizado no mesencéfalo que se projeta para o núcleo ciliar e promove a constricção pupilar em resposta à luz.

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8
Q

Núcleo olivar

A

Óptico

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9
Q

Núcleo cilioespinal

A

Dilatação

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10
Q

Núcleo ciliar

A

Constricção

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11
Q

O defeito pupilar total é causado por lesão de qual nervo?

A

Lesão de nervo óptico. Há reflexo consensual quando o outro olho é estimulado.

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12
Q

O defeito pupilar parcial é causado por lesão de que? Qual o nome?

A

Ou lesão parcial do nervo óptico ou lesão de retina. PUPILA DE MARCUS GUNN.

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13
Q

O que explica o reflexo fotomotor consensual?

A

Há projeção do núcleo olivar nos núcleos de Edinger-Westphal bilateral. Assim, se um olho percebe a luz, ambos tem esse reflexo de constrição.

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14
Q

O que é a pupila de Argyll-Robertson?

A

Causada por neurossífilis. Há reflexo bilateral assimétrico e pupilas pequenas, de difícil dilatação.

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15
Q

O que é pupila de Adie?

A
  • Causada por dilatação pós-ganglionar do esfíncter da pupila e do músculo ciliar
  • Em geral, causada por viroses e unilateral.
  • A pupila afetada é dilatada e o reflexo é ausente ou diminuído
  • Miose de acomodação em geral preservada
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16
Q

Síndrome de Horner

A
  • enoftalmia
  • epífora
  • miose
  • ptose
  • redução de sudorese
  • heterocromia se antiga
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17
Q

Causas de Sd Horner CENTRAL

A
  • alteração vascular
  • tumor de tronco ou medula
  • alteração desmielinizante
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18
Q

Causas de Sd Horner PRÉ-GANGLIONAR

A
  • tumor de Pancoast
  • trauma
  • aneurisma
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19
Q

Causas de Sd Horner PÓS-GANGLIONAR

A
  • cluster
  • tumor nasofaríngeo
  • otite
  • alteração de seio cavernoso
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20
Q

Pupila pequenas que não dilatam é sinal de alteração de ____

A

Ponte

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21
Q

Pupilas pequenas que dilata é sinal de alteração de ______

A

Diencéfalo

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22
Q

Pupilas dilatadas é sinal de _______

A

Lesão cerebral grave ou morte encefálica

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23
Q

O que é interessante de lembrar na alteração de campimetria no caso de tumor de hipófise?

A

Ainda que a alteração mais comum seja a hemianopsia heterônica/bitemporal, outras apresentações são possíveis de acordo com o crescimento do tumor e compressão de fibras no quiasma.

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24
Q

O que avaliar na baixa acuidade visual (BAV) súbita?

A
  • tempo
  • binocular
  • dor
  • hiperemia
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25
Q

Qual porção do nervo óptico não recebe perfusão na neurite óptica isquêmica anterior?

A

Cabeça do nervo óptico, irrigada pelas artérias ciliares (ramos da artéria oftálmica).

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26
Q

Na neurite óptica isquêmica anterior, quais os tipos de má perfusão?

A
  • arterítica

- não arterítica (embolia, baixa de PA)

27
Q

Associação da NOIA arterítica

A

Vasculite de células gigantes/artéria temporal

28
Q

Associação da NOIA não-arterítica

A

DM

29
Q

Amaurose fugaz é sintoma comum em NOIA ______

A

Arterítica

30
Q

Qual o tratamento de NOIA arterítica?

A

Lembrar que é uma vasculite, doença reumatológica.

Metilprednisolona 1g/d por 3-5 dias

31
Q

O que é neurite óptica?

A
  • edema de nervo

- resultante de inflamação, infecção ou desmielinização

32
Q

Quais sintomas de neurite óptica?

A
  • BAV central

- dor relacionada à movimentação do olho

33
Q

Principais causas de neurite óptica?

A
  • EM
  • viroses
  • doença da arranhadura do gato
  • herpes zoster
  • meningites, sinusites
  • TB, sarcoidose, sífilis, criptococose (doenças granulomatosas)
34
Q

Tratamento da neurite óptica?

A
  • metilpredinisolona 1g/dia IV pulsoterapia por 3 dias

- prednisona oral 1mg/kg/dia por 15 dias

35
Q

Qual a diferença da neurite óptica isquêmica retrobulbar?

A

Não há alteração de nervo óptico porque a isquemia está longe do disco.

36
Q

Quais são os sintomas de neuropatias de II NC?

A
  • edema de nervo
  • dor à movimentação
  • proptose
  • quemose
  • hiperemia conjuntival
37
Q

Sinais de hipertensão maligna na retinoscopia

A
  • exsudatos algodonosos
  • edema de papila
  • vasoconstricção importante
  • hemorragia em chama de vela
  • exsudatos duros
38
Q

Quais agentes causam neuropatia tóxica de II NC (atrofia de nervo)?

A
  • isoniazida
  • etambutol
  • metanol
  • chumbo
  • organofosforados
  • estreptomicina
  • penicilina
  • contraceptivos orais
39
Q

Característica das neuropatias tóxicas, por HAS maligna e HIC

A

BILATERAL

40
Q

Característica das neuropatias traumáticas, em relação a lesão do nervo

A

A atrofia em geral é tardia, não se vê precocemente (3-6 semanas após trauma)

41
Q

O que é amaurose fugaz?

A

Perda de visão unilateral, com regressão completa, que dura de segundos a 2 horas.

42
Q

Quais causas de amaurose fugaz?

A
  • AIT

- oclusão vascular retiniana

43
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para BAV súbita sem dor nem hiperemia?

A
  • hemorragia vítrea
  • descolamento de retina
  • amaurose fugaz
  • degeneração macular
  • oclusão vascular
  • NOIA não-arterítica
44
Q

Quais as características de papiledema na retinoscopia?

A
  • hemorragias em chama de vela
  • engurgitamento dos vasos
  • edema de papila
  • dilatação capilar e microaneurisma tardiamente
  • vasos tortuosos
  • exsudatos algodonosos
45
Q

Quais as características do papiledema crônico na retinoscopia?

A
  • desaparecimento de hemorragias
  • nervo arredondado, atrófico
  • nervo pálido
  • exsudatos duros
  • escavação obliterada’
46
Q

Causa de BAV bilateral com dor sem hiperemia

A

HIC

47
Q

Causas de BAV bilateral sem dor nem hiperemia

A
  • hipotensão postural

- fadiga

48
Q

Causas de BAV bilateral com dor e hiperemia

A
  • glaucoma agudo
  • cetacone agudo
  • uveíte aguda
49
Q

Quais são as características únicas do IV NC (troclear)?

A
  • maior trajeto intracraniano
  • menor número de axônios
  • sai da superfície dorsal do cérebro
  • todas as fibras do neurônio inferior decussam
50
Q

Sinais de paralisia de terceiro par craniano

A
  • Exotropia
  • Hipotropia discreta
  • déficit nos movimentos verticais
  • Blefaroptose
  • Mídriase pupilar
  • Paralisia de acomodação
51
Q

Sinais de paralisia de quarto par

A
  • Posição viciosa de cabeça
  • Estrabismo
  • Teste de Bielschowsky +
  • Torção à fundoscopia
  • Assimetria facial
  • Diplopia
52
Q

Causas de paralisia de nervo abducente

A
  • seio cavernoso
  • isquemia
  • hipertensão
  • neurite diabética
53
Q

Sintomas de paralisia de sexto par

A
  • diplopia

- adução ao olhar para frente

54
Q

Quais as funções do nervo facial?

A
  • controle da mm da mímica
  • controle do estapédio
  • aferência parassimpática de glândulas lacrimais e salivares
  • gustação 2/3 anteriores
55
Q

O que temos de achado na NOIA?

A
  • escotoma altitudinal
  • pupila edemaciada, hiperemiada (não-arterítica)
  • pupila edemaciada, não-hiperemiada (arterítica)
  • telangiectasias
  • hemorragias papilares
56
Q

Qual o tratamento da NOIA?

A

> arterítica: metilprednisolona IV 1g/d por três dias e predinisona 60-100mg/dia por 2 semanas

> não-arterítica: sem tto

57
Q

Qual a causa da atrofia óptica tóxico-nutricional?

A

deficiência nutricional, comum em alcoolistas por falta de vitB e aminoácidos sulfurados

58
Q

O que é neuropatia óptica hereditária de Leber?

A

Doença genética mitocondrial, acomete jovens, discromatopsia e PAV.

59
Q

Qual a característica da cefaleia de HIC?

A
  • piora matinal
  • piora em decúbito dorsal
  • cefaleia progressiva
  • náusea e vômito
  • escurecimento visual (blackouts)
60
Q

Como diferenciar papiledema de papilite da neurite óptica?

A

No papiledema, não há dor e raramente há redução da acuidade visual ou discromatopsia.

Nas formas crônicas de papiledema, vemos déficit visual e atrofia de nervo.

61
Q

Quais os achados semiológicos da oftalmopatia de Graves?

A
  • ceratoconjuntivite seca
  • edema palpebral
  • quemose
  • diplopia (oftalmoplegia)
  • exoftalmia (proptose)
  • retração palpebral
62
Q

Qual a importância de conhecer a oftalmopatia de Graves? Como tratar?

A

Saber que ela pode se exacerbar com úlceras de córnea, compressão extrínseca de nervo óptico e perda de acuidade visual.

> pulso de metilprednisolona
prednisona 80mg/d
cirurgia descompressiva
radioterapia local

63
Q

Quais sinais de glioma de nervo óptico?

A
  • estrabismo
  • nistagmo
  • proptose (exoftalmo)

Oftalmologia (5 decks)

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