NEURO K9 Flashcards by Elina Klaver

Temporalisarterit - vilka patienter drabbas?

Ålder, kön.

I princip aldrig individer <50 år. Vanligare ju högre ålder. Något vanligare bland kvinnor.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Temporalisarterit - tecken?

“Ytlig”, vällokaliserad huvudvärk.
Skalpömhet, ömhet över tinningar.
Tjocka temporaliskärl, ömmar vid palp.
Subfebrilitet - trötthet - sjukdomskänsla.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Utredning av temporalisarterit?

UL av kärlen, SR/CRP.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Behandling av temporalisarterit?

Kortison p.o. (prednisolon) om inga synsyntom - iv (metylprednisolon) om synsymtom föreligger.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur ser ett typiskt migränanfall ut?

Kan finnas aura som föregår själva värken -> ensidig, pulserande värk + ljud/ljuskänslighet + illamående/kräkningar -> går över inom 4-72h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur behandlas migrän?

Attack:
“Snäll migrän” -> NSAID, paracetamol
Mer avancerade besvär -> triptaner

Profylax:
I enklare fall -> betablockad, ex. metoprolol
Svårare fall -> candesartan, topiramat, botox, CGRPi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kronisk migrän

Minst 15 dagar med huvudvärk / månad varav minst 8 är migrän.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hortons huvudvärk - kännetecken?

Anfallssymtom?

Täta, kortare anfall av mycket intensiv värk kring ett öga. Rinniga ögon, näsa. Ptos. Minskad pupillstorlek (imios).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur behandlas Hortons huvudvärk?

Attack + profylax.

Triptaner vid attack.
Verapamil (Ca2+i) som profylax.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trigeminusneuralgi - kännetecken?

Blixtrande och huggande smärta i ansiktet. Ensidigt.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Behandling av trigeminusneuralgi?

Karbamazepin.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Röda flaggor: Huvudvärk

Sju stycken

Post-traumatisk
Akut insättande och svår
Feber, nackstelhet, nedsatt AT
Epileptiskt anfall i samband
Fokalneurologi
Staspapill - kräkningar/illamående - RLS sjunkande
Vid krystning/nysning/hosta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Definition: Insomni

“Svårigheter att somna/vidmakthålla sömnen, symtom till följd av dåliga sömnen, ingen annan bättre förklaring finns.”

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur utreda sömn?

3 saker

Aktigrafi (viloaktivitet vs ansträngning/under dagen)
Sömndagbok
Polysomnografi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är problemet vid narkolepsi?

“Vad har man svårt med”

Fragmenterad sömn och vakenhet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Narkolepsisymtom?

6 stycken

Sömnattacker, sömnparalys, hallucinationer (hypnagoga och hypnapompa), kataplexi, viktuppgång, sömngång.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Indelning av narkolepsi

Inkl skillnad mellan typerna

Typ I: Destruktion av orexina celler i hypotalamus
Typ II: Okänd orsak. Ingen kataplexi.

När debuterar narkolepsi?

Två toppar

Antingen i tonåren eller 30-40 åå

Hur behandlas narkolepsi?

Sömnhygieniska råd (kaffe, schemalagda tupplurer m.m.)
Vakenhetshöjande medicin (metylfenidat)
Mot kataplexi (SNRI, TCA)

Definition: Parasomni

“Gör saker under sömnen som inte hör hemma där”

Indelning av hydrocefalus?

Kommunicerande
Icke-kommunicerande

Tecken till stegrad ICP

Staspapill, oskarp papill
Huvudvärk
Illamående, kräkningar
Spända fontaneller (spädbarn)
Solnedgångsblick (spädbarn)

Hur behandlas hydrocefalus?

Shunt (peritoneal alt atrial)

Komplikationer shuntoperation?

Nämn 3 olika kategorier

Mekanisk komplikation (ex. slangen sitter fel)
Infektion
Över- eller undershuntning

Tecken till normaltryckshydrocefalus?

Gångstörning (sk magnetic gait, små och hasande steg), postural störning, sänkt EF-förmåga, sänkt finmotorik, minnessvårigheter. Blåsrubbning (täta trängningar ->->->-> inkontinens)

Varför NPH?

1) Sänkt absorption 2) Småkärlssjuka 3) Pulsationer i ICP -> periventrikulära skador 4) Ansamling av toxiska ämnen

Indelning av EP-anfall

Fokal - generaliserad

Anledningar till epilepsi?

Okänd orsak Genetisk (ex. absens) Strukturell, metabol (tumör, anläggningsrubbning)

Juvenil myoklon epilepsi - EEG

Spike-and-wave

Verkningsmekanism epilepsi-LM

**Hämma excitation: ** Hämmar spänningskänsliga Na-kanaler Hämmar Ca-kanaler Hämmar glutamatvesiklar Hämmar glutamat i synapsen **Stimulera inhibition:** GABA-potentiering Stimulera K-kanaler -> hypopolarisation

Status epilepticus - faser?

Tidig - etablerat - refrektär - (superrefraktär)

MS - symtom/tecken?

Opticusneurit Lhermittes fenomen Muskelsvaghet Intranukleär oftalmoplegi Hjärntrötthet Neurogen smärta

Hur utreds MS?

MR - lesioner i tid och rum LP - oligoklonala band, lätt cellstegring

Hur behandlas MS? | Underhåll - skov

Underhållsbehandling: immunmodulerande behandling Skov: IV-kortison, plasmaferes

Röda flaggor: Polyneuropati | 7 stycken

1) Snabbt förlopp 2) Ung patient 3) Uttalade besvär 4) Snabbt stigande parestesier 5) Dominerande motorik 6) Dysautonomi 7) Systemsjukdom

Nervskador - indelning | 2

Axonal - demyeliniserande

Neurografi - hur ter sig axonal resp. demyeliniserande?

Axonal: Amplitud ner Demyeliniserande: Hastighet ner

MS - patofysiologi?

Autoimmunitet pga korsreaktion (virus liknar myelinet) -> aktivering av T-celler, som i sin tur aktiverar makrofager och B-celler -> destruktion av myelin -> inflammation

Olika MS-förlopp?

Relapsing-remitting Primärprogressiv (ovanligt) Sekundärprogressiv (vill inte hamna hit)

Indelning av muskelsjukdomar? | 4 grupper

Kongenitala - dystrofier - mitokondriella sjukdomar - inflammatoriska