Dor Ocular e Olho Vermelho Flashcards
Quais são os sinais de alarme para as doenças do olho?
- fechamento reflexo do olho
- dor ocular acentuada
- pupila pouco ou não reagente
- perda de AV
- fotofobia
- opacidade corneana
- hipópio
Quais os tipos de conjuntivite?
- viral
- bacteriana
- alérgica
Qual a apresentação clínica da conjuntivite?
- hiperemia ocular difusa
- secreção ocular
- crostas matinais aderindo às pálpebras
- inflamação da porção interna da pálpebra
- geralmente início unilateral
- papilas ou folículos
Quais as particularidades da conjuntivite viral?
- início agudo
- secreção mucoide
- desconforto ocular
- lacrimejamento
- linfonodos pré-auriculares palpáveis
- reação folicular tarsal
Tratamento da conjuntivite viral
- colírio lubrificante
- compressas de água gelada
Quais os principais agentes da conjuntivite viral?
- adenovírus
- herpes simplex
- varicela zoster
Quais os principais agentes da conjuntivite bacteriana?
- S. aureus
- S. pneumoniae
- Haemophylus influenza
- Pseudomonas aeruginosas (LC)
Quais as particularidades da conjuntivite bacteriana?
- vermelhidão ocular
- desconforto
- remela aderente matinal
- secreção purulenta
- reação papilar tarsal
- formação de pseudomembranas e membranas
Qual o tratamento da conjuntivite bacteriana?
- antibiótico tópico 4-6x por dia durante 5-7 dias
- compressas de água gelada
- colírios lubrificantes
Quais os ATB tópicos de olho?
- ciprofloxacina
- norfloxacina
- tobramicina
- cloranfenicol
Quais as particularidades da conjuntivite alérgica?
- lacrimejamento
- abrupto, bilateral
- prurido intenso
- quemose
- secreção mucoide
- autolimitada
- formação papilar
- em geral, relacionada a épocas do ano e rinite
Qual o tratamento de conjuntivite alérgica?
- levocabastina
- emedastina
4x por dia por 2 semanas
(anti-histamínicos)
Quais outras causas de conjuntivite?
- tóxica (cosméticos ou colírio)
- mecânica
- lentes de contato
O que causa hemorragia subconjuntival?
Em geral, pequenos traumas
Qual a clínica da hemorragia subconjuntival?
- mancha vermelho-vivo, assintomática e circunscrita
Quais os fatores de risco para hemorragia subconjuntival?
- olho seco
- HAS
- DM
- síndromes febris
- anticoagulantes orais
Tratamento da hemorragia subconjuntival
Tempo
O que é hordéolo?
- infecção purulenta do folículo ciliar (gland. Zeiss ou Moll - int ou Meibomius - ext)
- dor e formação de pus
Qual o tratamento do hordéolo?
- compressas quentes por 15 minutos 4x/d por 5-7 dias
Qual o agente mais comum de hordéolo?
Staphylococcus aureus
O que é calázio?
- inflamação granulomatosa estéril
- indolor e persistente
Qual o tratamento do calázio?
- aplicação de compressas quentes 4x/d
- remoção por curetagem
O que é pterígio e pinguécula?
Alterações degenerativas não neoplásicas da esclera, próximos a fenda palpebral
- irritação
- exposição solar
O que é ceratite?
- lesão inflamatória da córnea
- infecciosa ou não infecciosa
Quais os fatores de risco para ceratite?
- colírio CE
- LC sem cuidados
- trauma
Quais complicações da ceratite?
- astigmatismo irregular
- leucoma
- perfuração da córnea
- endoftalmite
O que é ceratoconjuntivite de exposição?
- síndrome do olho seco
- decorrente a distúrbio lacrimal
Qual a clínica da ceratoconjuntivite de exposição?
- bilateral
- prurido
- queimação ocular
- pontada
- sensação de corpo estranho
- fotofobia
- fadiga ocular
- olho vermelho
Qual o tratamento da ceratoconjuntivite de exposição?
colírios lubrificantes 4x por dia
O que é episclerite?
Inflamação da episclera, nodular ou simples, de evolução benigna e autolimitada
Quais as possíveis associações de episclerite?
- AR
- LES
- espondiloartropatias
- D. Crohn
- LUES
- hepatite
- TB
Qual a apresentação clínica da episclerite?
- início agudo
- irritação
- dor ocular leve
- hiperemia não circunferencial
- em geral, unilateral
Qual o tratamento da episclerite?
- colírios lubrificantes (hidroxipropilmetilcelulose 4-6x por dia)
- colírios anti-inflamatórios (diclofenaco) para casos mais sintomáticos
O que é esclerite?
- doença inflamatória grave (difusa, nodular ou necrosante)
- mulheres jovem e de meia idade
- associação com vasculite necrosante, poliartrite nodosa, LES, sífilis, TB
- complicações oculares graves frequentes
Qual a apresentação clínica da esclerite?
- dor ocular de forte intensidade com irradiação para face
- fotofobia
- lacrimejamento
- edema palpebral
- BAV
O que vemos no exame físico de esclerite?
- áreas violáceas
- hiperemia local ou difusa
Qual o tratamento de esclerite?
- AINE
- CE sistêmico
- imunossupressores se necessário
Clínica da uveíte granulomatosa
- manifestação insidiosa
- borramento visual
- leve vermelhidão ocular
- pouca ou nenhuma fotofobia e dor
- irregularidades da pupila com sinéquias posteriores
Clínica da uveíte não-granulomatosa
- dor
- lacrimejamento
- hiperemia intensa pericerática
- miose
- pressão ocular em geral diminuída
- sem secreção
Causas mais frequentes de uveíte anterior
- idiopáticas
- espondilite anquilosante
- sd Reiter
- doença de Crohn
- doença de Behçet
- ARJ
- sarcoidose
- crise glaucomatociclítica
- sífilis
- sd mascarada
Qual a clínica da uveíte anterior?
- hiperemia conjuntival
- células e flare na câmara anterior
- PK
- sinéquias anteriores e posteriores
Qual a clínica da uveíte posterior?
- BAV
- moscas volantes
- hiperemia
- dor ocular
- células e opacidades no vítreo
- edema macular cistoide
Quais as causas mais comuns de uveíte posterior?
- toxoplasmose
- sarcoidose
- sífilis
- TB
- toxocaríase
Qual a clínica da pan-uveíte?
mesma que da uveíte posterior
Quais as principais etiologias da pan-uveíte?
- toxoplasmose
- sd vogt-koyanagi-harada
- doença de Behçet
- TB
- sarcoidose
- uveítes induzidas pelo cristalino
Quais os sintomas de toxoplasmose ocular?
- visão borrada
- moscas volantes
- hiperemia
- fotofobia
- ausência de dor
Quais os sinais frequentes de toxoplasmose ocular?
- lesão retiniana ativa
- branco-amarelada
- cicatriz coriorretiniana
Qual o tratamento da uveíte anterior?
- acetato de predinisolona 1%
- atropina 1% ou ciclopentolato 1%
Tratamento de toxoplasmose ocular
- sulfadiazina 1g 6/6h
- pirimetamida 50mg/d 4-6 semanas
O que fazer em caso de trauma ocular por substância química?
Lavar com soro
O que fazer se houve perfuração do olho?
Oclusão
Qual a clínica de corpos estranhos intraoculares?
- dor e irritação durante movimentação de olho e pálpebras
- fotofobia
- lacrimejamento súbito e intenso
Como se remove o objeto estranho do olho?
- remoção com anestésico tópico com espátula ou agulha fina
- se profundamente, microcirurgia
Qual o tratamento de trauma ocular penetrante?
- lente de contato terapêutica
- ATB profilático
- cirurgia
- vacinação contra tétano
O que fazer em caso de queimadura química?
- irrigação ocular copiosa
- retirada de vestígios de substância
- debridamento de conjuntiva necrosada
- ciclopégicos
- ATB
- oclusão e lentes de contato em casos leves
- cirurgia em casos graves
Quais os sinais de trauma de órbita?
- equimose
- edema bipalpebral
- restrição de movimento ocular
- enoftalmo
- proptose
- deformidades ósseas
- enfisema orbitário
Qual o tratamento da conjuntivite gonocócica?
- ceftriaxona 1g IM
- eritromicina 500mg 12/12h
Qual a condição conjuntival que indica necessidade de cultura de secreção?
Suspeita de gonorreia.
Quais as características da blefaroconjuntivite bacteriana crônica?
- terçol de repetição
- perda de cílios
- crostas em ângulo ocular
- blefarite
- telangiectasias
- hiperemia conjuntival
Qual o tratamento da blefaroconjuntivite bacteriana crônica?
- lavagem com xampu neutro
- colírios antibióticos
- ATB oral se grave
- pomada corticoide
Qual o tratamento da conjuntivite por clamídia?
- doxicilina 100mg 12/12h
- eritromicina 500mg 6/6h
O que é tracoma?
Conjuntivite crônica com formação de pannus, fibrose, alguns sinais como fossetas de Herbert e linhas de Arlt. Provoca cicatrização deformante. Pode ou não ter secreção mucopurulenta, causa cegueira.
Não é uma DST, causada por moscas e contato.
Como se faz profilaxia para gonococo nos neonatos?
1 gota de nitrato de prata 1% (método de Credé) na primeira hora do nascimento
Qual a tríade de Hutchinson da sífilis congênita?
- dentes de Hutchinson
- ceratite intersticial
- surdez neurossensorial
Qual o tratamento para queimadura ocular?
Lavagem abundante com água ou SF se em ambiente hospitalar (1L em 30 min).
Qual a causa principal de uveíte posterior?
Toxoplasmose
Qual a causa principal de uveíte anterior?
Doenças reumatológicas
Quais as vias de endoftalmite infecciosa?
- exógena (trauma ou cirurgia)
- endógena (hematogênica)
Qual a tétrade da endoftalmite?
- dor ocular
- olho vermelho
- queda de acuidade
- fotofobia
Qual a conduta do oftalmologista em caso de endoftalmite?
- punção de corpo vítreo
- punção de humor aquoso
Injeção tópica de antimicrobianos
Qual o tratamento da endoftalmite bacteriana?
Injeção Intravítrea de vancomicina 1mg + ceftazidime 2,25 mg
ou amicacina 0,4mg
A injeção combinada com dexametasona 0,4 mg intravítrea é opcional
Pode-se associar com ATB tópico
ATB sistêmico em casos mais graves IV
Qual o tratamento da endoftalmite fúngica?
- antifúngicos sistêmicos
- injeção intravítrea de anfotericina B 10mcg
- vitrectomia
O que é calázio?
Inflamação não-granulomatosa da glândula de Meibomius ou de Zeis.
- edema/eritema
- nódulo de tonalidade amarelada
- indolor
Qual o tratamento do calázio?
- compressas quentes 4x por dia
- injeção
- curetagem ou incisão
O que é hordéolo?
- infecção das glândulas
- S. aureus
- eritema
- dor
- calor
- edema
Qual o tratamento do hordéolo?
- pomadas ATB
- compressas quentes 4x/dia
- drenagem cirúrgica se necessário
Agentes da celulite periorbitária
S aureus
S pyogenes
(entrada por abrasões ou picadas)
Quais os sintomas de celulite periorbitária?
- febre
- dor
- edema
- calor
- eritema
Qual o tratamento da celulite periorbitária?
- antibióticos IV (cefazolina, cefalotina e oxacilina)
- ATB oral 7-10 dias
Quais os agentes da dacriocistite?
- S. aureus
- S. epidermidis
- S. pyogenes
- S. pneumonia
- H. influenzae
Qual o quadro clínico da dacriocistite?
- edema inflamatório do canto medial
- epífora
- borramento visual
- conjuntivite por hipersensibilidade
Qual o tratamento da dacriocistite?
- antibiotico sistêmico oral ou IV 7-10 dias
Cefalexina, cefadroxil, oxacilina, cefazolina e
cefalotina
- tratamento cirúrgico para abrir o ducto lacrimal
Qual o tratamento de ftiríase ocular?
- remoção mecânica
- ivermectina 200mcg 1x e 1 semana após
- fluoresceína 20%
- petrolatum, fisostigmina (0,25-1%)
7-10 dias
Como é a manifestação ocular das arboviroses?
- dengue: pouca hiperemia, dor retrobulbar importante
- zyka: hiperemia, erros de refração, comprometimento visual e atrofia de n.óptico
- chicungunya: conjuntivite
Qual a complicação das celulites oculares?
Trombose de seio cavernoso e morte
O que diferencia as celulites orbitárias?
O septo orbitário
Quais os sinais de uma celulite orbitária posterior ao septo?
- proptose
- perda de reflexo pupilar
- olho congelado
O que é síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?
Síndrome reumática, granulomatosa, com manifestações diversas. Há meningite asséptica, panuveíte com descolamento de retina, hipoacusia neurossensorial, síndrome vestibular, vitiligo, alopecia.
Qual o tratamento da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?
Prednisona 60-100mg/d por 2-3 meses
Quais as manifestações da toxocaríase?
Endoftalmite crônica, granuloma de polo posterior ou granuloma periférico.
em geral, unilateral
Quais as emergências oftalmológicas?
- glaucoma agudo
- obstrução de a. central da retina
- queimaduras oculares
Qual o manejo da obstrução de artéria central da retina?
Descompressão ocular pode movimentar o êmbolo e salvar parte da visão.
